Материал: Лекция 9
Кровотечения и кровопотеря
Гидроксиэтилкрахмал (Hydroxiethyl starch)
Рефортан®ГЭК 6% |
Стабизол® ГЭК 6% |
Кровотечения и кровопотеря
Программа инфузионно-трансфузионнойтерапиис использованиемГЭКов |
|
|||
|
Клинический статус |
|
Доклинический |
|
|
|
|
|
статус |
Класс I |
Класс II |
КлассIII |
Класс IV |
Экстремальная |
(кровопотеря менее |
(кровопотеря 1500- |
(кровопотеря более (кровопотеря более |
ситуация |
|
750 мл) |
2000 мл) |
2000 мл) |
2000 мл) |
(кровопотеря более |
|
|
|
|
2000 мл) |
Инфузия |
Инфузия |
Инфузия |
Инфузия |
Инфузия более 1,5 |
0,75 л 6% |
0,75 –1 л 6% |
1,5 л 6% |
1,5 л 6% |
л 6% р-ра |
или |
или |
или |
или |
+ |
0,5 л 10% р-ра |
0,5 л 10% р-ра |
1 л 10% р-ра |
1,5 л 10% р-ра |
1,5 л лактатного |
+ |
+ |
+ |
+ |
раствора Рингера |
0,5 л лактатного |
0,5 –1 л лактатного |
1 л лактатного |
1,5 л лактатного |
|
раствора Рингера |
раствора Рингера |
раствора Рингера |
раствора Рингера |
|
|
|
+ |
+ |
|
|
|
эритроцитная масса эритроцитная масса |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
свежезамороженная |
|
|
|
|
плазма |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
тромбоцитная масса |
|
КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЬ С ГАЗОТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИЕЙ
Переносчики кислорода - среды с собственной кислородтранспортной функцией - перфтористые соединения (перфторан, оксигент)
Кровотечения и кровопотеря
Перфторуглеводороды
Разрешен к клиническому применению отечественный препарат перфторан, который осуществляет микроциркуляторную кислородотранспортнуюфункцию, создает условия для быстрогои полного освобождениякислорода из эритроцитов, обеспечивает мембранопротекторноедействие. Перфторан рекомендован в разовой дозе от 6 до 20 мл/кг массы тела у взрослых.
Дозы примененияПерфторанав зависимостиот уровня кровезамещения
Кровотечения и кровопотеря
I |
до 10 |
200-300 |
Не показан |
|
II |
до 20 |
200 |
2-4 мл/кг массы тела |
|
III |
21-40 |
180 |
4-7 мл/кг массы тела |
|
IV |
41-70 |
170 |
7-10 мл/кг массы |
|
тела |
||||
|
|
|
||
V |
71-100 |
150 |
10-15 мл/кг массы |
|
тела |
||||
|
|
|
Кровотечения и кровопотеря
Растворы связанного гемоглобина (diaspiriti cross-linked Hb)
Геленпол отечественный переносчик кислорода на основе модифицированного гемоглобина, который может вводиться без определения совместимости по группе крови и резус фактора; хорошо переносится больными и не вызывает побочных эффектов. Для взрослых рекомендован в дозе от 400 до 2000 мл.