Для лечения эпидемического возвратного тифа используют антибиотики (пенициллин, левомицетин, хлортетрациклин) и мышьяковистые препараты (новарселон). При лечении клещевого тифа используются антибиотики тетрациклинового ряда, левомицетин, ампициллин.
Профилактика эпидемического тифа сводится к борьбе с вшами, избегании контакта с завшивленными больными. В настоящее время в нашей стране и во многих других эпидемический возвратный тиф не встречается. Профилактика клещевого возвратного тифа состоит в защите людей от нападения клещей, уничтожении грызунов и насекомых в природных очагах.
Болезнь Лайма (клещевой системныйборрелиоз, лаймо-боррелиоз)- трансмиссивное, природно-очаговое заболевание, характеризующееся поражением кожи, суставов, нервной системы, сердца, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение.
Возбудителями боррелиоз а являются несколько видов патогенных для человека боррелий - В. burgdorferi, В. garinii и В. afzelii. Боррелий относятся к микроаэрофилам и как прочие грам отрицательные спирохеты чрезвычайно требовательны к условиям культивирования. Растут на средах, содержащих сыворотки животных, аминокислоты, витамины.
Человек заражается в природных очагах болезни Лайма. Передача инфекции осуществляется трансмиссивным путем при укусе клеща (инокуляция), хотя не исключается возможность инфицирования и при попадании фекалий клеща на кожу, с последующим их втиранием при расчесах (контаминация).
Диагностика.Для лабораторной диагностики используют серологическое исследование крови в непрямой реакции иммунофлюоресценции (НРИФ) с антигеном из боррелий. Среди перспективных методов диагностики боррелиоза - ПЦР.
Лечение. Больные со среднетяжелым течением БЛ подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар во все периоды болезни. Пациенты с легким течением болезни (клещевая эритема, при отсутствии лихорадки и явлений интоксикации) могут лечиться дом а. В качестве этиотропных препаратов используют антибиотики, выбор которых, доза и длительность применения зависят от стадии заболевания, преобладающего клинического синдром а, формы и тяжести. Больным назначается одна из схем лечения:
Профилактика заключается в соблюдении мер индивидуальной защиты от нападения клещей, разъяснительной работы среди широких слоев населения. Большое значение для профилактики заражения имеет правильное удаление клеща. Присосавшегося к коже клеща накрывают ватой, смоченной любым жидким маслом (вазелином, подсолнечным, оливковым), на 30-60 мин. Затем путем захвата пинцетом у края хоботка клеща удаляют из кожи осторожными касательными или вращательными движениями, не допуская его разрыва. Поврежденную кожу обрабатывают 3%перекисью водорода и настойкой йода.
124.методы лаб диагностики кандидозов
Для лабораторной диагностики кандидоза используют чаше всего микроскопию нативных препаратов. При кандидозе внутренних органов, кроме того, микроскопируют окрашенные препараты (мокрота, кал, осадок мочи), ставят серологические реакции, кожные аллергические пробы. К культуральной диагностике прибегают при подозрении на дрожжевой сепсис, поражение спинного или головного мозга (на питательную среду засевают цинтрифугат крови, ликвора). Микроскопированию на Candida подвергают кожные чешуйки, соскобы со слизистых оболочек и ногтей, гной, слизистые комочки мокроты, кала, осадок мочи в зависимости от характера и локализации процесса.
Для исследования в нативных препаратах патологический материал помещают на предметное стекло, заливают 10% раствором щелочи (КОН или NaOH), покрывают покровным стеклышком и микроскопируют вначале под малым, а затем под большим увеличением. В микроскопических препаратах находят тонкие нити мицелия (их особенно много при молочнице) и дрожжевые клетки, Для которых характерно нахождение в стадии деления (почкования). Можно видеть, как рядом с материнской (большой) клеткой лежит несколько более мелких дочерних клеток. Почкующиеся дрожжевые клетки могут располагаться в препарате скоплениями, напоминая гроздья винограда. Следует помнить, что при сапрофитизме дрожжей единичные дрожжевые клетки в препарате обнаруживаются нерегулярно, а при кандидозе находки Дрожжевых клеток и мицелия постоянны. Это положение правомерно в отношении как поверхностных кандидозов, так и исследования соответствующих объектов (мокрота, кал, моча и др.) при кандидозе внутренних органов.
Реакция агглютинации (с дрожжевым антигеном) указывает на наличие у больного кандидоза лишь при резко положительном результате в разведении 1:160 и выше. Более низкий титр реакции может быть получен и у лиц, не болеющих кандидозом, а являющихся лишь носителями сапрофитирующих дрожжей. К результатам внутрикожных аллергических проб надо относиться осторожно, так как они могут носить групповой характер и встречаться у переболевших.
125.Возбудители микозов человека. Классификация
Микозы -- это грибковые заболевания кожи, ее производных (волос, ногтей), слизистых оболочек и внутренних органов, заражение которыми происходит при контакте с больным человеком или животным.
Микомзы -- болезни, вызываемые паразитическими грибами
1.Возбудители глубоких микозов.(histoplasmacapsulatum, Blastomicesdermatitidis)
Обычно затрагивают легкие в форме острых пневмоний.Болезнь неконтагиозна.
2.Возбудители подкожных микозов (sportrichumschenckii) Характерны для скельской метсности стран с жаркитм климатом.Образуются абсцессы и гранулемы.
3.Возбудители дерматомикозов (Microsporumcanis)
Инфекции протекают легко.Возбудители обитают на коже млекопитающих и передаютсмя при контакте с больным человеком
4.Возбудители кератомикозов(поверхностных)(Malassexiafurfur)
Разноцветный лешай,черный лешай,белая пьедра.Почти не встречаются
5.Возбудители оппортуниститеческих микозов (candidaalbicans,mucor)
Возникают на фоне иммунодефицитов.У здорового человека нет .
Принципы диагностики микозов. Лабораторная диагностика.
Материал берут в ранние сроки заболевания, до начала антимикробной терапии в достаточном количестве.
Следует исключить попадание в материал антибиотиков, антисептиков, дезинфектантов.
При заборе, хранении и направлении материала в лабораторию строго соблюдаются правила техники бактериологической безопасности.
Материал собирают, соблюдая правила асептики для предупреждения его возможной контаминации нормальной микрофлорой организма больного и микроорганизмами окружающей среды.
Материал транспортируют в специальных биксах
В микробиологической лаборатории все остатки патологического материала подлежат уничтожению (путем автоклавирования или сжигания).Все материалы, направляемые в лабораторию, должны иметь сопроводительный документ
Лабораторная диагностика кандидоза включает микроскопическое исследование нативного материала, посев материала из патологического очага на грибы, серологические, газохроматографические методы и определение генома ДНК - полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
Микологическому микроскопическому исследованию подлежат кровь, моча, фекалии, ликвор, промывные воды и аспираты из бронхов и желудка, отделяемое из воспалительных очагов, экссудат из полостей, соскоб кожи и слизистых. нозокомиальный бактерия фермент мутация тиф
Посевы выделенных от больных субстратов для выявления грибов производят на обогащенную среду Сабуро.
В настоящее время все большее распространение получают серологические методы диагностики - определение антигенов грибов рода Candida с помощью теста или методом иммуноферментного анализа.
Большое внимание уделяется применению с диагностической целью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эта методика отличается высокой чувствительностью, быстротой, специфичностью, репродуктивностью и широтой применения, но она требует для своего проведения сертифицированных тест-систем.
Так же, как и при микологическом исследовании, диагностическое значение имеет только выявление антигенов и ДНК-фрагментов грибов в стерильных биосубстратах. Следует помнить, что при проведении ПЦР на фоне антимикотической терапии или вскоре после ее окончания можно получить ложно положительный результат.
Практически все вышеперечисленные методы так или иначе дополняют друг друга, позволяя подтвердить диагноз кандидоза, идентифицировать вид Candida, оценить эффективность проводимой терапии.