Задание 2 Больному М., 45 лет, через 6 месяцев после перелома средней трети
диафиза локтевой кости выполнена контрольная рентгенография предплечья. На рентгенограмме определяется линия перелома в виде просветления. Край проксимального отломка - вогнутый, дистального - выпуклый, контуры их высокоинтенсивные, закрывают полость костномозгового канала.
Какой процесс обуславливает данную теневую картину?
А. Сросшийся перелом. В. Срастающийся перелом. С. Ложный сустав. D. Новый сустав. Е. Несросшийся перелом.
Задание 3 Больному Т., 63 лет, через 5 месяцев после перелома средней трети
бедра выполнена контрольная рентгенография. На рентгенограмме выявляется повышение прозрачности с истончением кортикального слоя бедренной кости, на фоне которого определяется линия перелома в виде просветления с малоинтенсивным затемнением вокруг.
Что может быть субстратом описанной картины?
А. Сросшийся перелом. В. Вяло срастающийся перелом. С. Ложный сустав. D. Новый сустав. Е. Несросшийся перелом.
Эталоны ответов к заданиям
Задание 1
B. Смещение эпифиза относительно метафиза.
Задание 2
С. Ложный сустав.
Краткие методические указания к проведению практического занятия
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой рентгенограмму органов костей и суставов и прилагающуюся к ней стандартизированную схему описания. Правильность выполнения самостоятельной работы будет проверена и обсуждена во второй половине занятия, после чего будут подведены итоги занятия.
36
Занятие 12. Рентгенсемиотика заболеваний костей и суставов
Цель общая: уметь оценить лучевые признаки заболеваний костей и суставов.
Достижение этой цели обеспечивается конкретными целями.
1.Выявить рентгенологические признаки заболеваний костей и суставов.
2.Выделить ведущие рентгенологические синдромы заболеваний костей и суставов.
3.Трактовать их морфологический субстрат.
Теоретические вопросы, на базе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
1.Рентгенологическая семиотика заболеваний костей и суставов.
2.Ведущие рентгенологические синдромы заболеваний костей и суставов, их морфологический субстрат.
Изучите следующие материалы:
Линденбратен Л.Д. и др. Медицинская рентгенология и радиология. -
М., 2000. - С. 433-437, 445-469.
Линденбратен Л.Д. и др. Медицинская рентгенология. - М., 1984.- С. 287-315.
Лекция на данную тему.
Граф логической структуры темы (приложение 12).
Для проверки качества подготовки выполните ряд заданий.
Задание 1 В больного М., 45 лет, хронический гематогенный остеомиелит
левого бедра. Болеет полтора года. Процесс многократно обострялся. На данный момент жалуется на боль в бедре, повышение температуры тела. Проведено рентгенологическое исследование.
Какие рентгенологические симптомы могут быть выявлены на рентгенограмме данного больного?
А. Затемнение в костной ткани. В. Просветление, отграниченное затемнением, в костной ткани и слоистый периостит. С. "Вздутие" кости. D. Слоистый периостит. Е. Искривление оси кости.
Задание 2 Во время флюорографии органов грудной полости пациента В., 30
лет, было выявлено поражение правой плечевой кости. При детальном рентгенологическом исследовании в верхней трети диафиза плечевой
37
кости выявлены увеличение кости в объеме с истончением кортикального слоя и просветлением.
1.Определите ведущий рентгенологический синдром в данном
случае.
А. Утолщение кости. В. "Вздутие" кости. С. Уменьшение костной ткани. D. Разрежение костной ткани. Е. Искривление кости.
2.Какие патоморфологические изменения обуславливают эту теневую картину?
А. Остеосклероз. В. Атрофия. С. Деструкция воспалительного характера. D. Деструкция опухолевого характера. Е. Остеопороз
Эталоны ответов к заданию 2
1.В. Вздутие кости.
2.D. Деструкция опухолевого характера.
Краткие методические указания к проведению практического занятия
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой рентгенограмму костей и суставов и прилагающуюся к ней стандартизированную схему описания. Правильность выполнения самостоятельной работы будет проверена и обсуждена во второй половине занятия, после чего будут подведены итоги занятия.
Занятие 13. Радионуклидная, ультразвуковая, магнитно- резонансно-томографическая семиотика заболеваний костей и суставов
Цель общая: уметь оценить радионуклидные, ультразвуковые, магнитно-резонансно-томографические признаки заболеваний костей и суставов.
Достижение этой цели обеспечивается конкретными целями.
4.Выявить радионуклидные, ультразвуковые, магнитно-резонансно- томографические признаки заболеваний костей и суставов.
5.Выделить ведущие радионуклидные, ультразвуковые, магнитно- резонансно-томографические синдромы заболеваний костей и суставов.
6.Трактовать их морфологический субстрат.
Теоретические вопросы, на базе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
38
1.Радионуклидная, ультразвуковая и магнитно-резонансно- томографическая семиотика заболеваний костей и суставов.
2.Ведущие радионуклидные, ультразвуковые, магнитно- резонансно-томографические синдромы заболеваний костей и суставов, их морфологический субстрат.
Изучите следующие материалы:
Линденбратен Л.Д. и др. Медицинская рентгенология и радиология. -
М., 2000. - С. 433-437, 445-469.
Линденбратен Л.Д., Лясс Ф.М. Медицинская радиология. - М., 1986. - С. 207-220.
Лекция на данную тему.
Граф логической структуры темы (приложение 13).
Для проверки качества подготовки выполните ряд заданий.
Задание 1 Больному М., 25 лет, работающему в шахте, жалующемуся на боль в
левом коленном суставе и увеличении его в объеме, выполнена сонография (ультразвуковая артротомография). Выявлено анэхогенное пространство в проекции суставной сумки.
Что является морфологическим субстратом этой ультразвуковой картины?
А. Фиброз суставной сумки. В. Кальциноз суставной сумки. С. Жидкость в суставной сумке. D. Опухоль суставной сумки.
Задание 2 Пациенту, жалующемуся на боль в левом бедре, выполнили МРТ. В левой
бедренной кости выявлен гипоинтенсивный очаг неправильно округлой формы, выходящий за пределы кости. Что может являться его субстратом? А. Участок воспаления.
В. Метастаз. С. Опухоль.
Эталон ответа к заданию 2
С. Опухоль.
Краткие методические указания к проведению практического занятия
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой лучевое изображение костей и суставов и прилагающуюся к нему стандартизированную схему описания. Правильность выполнения самостоятельной работы будет проверена и обсуждена во второй половине занятия, после чего будут подведены итоги занятия.
39
Занятие 14. Лучевая семиотика патологии ЦНС и щитовидной железы
Цель общая: уметь обнаружить и интерпретировать лучевые признаки патологии ЦНС и щитовидной железы.
Достижение этой цели обеспечивается конкретными целями.
1.Обнаружить рентгенологические, радионуклидные, ультразвуковые, магнитно-резонансно-томографические признаки патологии ЦНС и щитовидной железы.
2.Выделить ведущие лучевые синдромы патологии ЦНС и щитовидной железы.
3.Трактовать их морфологический субстрат.
4.Выбрать наиболее информативные методы лучевого исследования для выявления патологии костей и суставов, ЦНС и щитовидной железы.
Теоретические вопросы, на базе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
1.Лучевая семиотика патологии головного и спинного мозга, щитовидной железы.
2.Ведущие синдромы патологии головного и спинного мозга, щитовидной железы, их морфологический субстрат.
Для решения этих вопросов необходимо изучение следующих материалов:
Линтенбратен Л.Д., Королюк И.П.Медицинская рентгенология и радиология. - М.,2000.- С. 393-408, 414-425, 485-489, 494-480.
Линденбратен Л.Д., Лясс ф.М. Медицинская радиология. - Г., 1986. -
С. 176-182.
Лекция на данную тему.
Граф логической структуры темы (приложение 14).
Выполните задания для закрепления материала.
Задание 1 Пациент Н., 37 лет, заболел 2 года назад, когда его впервые начали
беспокоить беспричинная головная боль, нарушения сна, снижение памяти. В последнее время отмечает ухудшение состояния. С подозрением на наличие объемного образования больной госпитализирован и направлен на МР-томографию, которая выявила опухоль левой височной области до 2 см в диаметре.
1. Каким МР-признаком характеризуется патология в данном случае?
40