Лечение и профилактика. Антитоксическая сыворотка (вводят дробно после десенсибилизации до исчезновения судорог). Проф: Активная иммунизация - АКДС с ревакцинациями. Экстр - введение антитоксич сыв-ки, анатоксина, то и другое. Обработка ран.
80.Возбудитель ботулизма
Тяжелая пищевая токсикоинфекция с поражением ЦНС, связана с употреблением продуктов содержащих токсины
Кассификация. Отдел Firmicutes
Род Clostridium
Виды Cl. botulinum
Морфология. Грам+ палочки с закругл концами, перитрихи, споры субтерминально, капсул нет.
Культ. Св-ва. Строгий анаэроб, стандартные условия оптимума. КА с гемолизом, сахарный агар.
Б/x. Протеолитич св-ва различны, гидролиз желатина, мб образ сероводорода
Аг. 7 сероваров по экзотоксину.
Эпидемиология. Токсин и споры очень устойчивы. Повсеместное распространение, иногда очагами. Кишечник животных, заражение рыбы. Чаще там, где употребляют консервы. Не контагиозен. Чаще спорадически.
Патогенез. Сильный экзотоксин. Из пищи, а так же вырабатываемый микроорганизмами уже в орг-ме. Токсин всасывается в ЖКТ, идет в ЦНС. Клостридии проникают в кровь. Разносятся по органам.
Клиника. Инкуб период - до суток. Офтальм синдром: аккомодация, косоглазие ,птоз век, слепота. Парезы языка, нарушение глотания, ослабление мышц тела. Паралич сердца/дых мышц. Сознание ясное, температуры в норме.
Диагностика. Материал: промывные воды, кал, кровь, моча, трупный материал, пища. Бактериология (Кита -тароцци) с прогреванием. Биопробы. РПГА
Лечение и профилактика. Антитокс сыв-ка (А, В, С, Е), анатоксин. Промывание желудка, а/б, симптоматич терапия. Проф: правила заготовки продуктов, терм обработка, сан нормы. Ана- и антитоксины.
81.Возбудители анаэробной газовой инфекции
Возбудители--представителями являются C.perfringens, C.novii, C.ramosum, C.septicum и др. Первое место по частоте встречаемости и тяжести вызываемого заболевания занимает C.perfringens. Морфологические и культуральные свойства. Палочковидные, грамположительные бактерии, образующие споры. В пораженных тканях клостридии газовой гангрены формируют капсулы, при попадании в окружающую среду образуют споры.Биохимические свойства. Обладают высокой ферментативной активностью, расщепляют углеводы с образованием кислоты и газа;Факторыпатогенности: Клостридии газовой гангрены образуют экзотоксин -- а-токсин, а также гемолизины, коллагеназу, гиалуронидазу и ДНКазу. Резистентность.Чувствительны к кислороду, солнечному свету, высокой температуре, дезинфектантам. Возбудители газовой гангрены, являясь нормальными обитателями кишечника животных и человека, с фекалиями попадают в почву, где споры длительное время сохраняются. Патогенез. Возникновению газовой гангрены способствует ряд условий: попадание микробов в рану (заболевание обычно вызывается ассоциацией нескольких видов анаэробов и реже одним из них), наличие некротических тканей, снижение резистентности. В некротических тканях анаэробы часто находят условия гипоксии, благоприятные для их размножения. Образуемые ими токсины и ферменты приводят к повреждению здоровых тканей и тяжелой общей интоксикации организма;Клиника. Инкубационный период короткий -- 1--3 дня. Отеки, газообразованием в ране, выраженной интоксикацией организма. Течение болезни усугубляют сопутствующие бактерии.Микробиологическая диагностика. Материал для исследования (кусочки пораженных тканей, раневое отделяемое) микроскопируют. Диагноз подтверждается при обнаружении грам «+» палочек в материале в отсутствии лейкоцитов. Проводят бактериологическое исследование - обнаружение С.perfringens в факалиях - пищевая токсикоинфекция; Лечение.Хирургическое: удаляют некротические ткани. Вводят антитоксические сыворотки, применяют антибиотики и гипербарическую оксигенацию.
82.Возбудитель туберкулеза
Первично-хроническое заболевание человека и животных с поражением разных систем органов.
Классификация. Отдел Firmicutes
Семейство Mycobacteriaceae
Род Mycobacterium
Виды M. tuberculosis, bovis
Морфология. Тонкая/слегка изогнутая палочка, грам+, Л-формы, полиморфизм, склонность к ветвлению, неподвижны, нет спор.
Культ. Св-ва. Медленный рост, требовательность к средам, нужен глицерин, белки, факторы роста, аэробы, при СО2 растут лучше. Среда Левенштайна-Йенсена. В жидких средах- морщинистая пленка, корд-фактор.
Б/x. Каталаза, пероксидаза, с-з никотиновой к-ты.
Аг.
Эпидемиология. Повсеместен. Путь передачи - аэрогенный, иногда пищевой, резервуар- человек. Соц проблема, развитие болезни связано с плохими условиями жизни, возбудитель кислото- спирто щелоче устойчив. Резистентность к антибактериальным средствам, высушиванию, свету.
Патогенез. Ф-ры: высокое содержание липидов и восков - устойчивость. Бактерии поглощаются фагоцитами, фагоцитоз незавершен (корд -фактор повреждает митохондрии). По ходу л/у формируются гранулемы - первичный очаг.
Клиника. Инкуб период до года. Первичный, вторичный, диссеминированный туберкулез. Формы: т. Детей, органов дыхания, др. систем. Кашель, снижение массы тела, потоотделение ночью.
Диагностика. Материал: мокроты, отделяемое свищей. Микроскопия (по циль-нильсену, с доп обработкой, так как бактерий мало). Бактериология (посев втиранием, обработка серной кислотой) . Биопроба на морских свинках. Серология (ИФА, РСК, РПГА,РА), экспресс (ПЦР), кожные пробы с туберкулином.
Лечение и профилактика. ЛС, а/б, деленные на 2 группы
Профилактика - гигиена, диспансеризация, обследование населения, БЦЖ.
83.Возбудитель проказы
Морфология и биологические свойства. Возбудитель лепры -- Mycobacterium leprae. наподобие пачек сигар внутри клеток. Микобактерии лепры неподвижны, спор и капсул не образуют, грамположительны. Являются облигатными внутриклеточными паразитами. Для их выращивания используют специальные среды, содержащие человеческую сыворотку. Культивируют при 32°С. Полученные на искусственных питательных средах культуры становятся непатогенными. Микобактерии лепры отличаются большой устойчивостью во внешней среде, но быстро теряют вирулентность. Токсинов у них не обнаружено.
Патогенез и клиника. Лепрой болеют только люди, поэтому источником инфекции является больной человек.. Вероятно, заражение может произойти через поврежденную кожу (раны, расчесы, царапины), а также слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Известны случаи заражения лепрой при пользовании вещами больного.. Инкубационный период продолжается в среднем 3--5 лет, хотя известны случаи заболевания как после короткого (несколько месяцев), так и после длительного (до 15-- 20 лет и более) инкубационного периода.
Микробиологическая диагностика. Диагностика лепры осуществляется методом микроскопии носовой слизи, соскобов с пораженной кожи. Из материала готовят мазки и окрашивают по Цилю -- Нильсену. В мазках наблюдают характерное расположение микобактерий лепры: большие скопления или расположение в виде «частокола». Бактерии лепры легче окрашиваются фуксином Циля, чем микобактерии туберкулеза, но быстрее теряют окраску при обесцвечивании кислотой.
Для диагностики используют также кожную аллергическую реакцию с лепромином, аналогичную реакции с туберкулином при туберкулезе.
Профилактика и лечение. В последние годы стало известно, что при вакцинации БЦЖ возникает положительная реакция на лепромин. В настоящее время изучается возможность использования вакцины БЦЖ как средства борьбы с лепрой. Всех больных лепрой помещают в специальные учреждения -- лепрозории, где проводится их лечение и где они находятся на полном обеспечении государства. В лепрозориях созданы все условия для нормальной жизни: трудоспособным предоставляется оплачиваемая работа, инвалиды обеспечиваются пенсией.
Для лечения лепры существуют лекарственные средства. Из них наиболее эффективны сульфоновые (сульфетрон, сульфатин и др.), а также чоульмогровые препараты, применяемые в сочетании с сульфоновыми. Успех лечения зависит от его раннего начала.
84.Возбудитель дифтерии
Острое инфекционное заболевание с воспалением органов дыхания, деградацией нервов и сердечной мышцы, интоксикацией
Отдел Firmicutes
Семейство Corynebacteriaceae
Род Corynebacterium
Виды C. diphtheriae
Морфология и тинкториальные свойства. Дифтерийные бактерии -- тонкие слегка изогнутые палочки с характерным расположением в мазках: попарно, под углом друг к другу, напоминая цифру V. Концы палочек имеют булавовидные утолщения, содержащие зерна волютина
Культивирование и ферментативные свойства. Коринебактерии являются факультативными анаэробами. Для выделения чистой культуры дифтерийных бактерий используют элективные питательные среды: сывороточные и теллуритовые. При выращивании на скошенной поверхности свернутой сыворотки уже через 8--12 ч появляется характерный рост -- хорошо очерченные мелкие и круглые колонии кремовато-желтого цвета.
Антигенная структура и токсинообразование. По антигенной структуре дифтерийные бактерии неоднородны и делятся на 11 сероваров. Однако экзотоксин, продуцируемый дифтерийными палочками и являющийся основным фактором патогенности, антигенно тождествен у различных сероваров.
Резистентность. Корииебактерий дифтерии устойчивы к факторам окружающей среды, высыханию и могут долго сохранять жизнеспособность, например, на мягких игрушках -- до 3 мес.
КлиникаИнкубационный период длится 2--7 дней. Заболевание различается по форме -- локализованная, токсическая и распространенная дифтерия и по течению -- легкое, среднее и тяжелое.
Лабораторная диагностика. Для бактериологического исследования берут материал из, а если ее нет (или при обследовании на носительство) -- слизь из зева и носа двумя тампонами раздельно. Посев делают на избирательные питательные среды параллельно: на свернутую сыворотку и среду Клауберга. Наличие роста позволяют проводить дальнейшую идентификацию по биохимическим, антигенным свойствам и определению токсигенности.
Специфическое лечение и профилактика.введение дифтерийной антитоксической сыворотки, антибиотиками -- тетрациклином или эритромицином.
Основой борьбы с заболеваемостью являются обязательные противодифтерийные прививки , содержащей убитые коклюшные бактерии, дифтерийный и столбнячный анатоксины
85.Возбудитель коклюша
Острая инфекция с поражением верхних дыхательных путей, спазмическим кашлем у детей дошкольников.
ОтделGracilicutes
СемействоBrucellaceae
РодBordetella
ВидыB. Pertussis, parapertussis
Морфология. Овоидная грамм- палочка, спор, жгутиков нет, микрокапсула. Неподвижна.
Культ. Св-ва. требовательна к пит средам, нужны факторы роста, агар Борде-Жангу,
казеиново-угольный агар (КУА). Оптимумы стандартны
Б/x. Строгий аэроб, , углеводы не ферментирует.
Аг.О-Аг
Эпидемиология. Антропоноз, возд-капельный путь передачи, зимой повышение заболеваемости, дети восприимчивы.
Патогенез. Ф-ры: микроворсинки(адгезия), токсины экзо(анти-фагоцит, лимфоцитоз, повышение С цАМФ), эндо(лихорадка), цитотоксин(десквамация эпителия), ферменты
Адсорбция на дых путях, с-з токсинов, ферментов. Отек, воспаление, кашель, десквамация эпителия.
Клиника. Инкубация до 2 недель. Катаральная стадия: упорный слабый кашель, подобие гриппа. 1-2 нед. Пароксизмальная стадия: приступы кашля до рвоты, остановки дыхания, судорог, истощение, угнетение сознания. 2-4 нед. Реконвалесценция 4-6 нед
Диагностика коклюша и паракоклюша основывается на типичных клинических признаках , данных гемограммы. Подтверждением диагноза служит выделение возбудителя из слизи, мокроты или с помощью метода «кашлевых пластинок», а также рост титра антител в серологических реакциях (РА, РСК) в динамике. С целью экспресс-диагностики используют метод имунофлуоресцснции.
Лечение коклюша и паракоклюша
Для этих больных обязательны пребывание на свежем воздухе, рациональное полноценное питание . При тяжелом и осложненном течении болезни, сопутствующих заболеваниях показаны антибиотики , иммунотерапия .Профилактика коклюша и паракоклюша
Плановую профилактику коклюша проводят с помощью АКДС-вакцины начиная с 3-месячного возраста: на первом году жизни трижды с интервалом 1 мес, ревакцинацию проводят в возрасте 18 мес однократно. Против паракоклюша активную иммунизацию не проводят.
86.Грамотрицательные бактерии
Гемофильная палочка
Семейство Pasterellaceae, род Haemophilus, вид H. influenza.
Это мелкие или средних размеров прямые палочки, неспоробразующие, неподвижные, грамотрицательные, аэробы. В организме образуют капсулу.
Для культивирования требуются питательные среды, содержащие кровь (кровяной агар) или ее препараты (шоколадный агар).В окружающей среде микроорганизмы быстро погибают от действия температуры выше 55 °C, солнечных лучей, высушивания, дезинфицирующих растворов.Биохимическая активность выражена слабо. Расщепляют в основном углеводы до кислоты (без образования газа). По способности образовывать индол, продуцировать уреазу и орнитиндекарбоксилазу гемофилы инфлюэнцы делятся на шесть биоваров.Факторы патогенности:Эндотоксин,капсульный полисахарид, обладающий антифагоцитарной активностью.Путь передачи воздушно-капельный. Источником инфекции являются больной или бактерионоситель (антропонозная инфекция).Диагностика:
1) бактериологическое исследование - основной метод; материал - мокрота, спинномозговая жидкость, кровь; среда - кровяной агар.
2) экспресс-метод
2. Синегнойная палочкаОтносится к семейству Pseudomonadaceae, роду Pseudomonas, виду P. aerugenosa.Это прямые или слегка изогнутые палочки средних размеров, подвижные (лофотрихи или монотрихи), грамотрицательные, облигатные аэробы. Спор не образуют, имеют тонкую слизистую капсулу.Синегнойная палочка нетребовательна к питательным средам, хорошо растет на искусственных питательных средах. Устойчива во внешней среде. Обладает естественной устойчивостью к антибиотикам.Антигенная структура: О-антиген, Н-антиген М-антиген Факторы патогенности: термолабильный экзотоксин А, выделяет эндотоксин;имеет ферменты агрессииДиагностика: бактериологическое исследование; материал определяется клиническими проявлениями заболевания.Лечение1) антибиотики, бактериофаг; синегнойная иммунная плазма;убитая лечебная стафило-протейно-синегнойная вакцина.