Материал: Лекция 9

Кровотечения и кровопотеря

Классификация кровотечений по времени возникновения. Могут быть первичными и вторичными.

-возникновение первичного кровотечения связано с непосредственным повреждением сосуда во время травмы. Проявляется оно сразу или в первые часы после повреждения.

-вторичные кровотечения бывают ранними (обычно от нескольких часов до 4 -5 суток после повреждения) и поздними (более 4-5 суток после повреждения).

Существуют две основные причины развития ранних вторичных кровотечений:

-соскальзывание с сосуда лигатуры, наложенной при остановке первичного кровотечения;

-вымывание из сосуда тромба в связи с повышением системного давления и ускорением кровотока или из-за уменьшения спастического сокращения сосуда, возникающего при острой кровопотере.

Кровотечения и кровопотеря

Классификация кровотечений по течению

Все кровотечения могут быть острыми или хроническими.

При остром кровотечении истечение крови возникает в короткий

промежуток времени, а при хроническом — происходит постепенно, малыми порциями, иногда в течение многих суток наблюдают

незначительное, периодическое выделение крови.

Кровотечения и кровопотеря

Диагностика кровотечения.

Общие симптомы.

Классические признаки кровотечения:

•бледные влажные кожные покровы;

•тахикардия;

•снижение АД.

Жалобы пациента:

•слабость;

•головокружение, особенно при подъёме головы;

•«темно в глазах», «мушки» перед глазами;

•чувство нехватки воздуха;

•беспокойство;

•тошнота.

Кровотечения и кровопотеря

Диагностика кровотечения.

Общие симптомы.

Данные объективного исследования:

•бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз;

•гиподинамия;

•заторможенность и другие нарушения сознания;

•тахикардия, нитевидный пульс;

•снижение АД;

•одышка;

•снижение диуреза.

Лабораторные показатели

Исследование лабораторных данных при кровотечении важно в связи с необходимостью диагностики, определения объёма кровопотери, а также для контроля за динамикой состояния больного (остановилось кровотечение или продолжается).

Оценивают следующие показатели:

•Количество эритроцитов. Норма 4—5*1012/л.

•Содержание гемоглобина . Норма 125—160 г/л.

•Гематокрит- отношениеобъёмаформенныхэлементовкобъёмуцельнойкрови. Внорме 44-47%.

•Удельный вес крови. В практической медицине определяют редко. В норме 1057-1060 ед.

Кровотечения и кровопотеря

КРОВОПОТЕРЯ

Кровопотеря - состояние организма, возникающее вслед за кровотечением,

характеризующееся развитием ряда приспособительных и патологических реакций.

Кровопотеря является самым частым симптомом острой травмы магистральных кровеносных сосудов, особенно при ранениях подключичной, подвздошной, бедренной и подколенной артерии.

В результате интенсивного либо продолжительного кровотечения развивается кровопотеря.