Материал: Лекция 9
Наложение жгута
Кровотечения и кровопотеря
Обычно метод применяют при кровотечении из ран конечностей хотя возможно наложение жгута в паховой и подмышечной областях, а также на шее (при этом сосудисто-нервный пучок на неповреждённой стороне зашищают шиной Крамера.
|
Основные показания к наложению жгута: |
Критерии правильно |
• артериальное кровотечение из ран конечностей; |
наложенного жгута: |
• любое массивное кровотечение из ран конечностей. |
•остановка кровотечения;
•прекращение периферической пульсации;
•бледная и холодная конечность.
Крайне важно то, что жгут нельзя держать более 2 ч на нижних конечностях и 1,5 ч на верхних. В противном случае возможно развитие некроза конечности вследствие её длительной ишемии. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10—15 мин, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие).
Техника наложения жгутана нижнююконечность
Кровотечения и кровопотеря
Кровотечения и кровопотеря
Наложение жгута на шею
Наложение жгута при повреждении бедренной артерии
Наложение жгута при повреждении подмышечной артерии
Компенсацияостройкровопотери.
Инфузионно-трансфузионная схема замещения кровопотери (по П.Г.Брюсову)
Кровотечения и кровопотеря
Кровотечения и кровопотеря
Компенсацияостройкровопотери.
Сравнительная оценкарастворовискусственныхколлоидов.
|
3-5% р-р |
Р-р дестрана |
Р-р ГЭК |
Р-р ГЭК |
|
Характеристика |
(М= 40кД) |
(М=200кД, SD=0,5) |
(М=450кД, SD=0,7) |
||
желатина |
|||||
|
(Полиглюкин и аналоги) |
(Рефортан и аналоги) |
(Стабизол, аналогов нет) |
||
|
|
||||
Объемный эффект |
Примерно 70% |
140% |
100% |
100% |
|
Длительность |
3 |
1,5 -2 |
4-6 |
8-10 |
|
терапевтического |
|||||
эффекта, ч |
|
|
|
|
|
Способность |
Незначительная |
Способен проникать в межтканевую жидкость |
Не проникает через стенку |
||
проникать через |
|||||
сосудов |
|||||
сосудистую стенку |
|
|
|
||
|
|
|
|
||
Частота |
0,35 |
0,27 |
0,006 |
0,006 |
|
анафилактических |
|||||
реакций, % |
|
Нарушает |
|
|
|
|
|
|
|
||
Влияние на функцию |
|
фильтрационную функцию |
Не ухудшает функцию |
Не ухудшает функцию |
|
Практически отсутствует |
почек |
||||
почек при шоке |
почек |
почек |
|||
|
(«ожог» почки, |
||||
|
|
|
|
||
|
|
«декстрановая почка») |
|
Снижают, реологический |
|
|
|
|
|
||
Вязкость крови и |
Незначительно повышает |
|
|
эффект сравним по |
|
агретация |
Снижает |
действию с Тренталом и |
|||
вязкость крови |
|||||
эритроцитов |
|
|
сохраняется более 30 |
||
|
|
|
|||
Увеличение времени |
|
|
|
часов |
|
|
|
|
|
||
полувыведения при |
В 2 раза |
В 7 раз |
В 7 раз |
В 2 раза |
|
органическом |
|||||
|
|
|
|
||
поражении почек |
|
|
|
|
|