По данным ряда авторов (В.И. Селиверстов [53], Э. Фрёшельс, Г.Д. Неткачев [37], М.Е. Хватцев [59]) заиканием страдает около 2-3% населения, что характеризует его как наиболее распространенное нарушение речевой плавности, со сложной, комбинированной структурой, включающей не только собственно речевые (судорожные), но и неречевые (физические и психические) нарушения.
Заикание имеет тенденцию к развитию, и если не устраняется в дошкольном возрасте, то хронифицируется в школьном возрасте и у взрослых, принимая более тяжелые формы за счет, так называемой, вторичной (психофизиологической) симптоматики, которая, по мнению В.М. Шкловского [63] в дальнейшем выходит на первый план, выражается в нарушениях личностных свойств и общения. Особенно, по мнению Ю.Б. Некрасовой [36] и Е.Ю. Рау [46], это проявляется в стереотипных (однообразных) формах речевого поведения заикающихся, маскирующих дефект речи, избегающих общения в ряде коммуникативных ситуаций, что указывает на своеобразие не только вербального, но и невербального общения (внешние элементы мимики, жестов, положение тела, рук, ног, сопутствующие речи, непроизвольные и произвольные движения).
Специалист в области детского заикания Л.С. Волкова [12], пишет о том, что для многих заикающихся детей также характерно особенное отношение к дефекту речи в целом, что способствует развитию отрицательных (аутистических) черт их личности и поведения с неустойчивой формой общения и нарушением контактов с окружающими.
Многие авторы указывают на специфические затруднения неречевого характера у детей: некоммуникабельность, негативизм, раздражительность (Левина Р.Е. [25], [26], Селиверстов В.В.[53], Чевелева Н.А.[60], Ястребова А.В. [64] и др.), которые проявляются в закрепощенности внешнего речевого поведения, в стереотипах позы, взгляда, мимики, пантомимики, а также в излишней импульсивности или заторможенности заикающегося ребенка в процессе общения в целом.
В связи с этими особенностями заикающихся, актуальным является применение комплексных систем устранения заикания, сочетающих в себе логопедические, психологические, физио- и психотерапевтические (арттерапевтические) технологии: логоритмика, танцевально- двигательные, ритмотерапевтические (Н.А. Власова и Е.Ф. Рау [47], Г.А.Волкова [11], Е.Ю. Рау [46] и др.), с элементами релаксации (Ю.Б. Некрасова [36], Л.П. Выгодская, Л.П.Успенская и др.), массаж (Е.А. Дьякова [19], И.А.Поварова и др.), музыка (З. Матейова, С. Машура [29])и игровая терапии (В.И. Добридень, Е.Н. Садовникова [51]) и др.
Особую актуальность заслуживает применение, так называемых, коммуникативно-двигательных технологий, которые могут опосредованно воздействовать на снятие мышечно-речевого напряжения в условиях игровой коммуникации. Данные техники применяются в области психокоррекции лиц с социально-психологическими проблемами (Б. Мещеряков, В. Зинченко, С. Ильинский и др.) и недостаточно разработаны в системе комплексного логопедического воздействия при устранении заикания, особенно у детей школьного возраста. Этот факт подчеркивает актуальность этих вопросов.
В связи с этим целью данной работы является - выявление специфики невербальной коммуникации заикающихся школьников и разработка психолого-педагогических рекомендаций по применению коммуникативно-двигательных технологий в работе с заикающимися школьниками на примере психолого-педагогической методики реабилитации заикающихся Ю.Б. Некрасовой и Е.Ю. Рау.
Объект исследования - стереотипы невербального (зрительного и телесно-двигательного) общения в структуре заикания детей школьного возраста.
Предмет исследования - процесс изучения и коррекции стереотипов невербального (зрительного и телесно-двигательного) общения в структуре заикания детей школьного возраста.
В качестве гипотезы можно высказать предположение о том, что в структуре заикания школьников имеются нарушения вербальных (собственно речевых) и невербальных (жестово-мимических) средств общения, которые становятся стереотипами речевого поведения, выражаясь в неумении использовать зрительно-мимические и телесно-жестовые средства сопровождения речевого общения. Данные об этих показателях необходимо учитывать для разработки психолого-педагогических рекомендаций по коррекции этих стереотипов средствами специализированных коммуникативно-двигательных технологий применяющихся в системе комплексного логопедического воздействия при устранении заикания.
Для подтверждения гипотезы исследования будут решены следующие задачи:
1. Провести обзорно-теоретический анализ литературных источников по теме исследования;
2. Выявить особенности структуры заикания у школьников экспериментальной группы (речевые и неречевые проявления) посредством комплексного логопедического обследования и анализа данных наблюдений
3. Разработать методику экспериментального изучения невербального (телесного, зрительного и двигательного) взаимодействия в процессе общения заикающихся школьников экспериментальной группы;
4. Провести анализ особенностей невербального взаимодействия заикающихся в группе с учетом зрительного и телесно-дигательного контакта средствами специальной диагностики;
5. Разработать и апробировать психолого-педагогические рекомендации для коррекции стереотипов невербального взаимодействия заикающихся экспериментальной группы с учетом зрительного и телесно-двигательного контакта в системе комплексного логопедического воздействия при устранения заикания у школьников, средствами коммуникативно-двигательных технологий;
6. Провести анализ данных контрольно-экспериментального среза после апробации коммуникативно-двигательных технологий при проведении комплексного логопедического воздействия в системе устранения заикания у школьников (на примере использования психолого-педагогической методики реабилитации заикающихся Ю.Б. Некрасовой и Е.Ю. Рау).
В выпускной квалификационной работе применялись общетеоретические и практические методы исследования: теоретический анализ литературы, констатирующее экспериментальное исследование и анализ данных контрольно-экспериментального среза с использованием: методики традиционного логопедического обследования, наблюдения и других специальных (коммуникативно-двигательных) тестовых заданий, а также количественный, качественный и сопоставительный анализ данных, собранных разными методами.
1. Теоретический анализ вопросов изучения и устранения
заикания у детей. Использование коммуникативно-двигательных технологий в системе
устранения заикания
.1 Теоретические аспекты изучения заикания и методов его
устранения с позиций разных научных подходов
На сегодняшний день существует достаточно много теорий, рассматривающих заикание, однако, несмотря на это, единой концепции о причинах и центральном механизме нарушения до сих пор нет.
Прослеживая историю развития теории заикания, которая насчитывает более двух тысяч лет, можно выделить таких авторов, внесших существенный вклад в науку, как И.А. Сикорский [55], В.А. Гиляровский [15], М.Е. Хватцев [59], Э. Фрешельс и др.
Термин «заикание» (balbuties) , как пишут И.В.Данилов [17], Черепанов И.М. [17], имеет греческое происхождение и означает судорожное сокращение речевых органов. Заикание первоначально называли «battarismus», поскольку древнего кирейского царя , у которого была быстрая, невнятная речь, частые повторы слогов и недоговаривание слов, звали Батт. [17].
Симптомы заикания впервые описал Гиппократ (460- 377 гг. до н. э.). Причину расстройства речи он обосновывал чрезвычайной «влажностью мозга». Аристотель (384-322 гг. до н. э.) патологию речи связывал с дефектом органов периферического речевого аппарата.
Последователи Гиппократа и Аристотеля заложили два направления изучения заикания. Первое направление рассматривало причину заикания в поражении головного мозга. Второе видело причину заикания в патологии органов периферического речевого аппарата.
В литературе, посвященной изучению истории развития учения о заикании, отмечается, что в средние века проблеме заикания не уделяли пристального внимания. Интерес к проблеме вновь появился в начале XIX века.
В 40-х годах XIX столетия с целью лечения заикания проводились первые хирургические операции (Диффенбах, Бонне). Врачи подрезали уздечку языка или вырезали кусочек языка. Эффект от вмешательства был положительным, однако после формирования рубца заикание вновь появлялось, и от хирургического вмешательства вскоре отказались.
В 80-х годах появляются работы Куссмауля (1877), Гутцмана (1888), в которых говорится о недостаточности работы моторных центров дыхательных, фонационных и артикуляционных мышц.
В 1889 г. И.А. Сикорский [55] издал первый в России труд по логопедии «О заикании», где описал широкое и всестороннее нарушение речи при заикании. И.А. Сикорский определял это нарушение, как резкое неожиданное прерывание плавности артикуляции, которое вызвано судорогой в определенном отделе речевого аппарата. Так же он предложил классифицировать речевые судороги в зависимости от их локализации в организме (голосовые, артикуляционные, дыхательные). И.А. Сикорский в развитии заикания придавал большое значение психическим факторам, поэтому при лечении наряду с «гимнастикой речи» он рекомендовал воздействия психотерапевтического порядка.
В 1909 г. Д.Г. Неткачев [37] стал говорить о психических проявлениях заикания: навязчивые мысли, фобии и постоянные негативные эмоции, что выражается в появлении отрицательных черт в характере. Он стал рассматривать этот дефект речи как самостоятельный психоневроз, при котором расстройство речи имеет судорожный функциональный характер и связанно с навязчивыми душевными состояниями (чрезмерной эмоциональностью и постоянной боязливостью). В лечении заикания основное внимание ученый уделял психотерапии.
Постепенно с течением времени представление о заикании складывалось как о функциональном заболевании по типу невроза.
Фрешельс и Хопфнер, считали главной причиной заикания нарушение психики больного, которое выражалось в изменении ассоциативной деятельности больного. Поэтому заикание определялось ими как «ассоциативная афазия». Э. Фрешельс выделил клонический, тонический и смешанный типы судорог, которые сопровождаются как физическими, так и психическими симптомами, и тем самым внес значительное дополнение в понимание механизма заикания .
Академик И.П. Павлов понимал заикание как функциональное нарушение, которое захватывает и речевую функцию, и многие другие стороны деятельности человека. В свете учения И.П. Павлова о рефлексах заикание рассматривалось как патологический условный рефлекс, формирующийся в условиях перенапряжение процессов торможения и возбуждения.
Наиболее подробно возможное нарушение в глубинных структурах мозга при заикании проанализировано Зееманом. У невропатически предрасположенных детей формируется замкнутый круг психических и вегетативных патологических изменений. Разрушающим фактором в процессе в субкортикальных областях и вегетативных центрах, которые затем обратным действием ухудшают нарушения корковых процессов, является страх перед речью . Нарушается нормальное функционирование стриопаллидума, и вследствие этого возникает гиперкинез и гипертония мышц голосового аппарата. При частом повторении этот патологический процесс закрепляется как условная связь.
Рассмотрение заикания, как дефекта со сложной структурой, в которой присутствуют и речевые судороги, и психологические особенности, с разных позиций (клинических, психологических, физиологических и др.) привело к развитию разных научных подходов к определению этого заболевания, и, как следствие, к созданию различных систем коррекции заикания.
Последователи клинического направления (И.К. Хмелевский, Г.Д. Неткачев, И.А. Сикорский, А.П. Либманн, Э. Фрешельс) считали, что психическое состояние пациентов влияет на усиление или ослабление проявлений заикания.
И.К. Хмелевский объяснял «приступы судорог или усиление существующего заикания» «душевными волнениями» пациентов (смущением, страхом, стыдом и др.
Г.Д. Неткачев [37] говорил о заикании как о чисто психическом страдании, выражающемся в судорожных движениях речевого аппарата и сопровождаемыми навязчивыми психическими состояниями, которые проявляются в форме «фобий определенных слов, неожиданных вопросов, встреч, объяснений, людей» и т.д. Г.Д. Неткачев придавал наибольшее значение психологической причине при появлении судорожной речи, поэтому он выдвинул тезис о «необходимости лечить больного человека, а не одну только речь.
Такие исследователи как И.А. Сикорский [45], М.Е. Шуберт [58], Э. Фрешельс [51]обращали внимание на физические проявления в клинической картине заикания, считая, что психические носят вторичный характер.
И.А. Сикорский [55] выделил шестнадцать форм речевых судорог в артикуляционном, голосовом и дыхательном аппаратах, а также сопутствующие движения при заикании.
М.Е. Шуберт [59] называл судороги «замешательством всего психомоторного аппарата» (бесцельные и беспорядочные движения различными частями тела), отмечая к тому же явления неустойчивости вегетативной нервной системы (дермографизм, гипергидроз, усиленное сердцебиение, прерывистость дыхания). Э. Фрешельс [59] писал о них как о «побочных явлениях» и называл «сопутствующими произвольными движениями, действиями, сопровождающими основное».
Г.А. Волкова [10], Ю.А.Флоренская [58], С.С. Ляпидевский отмечали у заикающихся нарушения в общей моторике.
В.А. Гринер и Ю.А. Флоренская [58] выделили 6 типов заикающихся (логоневротиков) по состоянию моторики: от быстрых, беспокойных движений, соответствующих торопливой невнятной речи, до медленных, вялых.
М.Е. Хватцев [59], М.Зееман [59], С.М. Любинская выделили речевые и неречевые компоненты в структуре заикания, ввели термин «психофизическое состояние заикающихся».
М.Зееман обратил внимание, что помимо внешних (физических) признаков заикания (судорожные движения мускулатуры речевого аппарата), есть и внутренние (психические) признаки, из которых типичным является страх перед речью (логофобия).
С.М. Любинская выделила следующие симптомы заикания:
- нарушение чередования правильных сокращений и расслаблений мышц как участвующих, так и не участвующих в речи;
- вегетативные (учащенное сердцебиение, расширение или спазмы сосудов, усиленное потоотделение, сухость во рту или обильное выделение слюны);
- психологические (волнение, отчужденность, неверие в свои силы, чувство неполноценности).
В начале XX века выделяется еще одно направление изучения заикания - педагогическое. Представителями педагогического направления изучения заиканию являются Е.Ф. Рау [47], Н.А. Власова. Они разработали первую в России методику перевоспитания речи у детей-заик дошкольного и преддошкольного возраста.
В рамках этого направления заикание определяется как одно из наиболее сложных и длительно протекающих речевых нарушений. Характеризуется расстройством темпа, ритма и плавности экспрессивной речи с преимущественным поражением ее коммуникативной функции.
В основу понимания данной проблемы легла работа Рау Ф.А. «Перевоспитание речи у детей-заик».
Власова Н.А. и др. при поддержке Гиляровского В.А. в 1933 году создали первое специальное учреждение для заикающихся дошкольников на базе детской психиатрической больницы им. Кащенко. Курс лечения заикающихся составлял 3 месяца. Дети находились в условиях полустационара, где оказывалось комплексное воздействие на все стороны их речи и личности.
Рау Е.Ф. создает специализированные детские ясли для детей страдающих нарушениями речи и слуха.
С позиции клинико-педагогического научного подхода, заикание - это нарушение устной речи, нарушение темпо-ритмической организации речи, которое обусловлено судорожным состоянием мышц речевого аппарата в процессе общения. Такие авторы, как Л.И. Белякова [5], [6], Ю.А. Флоренская, Н.А. Власова, А.И. Лубенская, Е.В. Оганесян при рассмотрении механизма заикания опираются на его клиническую форму - невротическую и неврозоподобную.