Материал: modul_3_russk

Теоретические вопросы, на базе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1.Лучевая семиотика неотложных состояний.

2.Ведущие лучевые синдромы неотложных состояний.

3.Их морфологический субстрат.

4.Лучевые методы диагностики неотложных состояний.

Для подготовки к практическому занятию изучите следующие материалы:

Лекция на данную тему.

Граф логической структуры темы (приложение 14).

Далее Вам предлагается решить ряд заданий

Задание 1 Пациент Р., 23 лет, был доставлен машиной «Скорой помощи» в

отделение нейрохирургии с черепно-мозговой травмой. После обследования у больного была диагностирована острая субдуральная гематома правой височной области.

Какой лучевой признак мог быть выявлен у данного больного?

А. Тотальное затемнение. В. Эхопозитивний очаг С. Лентовидная гиперденсивний зона. D. Лентовидная гиподенсивная зона. Е. Эхонегативный очаг.

Задание 2 Больной П., 44 лет, обратился к врачу с жалобами на внезапное

возникновение острой боли в области сердца. При проведении ЭКГ был выявлен инфаркт миокарда. В кардиологической клинике с целью выяснения размеров и степени распространения инфаркта была выполнена миокардиосцинтиграфия с пирофосфатом технеция.

Какой ведущий синдром был выявлен в данном случае?

А. Гиподенсивный очаг В. "Холодный" очаг. С. "Горячий" очаг. D. Ограниченное просветление. Е. Ограниченное затемнение.

Задание 3 В хирургическое отделение поступил больной Ш., 58 лет, с

жалобами на схваткообразную боль в животе, которая появилась 4 часа тому назад. На обзорной рентгенограмме брюшной полости, выполненной в вертикальном положении больного, определяются многочисленные чаши Клойбера (полукруглые просветления с горизонтальными уровнями тени под ними).

Какой патологический процесс предопределяет данную рентгенологическую картину?

46

А. Прободная язва желудка. В. Острый холецистит. С. Острый панкреатит. D. Кишечная непроходимость. Е. Острый аппендицит, осложненный перитонитом.

Задание 4 Больной К., 48 лет, жалуется на приступы схваткообразных болей

в левой поясничной области с иррадиацией в низ живота, дизурию и гематурию. Заподозрена почечная колика. Сонографически выявлена пиелоэктазия слева. Мочеточник не визуализирован из-за наличия большого количества газа в брюшной полости. Выполнена экскреторная урография – мочевыводящие пути слева не контрастированы.

Какое лучевое исследование следует провести для выявления конкремента?

А. Статическая нефросцинтиграфия. В. Динамическая нефросцинтиграфия с РФП, который секретируется в канальцах почек. С. Динамическая нефросцинтиграфия с РФП, который фильтруется в клубочках почек. D. Ангиография. Е. Компьютерная томография.

Эталонные ответы к заданиям

Задание 1 С. Лентовидная гиперденсивная зона.

Задание 4 Е. Компьютерная томография.

Краткие методические указания к проведению практического занятия

В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой лучевое изображение с прилагающейся к нему стандартизированной схемой описания. После проверки и обсуждения правильности решения задач для самостоятельной работы будет проведен тестовый контроль с подведением его итогов.

Занятие 16. Выбор оптимального метода лучевого обследования пациентов с патологией различных органов и систем

Цель - умение выбрать оптимальный метод лучевого обследования пациентов с патологией различных органов и систем.

47

Для подготовки к занятию изучите следующие материалы:

Лекция на данную тему.

Граф логической структуры темы (приложение 15).

Уровень усвоения теоретических вопросов и целевых видов деятельности проверьте решением следующих заданий.

Задание 1 У больного М. внезапно появилась острая боль в правой половине

грудной клетки и кровохаркание. Лечащий врач заподозрил тромбоэмболию ветви левой легочной артерии.

Какой метод лучевой диагностики позволит установить диагноз? А. Обзорная рентгенография грудной полости в двух проекциях.

В. Перфузионная сцинтиграфия в сочетании с ингаляционной. С. Ингаляционная сцинтиграфия. D. Перфузионная сцинтиграфия. Е. Томография.

Задание 2 У больного П., 48 лет, перенесшего ревмокардит, заподозрена

недостаточность митрального клапана.

Какой метод лучевого исследования необходимо выполнить для подтверждения этого предположения?

А. Обзорная рентгенография органов грудной полости в двух проекциях. В. Компьютерная томография грудной полости. С. Сонография. D. Радионуклидная вентрикулография. Е. Эхокардиография с допплерографией.

Задание 3 У больной К., 57 лет, при эндоскопическом исследовании

выявлена злокачественная опухоль в антральном отделе желудка. На основании клинических данных врач-гастроэнтеролог заподозрил прорастание этой опухоли в поджелудочную железу.

Какой метод лучевой диагностики необходимо назначить для подтверждения этого предположения?

А.Обзорная рентгенография брюшной полости в двух проекциях. В. Рентгеноскопия желудка в условиях искусственного контрастирования. С. Рентгеноскопия желудка в условиях двойного контрастирования. D. Сонография желудка. Е. Компьютерная томография брюшной полости.

48

Задание 4 Какой метод лучевого обследования необходимо назначить для

оценки функции почек больного Б., 23 лет, с подозрением на гломерулонефрит?

А.Динамическая нефросцинтиграфия с РФП, фильтрующимся в клубочках почек. В.Динамическая нефросцинтиграфиія с РФП, секретирующимся в канальцах почек. С.Обзорная рентгенография мочевыводящих путей. D. Экскреторная урография. Е.Инфузионная урография.

Эталонный ответ к заданию 2

Е. Эхокардиография с допплерографией.

Краткие методические указания к проведению практического занятия

В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой тесты. После проверки правильности выполнения заданий для самостоятельной работы каждый из вас получит домашнее задание – описание клинической ситуации, для которой вы должны будете составить алгоритм лучевого исследования. В конце будут подведены итоги занятия.

Занятие 17. Алгоритмы лучевого исследования при патологии разных органов и систем

Цель общая: уметь разработать алгоритм лучевого исследования пациентов с патологией разных органов и систем.

Названная цель обеспечивается следующей целью исходного уровня знаний-умений: интерпретировать сущность алгоритма и уметь его применять (кафедра биофизики и медицинской информатики).

Для выяснения вопроса о соответствии Вашего исходного уровня необходимо выполнить приведенное далее задание.

В математике и физике большинство расчетов проводятся по формулам, которые по своей сути являются алгоритмами. Почему?

Эталонный ответ к заданию

Потому что формула, подобно алгоритму, определяет порядок и правила решения задачи.

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний, Вы найдете в лекциях по информатике.

49

Для подготовки к занятию еще раз внимательно просмотрите материал последней лекции.

Для оценки качества усвоения методики построения алгоритма лучевого исследования пациента выполните следующее задание.

У больной Л, в 40 г., подозревается приступ печеночной колики. Составьте алгоритм лучевого обследования данной пациентки.

Эталонный ответ к заданию

УЗИ печени и желчных протоков

Краткие методические указания к проведению практического занятия

На занятии будет проверено выполнение домашних заданий – составленных каждым из вас алгоритмов лучевого исследования пациента. После проверки и обсуждения правильности решения домашних заданий будет проведено подведение итогов занятия.

Для проверки интегративного уровня усвоения изученного содержательного модуля Вам предлагаются контрольные задания.

Задание 1 Больная Л., 41 года, жалуется на боль в поясничной области,

которая усиливается при наклонах туловища вперед. Рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях отклонений от нормы не обнаружила. Заподозрена нестабильность дисков поясничного отдела позвоночника.

50