Автореферат: Организационно-методические и финансово-экономические основы инновационно-инвестиционной стратегии развития системы здравоохранения Республики Казахстан

5

14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Организационно-методические и финансово-экономические основы инновационно-инвестиционной стратегии развития системы здравоохранения Республики Казахстан

Биртанов Елжан Амантаевич

Алматы, 2010

Работа выполнена в Алматинском государственном институте усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

Защита диссертации состоится «17» сентября 2010 г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 09.01.02 при Казахском национальном медицинском университете имени С.Д. Асфендиярова по адресу: 050012 г. Алматы, ул. Толе би, 88.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Казахского национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова по адресу: 050012 г. Алматы, ул. Богенбай - батыра, 153.

Автореферат разослан « ___ » ______________ 2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор Мамеков А.Д.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Президент Республики Казахстан Н.А. Назарбаев в послании народу Казахстана «Новое десятилетие - новый экономический подъем - новые возможности Казахстана» отметил, что: «Здоровье народа - это неотъемлемая составляющая успеха Казахстана в достижении своих стратегических целей» (г. Астана, 29 января 2010 г.).

Намеченный курс получил свое дальнейшее закрепление в Стратегическом плане развития Республики Казахстан до 2020 года, утвержденном Указом Президента Республики Казахстан от 1 февраля 2010 г. № 922, в котором повышение потенциала человеческих ресурсов предусматривается обеспечить за счет комплексной модернизации отечественных систем образования и здравоохранения и эффективного управления трудовыми ресурсами. Для решения поставленной первоочередной задачи повышения доступности и качества медицинских услуг будут пересмотрены подходы к управлению в государственных медицинских организациях и проведению инвестиционной политики в здравоохранении, внедрена система финансирования и оплаты медицинских услуг, ориентированная на результаты, создана эффективная система лекарственного обеспечения (г. Астана, 2 февраля 2010 г.).

Эксперты Всемирного банка, оценивая беспрецедентное улучшение состояния здоровья населения в ХХ веке, пришли к двум очевидным выводам: во-первых, экономическое развитие и рост доходов положительно влияют на улучшение здоровья населения, но не являются единственным ключевым фактором и, следовательно, единственной стратегией достижения прогресса в области охраны здоровья в будущем; во-вторых, основой для существенного улучшения здоровья, даже если доходы растут медленными темпами или стагнируют, является технический прогресс в самом широком смысле. Таким образом, все больше исследователей приходят к выводу, что значительное улучшение здоровья населения в течение прошедшего столетия связано не столько с повышением благосостояния, сколько с ускорением научно-технического прогресса [Джеймисон Д.Т. с соавт., 2006].

Без преувеличения можно утверждать, что проблемы модернизации отечественной системы здравоохранения стоят наиболее остро, поскольку являются следствием ее развития в сложных общественно-политических и социально-экономических условиях и лишь отчасти унаследованы от прошлой системы, а большей частью - впервые возникли в современной рыночной среде. Отечественное здравоохранение, пройдя через несколько этапов кризисов, десятилетиями финансируемое по остаточному принципу, не обладающее гибкой структурой управления и переживающее внутренний кризис, оказалось не в состоянии быстро, адекватно и эффективно реагировать на быстро меняющиеся потребности общества.

Крупнейшие организаторы здравоохранения отмечают, накопившимися проблемами в отрасли являются: отсутствие ясной и четкой стратегии развития, основанной на базовых ценностях нового общества; неразвитость рыночных механизмов, неэффективный менеджмент, техническая и технологическая отсталость, трудности с мониторингом и оценкой деятельности системы, органов и организаций здравоохранения, слабая информатизация и неразвитые коммуникационные сети, кадровая неукомплектованность, незаинтересованность работников здравоохранения в результатах труда и др. [Девятко В.Н., Кульжанов М.К., Аканов А.А., 1995; Девятко В.Н., Аканов А.А., 1999; Аканов А.А., Девятко В.Н., Кульжанов М.К., 2001; Аканов А.А., 2006; Шарманов Т.Ш., 2008; Доскалиев Ж.А., 2009].

Современное общественное здравоохранение нуждается в комплексных исследованиях, которые позволят преодолеть десинхронизацию между затратами и эффективностью здравоохранения и обеспечить баланс между инвестиционным и инновационным развитием системы (Льюис М., 2000.; Камалиев М.А. с соавт, 2000; Сидорина Т.Ю. с соавт., 2001).

Подобные исследования чрезвычайно актуальны для Казахстана, который только начинает вырабатывать собственное видение и представление об основных направлениях и приоритетах модернизации здравоохранения в русле прогрессивных мировых тенденций (Кульжанов М.К. с соавт., 2002; Куракбаев К.К. с соавт., 2005). Учитывая необходимость ускоренной масштабной реорганизации, модернизационный прорыв Казахстана должен быть системным и направленным на устранение политического, технологического, интеллектуального, инфраструктурного отставания отечественной системы здравоохранения и обеспечение его конкурентоспособности (Спиначи С. с соавт., 2006; Шарманов Т.Ш., 2008).

В рамках Стратегии индустриально-инновационного развития Республики Казахстан на 2003-2015 годы, утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 17 мая 2003 года № 1096, основной задачей отрасли здравоохранения определяется создание и развитие собственного научного и инновационного потенциала. Причем, государственная политика в области здравоохранения наряду с традиционными направлениями, такими, как разработка и осуществление комплекса мер государственной медико-социальной и правовой поддержки здравоохранения, укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения, будет ориентировать здравоохранение на внедрение современных медицинских технологий, включая применение клинических протоколов диагностики и лечения, с акцентом на ресурсосберегающие, экономически эффективные методы, повышающие доступность для населения медицинской помощи.

Сегодня становится очевидным, что использовавшиеся прежде механизмы управления системой, службами и организациями здравоохранения оказались несовершенными в современных условиях. В результате проводимых реформ усиливается роль и место рынка в секторе здравоохранения (Асатова А.Б., 2009; Абылкасымов Е. с соавт., 2000; Нуралина А.Е. с соавт., 2004).

В Казахстане накопился определенный опыт в области оценки механизмов управления системой здравоохранения (Асатова А.Б., 2009; Ахметов В.И., 2009, Кульжанов М.К., 2002) вместе с тем системной и комплексной работы по оценке инновационно-инвестиционной стратегии не проводилось.

Цель исследования: Научное обоснование приоритетов модернизации системы здравоохранения Республики Казахстан на основе разработки и внедрения инновационно-инвестиционной стратегии развития.

Задачи исследования:

Обобщить мировой опыт инвестиций в модернизацию социальной инфраструктуры и развитие человеческого потенциала.

Разработать теоретические и методические аспекты инновационно-инвестиционных процессов в развитии системы здравоохранения.

Изучить организационно-экономические механизмы формирования и реализацию стратегических проектов здравоохранения Республики Казахстан. здравоохранение государственный партнерство

Оценить состав затрат и результатов, связанных с реализацией инвестиционных проектов в системе здравоохранения.

Предложить основные методы оценки эффективности инвестиционных проектов и обосновать возможности их применения в сфере здравоохранения.

Оценить инвестиционную привлекательность системы здравоохранения и перспективы государственно-частного партнерства.

Обосновать основные приоритеты модернизации системы здравоохранения Республики Казахстан.

Научная новизна исследования заключается в теоретическом и прикладном обосновании инновационного развития и решении проблем анализа эффективности инвестиций в систему здравоохранения.

Впервые в истории общественного здоровья и здравоохранения Республики Казахстан:

- разработаны теоретические основы и организационно-экономические механизмы управления здравоохранением в рыночных условиях;

- обоснованы методы анализа эффективности инновационных инвестиционных проектов в здравоохранении на основе анализа затрат и результатов;

- разработаны методические подходы к оценке взаимосвязи объемов инвестирования и уровня результативности деятельности системы здравоохранения;

- предложена система сбалансированных показателей, позволяющих комплексно оценить эффективность деятельности системы здравоохранения;

- сформирована информационная база для анализа эффективности инвестиций в сфере здравоохранения;

- определены рамки и структура государственно-частного партнерства в системе здравоохранения Республики Казахстан с учетом международного опыта;

- выработаны стратегические направления развития государственно-частного партнерства, в том числе по расширению сферы его применения и привлечению инвесторов.

Теоретическая значимость проведенных исследований заключается в разработке теоретико-методологических основ инновационно-инвестиционных процессов в здравоохранении Республики Казахстан.

Большим вкладом в теорию является системное рассмотрение проблемы инновационно-инвестиционной политики в зарубежном и отечественном здравоохранении.

Формирование концептуально-методологической и технологической базы оценки эффективности системы, органов и организаций здравоохранения. Полученные научные выводы представляют собой основу для дальнейшего исследования в области теории и практики анализа инвестиционной деятельности в здравоохранении.

Большим теоретическим вкладом также является разработка концептуальных подходов инновационно-инвестиционной политики системы здравоохранения Республики Казахстан.

Практическая ценность исследования заключается в комплексном ситуационном анализе и мониторинге реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на основе системного подхода к количественной и качественной оценке реализации инновационных проектов и разработке научно обоснованных рекомендаций по модернизации системы.

Практическая значимость работы заключается в том, что использование предложенных рекомендаций позволит руководителям органов и организаций здравоохранения наиболее эффективно управлять инновационно-инвестиционной деятельностью, направленной на улучшение здоровья населения. Разработанная методика анализа эффективности инвестиционных проектов позволит принимать эффективные управленческие решения по применению альтернативных инвестиционных проектов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Учитывая необходимость ускоренной масштабной реорганизации системы здравоохранения, модернизационный прорыв Казахстана должен быть системным и направленным на устранение нормативно-методологического, экономического, технологического, интеллектуального, инфраструктурного отставания отечественной системы здравоохранения и обеспечение его конкурентоспособности.

2. В современных условиях эффективным механизмом инновационного развития является проектный менеджмент, основанный на управлении инновационными процессами.

3. Важнейшим инструментом исполнения и достижения целей проектного менеджмента в здравоохранении является инвестиционное бюджетирование, как процесс регулярного планирования, реализации, учета, контроля и анализа финансово-экономического состояния системы, органов и организаций здравоохранения, нацеленный на достижение результата.

4. Инновационно-инвестиционная стратегия развития системы здравоохранения позволит улучшить основные показатели деятельности системы здравоохранения, модернизировать финансирование отрасли, что приведет к повышению качества, доступности и удовлетворенности населения медицинскими услугами, повысит социальное положение медицинских работников, позволит осуществить стратегические задачи отрасли.

Внедрение результатов исследования

Основные результаты исследования были использованы в следующих нормативных документах: