Материал: modul_3_russk
3. КТ-, МРТ-
семиотика
заболеваний головного и спинного мозга
КТ-семиотика
Денсивность – изо-, гипо-, гипер-
МРТсемиотика
Интенсивность сигнала – изо-, гипо-, гипер-
Локализация
очагов
поражения
Количество
Структура
Размеры
Форма
Контуры
Состояние
срединных структур мозга
Ведущий синдром 
Морфологический субстрат
Гиперденсивный очаг вдоль кости
Гиперили гипоинтенсивный очаг вдоль кости
Гиподенсивный очаг вдоль кости
Гиперденсивный очаг в паренхиме мозга
Гипоили гиперинтенсивный очаг в паренхиме мозга
Гиподенсивный очаг в паренхиме мозга
Гиперденсивный очаг в желудочках мозга
Гиперили гипоинтенсивный очаг в желудочках мозга
Гипер- , гиподенсивный очаг в спинном мозге
Гиперили гипоинтенсивный очаг в спинном мозге
Свежее крово- 
излияние под
оболочки
Давнее кровоизлияние под оболочки, гнойное воспаление оболочки
Свежее кровоиз- 
лияние, обызвествление, разрастание патологи-
ческой ткани (опухоль, метастаз)
Давнее кровоизлияние, зона ишемии, гнойное вос- 
паление , разраста-
ние патологической ткани
Кровоизлияние, разрастание патологической ткани
Разрастание 
патологической ткани (опухоль)
|
|
Сдавление |
|
|
Локальное сужение |
|
|||
|
спинного мозга |
|
||
спинного мозга |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
опухолью, |
|
||
|
|
|
||
|
|
диском |
|
|
|
|
|
|
|
86
4.1. Выбор наиболее информативных методов лучевого исследования для выявления патологии костей и суставов
|
Цель обследования |
|
|
Метод обстледования |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагностика |
|
|
|
|
|
|
травматических |
|
|
|
МРТ, КТ, |
|
|
|
|
|
|
||
|
повреждений костей |
|
|
|
рентгенография |
|
|
суставов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагностика |
|
|
|
|
|
|
заболеваний костей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МРТ, КТ, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
рентгенография |
|
|
Диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заболеваний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
суставов, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
позвоночника |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагностика
метастатических поражений костей
Оценка состояния мягкотканных структур суставов
Оценка
функциональных
возможностей суставов, позвоночника
Выявление жидкости в полости сустава
МРТ, КТ, сцинтиграфия, рентгенография
МРТ, КТ, УЗИ
Функциональная
рентгенография
УЗД, МРТ
87
4.2. Выбор наиболее информативных методов лучевого исследования для выявления патологии ЦНС и щитовидной железы
Цель исследования
Диагностика травматических повреждений головного и спинного мозга
Диагностика объемных образований головного и спинного мозга
Диагностика нарушений мозгового кровотока
Оценка морфологии щитовидной, железы
Метод исследования
КТ, МРТ
УЗД, МРТ, КТ
|
Диагностика аномалий развития, |
|
Сонография, сцинтиграфия |
|
||
|
диффузных и очаговых |
|
или радионуклидное |
|
||
|
|
|
||||
|
поражений щитовидной железы |
|
сканирование |
|
||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изучение гормонального статуса щитовидной железы
Диагностика гипотиреоза
РИА концентрации гормонов в сыворотке крови
РИА концентрации гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) и тиреотропного гормона гипофиза
88
Приложение 14
Граф логической структуры темы "Лучевая диагностика неотложных состояний"
Лучевая диагностика неотложных состояний
Сердце и сосуды
Органы
дыхания
Ранения сердца, гидроперикард
Отек легких |
|
Инфаркт миокарда |
|
|
|
Инородные тела в легких и дыхательных путях
Пневмоторакс
Гидроторакс, пневмогидроторакс
Тромбоэмболия легочной артерии
|
Органы |
|
|
|
|
желудочно- |
|
|
Инородные тела в пищеводе, |
|
кишечного |
|
|
желудке, кишечнике |
|
|
|
||
|
тракта |
|
|
|
|
|
|
Прободение полого органа |
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кишечная непроходимость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гепатобилиарная и мочевая системы
Кости и суставы
Центральная
нервная
система
Выбор метода лучевого обследования
Конкременты в желче- и мочевыводящих путях
Травматические повреждения паренхиматозных органов
Переломы костей
Вывихи и подвывихи суставов
Инородные тела в костях и мягких тканях
Нарушение мозгового кровообращения
Субдуральная, эпидуральная гематомы
Лучевые |
|
Ведущий лучевой |
|
Морфологический |
признаки |
|
синдром |
|
субстрат |
89
Приложение 15
Граф логической структуры темы: "Тактика лучевого обследования пациентов"
Выбор оптимального метода лучевого обследования пациентов
Критерии выбора
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Максимальная |
|
Минимальное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Максимальная |
|
|||||||||||
информативность |
|
биологическое |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
доступность |
|
||||||||||
|
метода |
|
действие метода |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
метода |
|
||||||||
|
|
|
|
на организм |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выбор наиболее |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
информативных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие |
|
|
|
Стоимость |
||||||||
|
методов лучевого |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
аппаратуры для |
|
|
исследования |
|||||||||
|
исследования |
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
выполнения |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
исследования |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
90