Ферментативная активность: небольшая.
Факторы патогенности. Хламидии образуют эндотоксин. У некоторых хламидий обнаружен белок,способный вызывать аутоиммунные реакции.
Резистентность. Высокая к различным факторам внешней среды. Устойчивы к низким температурам, высушиванию. Чувствительны к нагреванию.
Хламидиоз -- инфекционное заболевание, передающееся половым путём, вызываемое хламидиями . Является одним из самых распространённых заболеваний, передающихся половым путём.
Диагностика.Материалом для анализа на хламидии также может стать кровь, моча и сперма у мужчин.Для выявления хламидий используются следующие лабораторные методики:
1.Микроскопический анализ (общий мазок).При этом виде обследования у мужчин берётся мазок из уретры, у женщин -- мазки одновременно из влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала2.Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).Взятый из уретры или цервикального канала материал окрашивают специальным веществом, потом исследуют под специальным микроскопом (так называемым флюоресцентным). Если хламидии присутствуют, то они светятся, как светлячки в объективе микроскопа. 3.Иммуноферментный анализ (ИФА). 3.Полимеразная цепная реакция (ПЦР). 5.Посев на хламидии (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам.
Лечение.Помимо антибиотика, схема лечения хламидиоза иногда включает противогрибковые препараты (флюконазол), иммуномодуляторы (интерферон); при наличии обильных выделений из уретры используют также местные противомикробные препараты.
119. Риккетсии. Лабораторная диагностика. Профилактика. Лечение
Риккетсиозы -- специфические острые инфекционные заболевания животных и человека, вызываемые риккетсиями.
Риккетсии -- мелкие палочковидные грам-отрицательные бактерии из рода Rickettsia, облигатно паразитирующие в цитоплазме или в цитоплазме и ядре эукариотных клеток. У человека Р. вызывают острые лихорадочные заболевания --риккетсиозы. Наибольшее значение имеют возбудители эпидемического сыпного тифа (R. prowazekii), клещевого риккетсиоза (R. sibirica), пятнистой лихорадки (R. rickettsii). Чувствительны к большинству антибиотиков широкого спектра действия, особенно тетрациклинового ряда.
В оптимальных условиях клетки Р. имеют форму коротких палочек. Их форма и размеры могут несколько меняться в зависимости от фазы. При изменении условий роста они легко образуют клетки неправильной формы или нитевидные. На поверхности мембраны клеточной стенки располагается слизистый покров и микрокапсула.В клеточной стенке локализуются основные белки, большинство из которых являются видоспецифичными антигенами, а также липополисахарид и пептидогликан.
Риккетсии культивируются в желточных мешках куриных эмбрионов, перевиваемых культурах клеток, легких белых мышей. Размножаются путем бинарного деления, обладают независимым от клетки-хозяина метаболизмом.
Риккетсии идентифицируют в мазках при окраске по Романовскому -- Гимзе, в мазках, обработанных флюоресцирующими антителами.
Лабораторная диагностика риккетсиозов.Лабораторная диагностика риккетсиозов заключается в выявлении возбудителя и специфических антител.
Риккетсии выращивают на клеточных культурах тканей. Их выделяют преимущественно из крови, биопсийных образцов (желательно - из области инокуляционного струпа) или биомассы клещей
Диагностируют риккетсиозы с помощью серологических методов: РИГА, РСК с риккетсиозными антигенами, РИФ и РНИФ.Широкое распространение получил ИФА, который используют для идентификации возбудителя, определения его антигенов и специфических антител.
Лечение риккетсиозовЛечение риккетсиозов основано на применении этиотропной терапии. Препараты выбора - тетрациклин. Антибиотикотерапию проводят до 2-3-го дня после нормализации температуры.
Профилактика риккетсиозов: борьба с переносчиками , дезинсекция с использованием современных эффективных инсектицидов, применение репеллентов, защитных костюмов (при нападении клещей).
Запрещено употреблять в пищу молоко и мясо больных и вынужденно забитых животных. При нападении клеща или пребывании людей в эндемичном очаге для экстренной профилактики рекомендуется применять доксициклин и азитромицин. При некоторых риккетсиозах (сыпной тиф, ку-лихорадка) проводят активную иммунизацию.
120.Возбудитель сыпного тифа. Харктеристика. Болезнь Бриля
Сыпной тиф -- группа инфекционных заболеваний, вызываемых риккетсиями, общее острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей.
Сыпной тиф -- группа инфекционных заболеваний, вызываемых риккетсиями, общее острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей.
Возбудителем сыпного тифа является риккетсия Провачека, представляющая собой мелкие (длина 0,5--1 мкм), неподвижные микроорганизмы, не образующие спор и капсул. Они полиморфны, кокковидные, чаще в виде гантелей, палочковидные, нитевидные, ультраформные. Грамотрицательны. Хорошо окрашиваются по Романовскому-Гимзе, методом Здродовскогои серебрением по Морозову с концентрацией краски по полосам. Являясь облигатными внутриклеточными паразитами, рикетсии Провачека не растут на тканевых средах.
Болемзнь Бримлля -- Цимнссера-- рецидив эпидемического сыпного тифа, проявляющийся через многие годы после первичного заболевания, характеризуется более легким течением, но типичными для сыпного тифа клиническими проявленмиями
Специфическая диагностика проводится с помощью серологических реакций.
К методам специфической лабораторной диагностики принадлежат РСК, РИГА, реакция агглютинации с риккетсиями Провачека . РСК используется также для выявления переболевших сыпным тифом, потому антитела обнаруживаются в течение всей жизни (диагностический титр анамнестических антител - 1:10
Лечение сыпного тифа и болезни Брилла
Лечение проводится только в условиях стационара. Важную роль играет тщательный уход за больными. С целью этиотропного лечения применяются антибиотики группы тетрациклинов (тетрациклин, хлоргетрациклин, окситетрациклин), которые являются самыми эффективными при риккетсиозах. Под влиянием антибиотиков состояние больного уже с 2-3-го дня лечения улучшается. Курс лечения антибиотиками в случае неосложненного сыпного тифа и болезни Брилла длится до 2-го дня нормальной температуры тела.
Больным со значительной интоксикацией парентерально вводят растворы глюкозы. В тяжелых гипертоксических случаях болезни применяют гликокортикостероиды.
Профилактика сыпного тифа и болезни Брила.Даже эпидемия сыпного тифа может быть ликвидирована только путем своевременной госпитализации больных и качественной обработки очагов. Больных следует госпитализировать не позднее 4-го дня от начала болезни, в очагах обязательными являются дезинсекция и дезинфекция. За очагом сыпного тифа и лицами, которые были в контакте с больными, проводят медицинское наблюдение в течение 71 дня и при болезни Брилла - 25 дней. Переболевших сыпным тифом и болезнью Брилла выписывают из больницы не раньше чем на 12-й день нормальной температуры тела.
Если есть угроза эпидемическогораспространения болезни, проводится прививка сухой протисипнотифозною вакциной-0, 5 мл однократно подкожно.
121.Возбудители протозойных кровяных инфекций
Простейшие относятся к царству Protozoa.К основным патогенным простейшим - возбудителям заболеваний человека относятся дизентерийная амеба, лямблии, трихомонады, трипаносомы, плазмодии малярии, балантидии. Простейшие широко распространены на планете. Встречаются в морях и океанах, пресных водоемах, почве,в организмах животных и растений.
Клетки простейших покрыты эластической мембраной - пелликулой.Цитоплазма содержит ядро или несколько ядер,кариоплазму,хромосомы и ядрышки а также ЭПС,рибосомы,митохондрии,комплекс Гольджи,лизосомы,разные вакуоли и др.Многие простейшие активно передвигаюся за счет псевдоподий,жгутиков или ресничек.Большинство из них являюся гетеротрофаим.Дыхание осуществляется всей поверхностью клетки
Протозойные кровяные инфекции человека :
малярия - антропонозная инфекция, сопровождающаяся лихорадкой, анемией, увелечением печени и селезенки(простейшие рода Plasmodium)
лейшманиоз- поражение внутреннихорганов,слизистыхи другихоболочек(лейшмании)
трипаносомозы африканский и американский трипаносомоз. Переносят мухи це-це,клопы
Микробиологическая диагностика. Основана на приготовлении мазков из крови, окраске их по Романовскому--Гимзе, микроскопии и обнаружении различных форм возбудителя; применяют РНГА, ИФА, ДНК-гибридизацию для обнаружения ДНК паразитов в крови.
В исследуемом материале (мазки из бугорков, содержимого язв, окрашенных по Романовскому--Гимзе) обнаруживают мелкие овальной формы лейшмании. Делают также посевы на соответствующие питательные среды для выделения чистой культуры возбудителя.
122.Возбудители лептоспирозов
Лептоспиры являются возбудителями зоонозной бактериальной инфекции, характеризующейся волнообразной лихорадкой, интоксикацией, поражением капилляров печени, почек, ЦНС.
Возбудитель L. Interrhogans относится к семейству Leptospiraceae, poдLeptospira.
Морфология.Лептоспиры представляют собой тонкие спирохеты, с изогнутыми концами. Двигательный аппарат - фибриллы. Цист не образуют.
Аэробы. Источником углерода и энергии служат липиды. Культивируются на питательных средах, содержащих сыворотку или сывороточный альбумин, при температуре 30С. Особенность роста на жидкой питательной среде -- отсутствие помутнения. Делятся поперечным делением. Растут медленно. Содержат общеродовой антиген белковой природы.чувствительна к высыханию, нагреванию, низким значениям рН, дезинфицирующим веществам. Кипячение убивает микроб мгновенно.
Эпидемиология.Лептоспироз относится к природно-очаговым зоонозам, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Основным резервуаром и источником инфекции служат домовые и полевые грызуны.Восприимчивость людей к лептоспирозу высокая
Патогенез и клиника заболевания.острая инфекционная болезнь, которая вызывается различными сероварами. Инкубационный период составляет 7--10 дней. Входные ворота -- слизистые оболочки пищеварительного тракта, поврежденная кожа. Проникнув в организм, микроб с кровью разносится к органам ретикулоэндотелиальной системы (печень, почки), где размножается и вторично поступает в кровь, что совпадает с началом болезни.
Возбудитель поражает капилляры печени, почек, ЦНС, что приводит к развитию геморрагии в этих органах. Болезнь протекает остро, с явлениями волнообразной лихорадки, интоксикации, с желтухой, развитием почечной недостаточности, асептического менингита.
Иммунитет:Стойкий, гуморальный, серовароспецифический иммунитет.
Микробиологическая диагностика.Материалом для исследования служат кровь, спинномозговая жидкость, моча, сыворотка крови в зависимости от стадии заболевания. Для диагностики используют бактериоскопический (обнаружение лептоспир в темнопольном микроскопе), бактериологический и серологические методы (РА, РСК), а также применяют ПЦР. Биопробу на кроликах.
Профилактика и лечение.Специфическая профилактика проводится вакцинацией по эпидемическим показаниям убитой нагреванием, корпускулярной вакциной, содержащей 4 основных серогруппы возбудителя. Для лечения используют антибиотики (пенициллин, тетрациклин) в сочетании с лептоспирозным гетерологичным иммуноглобулином.
123.Возбудители возвратных тифов. Болезнь лайма
Возвратный тиф - собирательное название, объединяющее эпидемический (переносчик возбудителя - вошь) и эндемический (переносчик возбудителя - клещ) спирохетозы, протекающие с чередованием приступов лихорадки и периодов нормальной температуры тела.
Возбудители возвратного тифа относятся к спирохетам рода Borrelia, в частности, один из наиболее распространённых возбудителей тифа эпидемического - бореллия Обермейера Borellia Obermeieri
Клещевой возвратный тиф - зоонозное трансмиссивное заболевание. Эти боррелии сходны с возбудителем эпидемического возвратного тифа по морфологии, резистентности к действию факторов окружающей среды, биологическим свойствам.
Клещевой возвратный тиф является облигатно-трансмиссивным заболеванием. Переносится клещами семейства Argasidae, такими как Ornitodorus papillares (поселковый клещ), Argas persicus (персидский клещ). Клещи являются резервуарными хозяевами спирохет. Резервуаром боррелий различных видов в природных очагах являются также разные виды грызунов.
Лабораторная диагностика
Во время приступа, на высоте лихорадки возбудитель сравнительно легко может быть обнаружен в крови больного. Для этого готовят препараты толстой капли или мазка крови, окрашивают по Романовскому - Гимзе или фуксином и микроскопируют. Метод серологической диагностики состоит в постановке реакций лизиса, РСК.
Дифференциацию эпидемического от эндемического возвратного тифа проводят в биологическом опыте: морской свинке вводят кровь больного. Боррелии эпидемического возвратного тифа в отличие от эндемического не вызывают заболевание животного. При клещевом тифе свинка заболевает на 5-7 день, и в её крови обнаруживаются боррелии.