Введение
Актуальность исследования. Известно, что разного рода нарушения голоса (органического и функционального характера) оказывают весьма существенное влияние на общее развитие детей и подростков, их нервно-психическое состояние, формирование речи. Это и понятно, если учесть то значение, которое имеет голос в процессе общения. Известна, например, роль голоса в передаче интонации, которая определяет смысловую и эмоциональную стороны высказываний. Степень отрицательного влияния нарушений голоса на личность в целом и отдельные ее проявления зависит от характера и глубины расстройства. Диапазон встречающихся нарушений - от полной потери голоса (больной говорит только шепотом - афония) до незначительных его изменений.
Проблема исследования: Определение особенностей голоса, как средства коммуникации у детей третьих классов с дизартрией, и направления логопедической работы по его формирования в системе коррекционного воздействия.
Решение данной проблемы составляет цель исследования, которая заключается в системном исследовании и коррекции речи и голоса у учащихся третьих классов и дизартрией.
Объект исследования:. Речевая деятельность у детей третьих классов с дизартрией.
Предмет исследования: Особенностей голоса у детей третьих классов с дизартрией.
Гипотеза исследования. Логопедическая работа по коррекции голосовых реакций будет осуществляться эффективно, если:
в процессе коррекционной работы учитывать, что в структуру дефекта входит нарушение голоса.
в системе логопедической работы использовать специальные приемы по формированию и развитию голоса.
В связи с указанной целью и гипотезой были определены следующие задачи исследования:
.Изучить уровень владения ребенком голосовыми реакциями, выявить особенности голоса в структуре дизартрии и проанализировать особенности голоса у детей.
.Разработать методику оценки и коррекции нарушений голосовых реакций детей третьих классов с дизартрией.
.Провести экспериментальную работу по развитию голоса, как средства коммуникативной деятельности. Определить её эффективность.
Методологические основы исследования.
Учение Л.С. Выготского о сложной структуре дефекта психического развития и о соотношении зон ближайшего и актуального развития у проблемных детей.
Представление о единстве законов нормального и аномального развития и об общих и специфических закономерностях аномального развития (Т.А. Власова, Л.С. Выготский, В.И. Лубовский, Г.Я. Трошин, Ж.И. Шиф и др.).
Положения философии и психологии о взаимосвязи языка и мышления как важнейшем средстве общения и социального взаимодействия людей. [6; 19; 27;]
Представление о структуре общего недоразвития речи (Р.Е. Левина).
Методы исследования.
Анализ психолого-педагогической литературы по проблеме исследования.
Изучение психолого-педагогической и медицинской документации детей, участвовавших в исследовании.
Комплексное логопедическое обследование голосовых возможностей детей.
Педагогический эксперимент.
Количественный и качественный анализ экспериментальных данных.
Организация исследования.
Исследование проводилось в период с сентября 2007 года по апрель 2008 года на базе следующих учреждений: Щаповская общеобразовательная школа Подольского района и специальная общеобразовательная (коррекционная) школа - интернат V вида г. Подольска. В исследовании приняли участие 21 учащихся третьих классов: 12 учеников с ТНР и 9 учащихся с нормальным речевым развитием.
Настоящее исследование включало пять блоков.
В I блоке исследовались качественные характеристики голоса (высоты, тембра, силы) у учащихся третьих классов с ТНР и нормальным речевым развитием на материале 10 карт Баффало III.
Во II блоке изучались возможности понимания и воспроизведения изолированных вариантов перенапряжения голоса учащимися третьих классов с ТНР и нормальным речевым развитием.
В III блоке исследовались возможности узнавания и отражённого воспроизведения адекватных изолированных вариантов перенапряжения голоса учащимися третьих классов с ТНР (на основе сравнения с голосовой продукцией нормально развивающихся учеников).
В IV блоке изучались возможности узнавания адекватных вариантов перенапряжения голоса, включённых в структуру ситуации, учащимися третьих классов с ТНР (на материале театрализованных игр, организованных с нормально развивающимися учениками).
В V блоке исследовались возможности определения места и самостоятельного воспроизведения вариантов перенапряжения голоса, включённые в структуру наблюдаемых театрализованных игр.
Теоретическая значимость исследования заключается в том, что:
Теоретически обоснована необходимость тщательного изучения голоса у детей с дизартрией.
Разработана и апробирована методика исследования и оценки голоса детей с тяжелыми нарушениями речи.
Выявлены основные направления в работе по коррекции голоса у детей с тяжелыми нарушениями речи.
Экспериментально проверена эффективность работы по коррекции голоса.
Практическая значимость исследования состоит в том, что:
В соответствии с результатами и выводами исследования были проведены специальные коррекционные мероприятия по формированию голосовых умений и навыков у детей с тяжелыми нарушениями речи.
Подобран с систематизирован материал по коррекции голоса.
Положения, выносимые на защиту:
.Дети с дизартрией имеют низкий уровень сформированности просодической стороны речи.
. Разработанные направления и приемы коррекционного воздействия способствуют формированию и развитию голоса, что влияет на развитие речевого слуха.
. Сформированность голоса служит
предпосылкой для успешного обучения в школе.
Глава I. Анализ литературных
источников по проблеме исследования (нарушения голоса при дизартрии)
.1 Дизартрия как нарушение
произносительной стороны речи
Дизартрия - это нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточной иннервацией речевого аппарата. Дизартрия является симптомом тяжелого мозгового поражения или недоразвития бульбарного или псевдобульбарного характера, которые могут затрагивать целый ряд мозговых систем: корково-бульбарную (или пирамидную), мозжечковую, ретикулярную формацию, корковую прецентральную и постцентральную речедвигательные зоны.
Структура дефекта при дизартрии включает нарушение звукопроизносительной и просодической сторон речи, обусловленное органическим повреждением речедвигательных механизмов центральной нервной системы.
При возникновении во взрослом возрасте, как правило, не сопровождается распадом речевой системы. В детском же возрасте могут нарушаться чтение и письмо, а также и общее развитие речи.
Основными клиническими признаками дизартрии являются:
нарушения мышечного тонуса в речевой мускулатуре;
ограниченная возможность произвольных артикуляционных движений из-за параличей и парезов мышц артикуляционного аппарата;
нарушения голосообразования и дыхания.
Причина нарушения голоса при дизартрии - патология эфферентного и афферентного звеньев управления интонацией. Несмотря на различие клинической картины дизартрии, можно выявить некоторые общие закономерности нарушения голосовой функции у этих детей. Так, причина эфферентного нарушения, по мнению Е.Ф. Архиповой, заключается в ограниченности произвольных движений языка, губ, мягкого нёба, голосовых складок, мышц гортани, нарушениях тонуса. Афферентная патология проявляется в нарушении проприоцептивной импульсации от органов артикуляции, дыхания и голосообразования.
При дизартрии на разных уровнях нарушена передача импульсов из коры головного мозга к ядрам черепно-мозговых нервов. В связи с этим, к мышцам (дыхательным, голосовым, артикуляторным) не поступают нервные импульсы, нарушается функция основных черепно-мозговых нервов, имеющих непосредственное отношение к речи (тройничный, лицевой, подъязычный, языкоглоточный, блуждающий нервы).
Тройничный нерв иннервирует жевательные мышцы, нижнюю часть лица.
При поражении - трудности в открывании и закрывании рта, жевании, глотании, движениях нижней челюсти.
Лицевой нерв иннервирует мимическую мускулатуру лица. При поражении - лицо амимично, маскообразно, тяжело зажмурить глаза, нахмурить брови, надуть щеки.
Подъязычный нерв иннервирует мускулатуру двух передних третей языка. При поражении - ограничивается подвижность языка, возникают затруднения в удержании языка в заданном положении.
Языкоглоточный нерв иннервирует заднюю треть языка, мышцы глотки и мягкого неба.
При поражении - возникает носовой оттенок голоса, наблюдается снижение глоточного рефлекса, отклонение маленького язычка в сторону.
Блуждающий нерв иннервирует мышцы
мягкого неба, глотки, гортани, голосовых складок, дыхательную мускулатуру.
Поражение ведет к неполноценной работе мышц гортани и глотки, нарушению функции
дыхания.
1.2 Классификации дизартрий
Классификация дизартрий по степени выраженности.
анартрия - полная невозможность произносительной стороны речи;
дизартрия (выраженная) - ребенок пользуется устной речью, но она нечленораздельная, малопонятная, грубо нарушено звукопроизношение;
стертая дизартрия - все симптомы (неврологические, психологические, речевые) выражены в стертой форме. Стертую дизартрию трудно дифференцировать от дислалии. Её отличие заключается в том, что у детей со стертой дизартрией наблюдается наличие очаговой неврологической микросимптоматики.
Классификация дизартрий по локализации поражения.
Корковая дизартрия представляет собой группу моторных расстройств речи разного патогенеза, связанных с очаговым поражением коры головного мозга. Клинические формы корковой дизартрии:
афферентная - обусловлена поражением постцентральной извилины коры головного мозга. Для нее характерна кинестетическая диспраксия в органах артикуляции, речевой мускулатуре и пальцах рук (ребенок затрудняется в поисках артикуляции, нет праксиса позы, наблюдаются трудности переключения от одной артикулемы на другую, замены звуков сходными по артикуляции звуками);
Экстрапирамидная дизартрия. Особые трудности ребенок испытывает в сохранении и ощущении артикуляционной позы, что связано с постоянно меняющимся мышечным тонусом и насильственными движениями. Повышение тонуса в мышцах голосового аппарата и дыхательной мускулатуре исключает произвольное подключение голоса, и ребенок не может произнести ни одного звука.
Особенностью экстрапирамидной дизартрии является отсутствие стабильных и однотипных нарушений звукопроизношения, а также большая сложность в автоматизации звуков.
Основное поражение черепно-мозговых нервов связано, как правило, с подъязычным нервом, что проявляется в ограничении подвижности языка (в стороны, вверх, вниз, вперед), пассивности кончика языка, напряженности спинки языка, слабости половины языка, беспокойстве языка в заданной позе, повышенном слюнотечении, недифференцированности движений кончика языка.
При поражении периферического двигательного нейрона и его связи с мышцей возникает периферический паралич и бульбарная дизартрия. При поражении центрального двигательного нейрона и его связи с периферическим нейроном развивается центральный паралич и псевдобульбарная дизартрия.
При бульбарной дизартрии артикуляция гласных сводится к нейтральному звуку, гласные и звонкие согласные оглушены. При псевдобульбарной дизартрии артикуляция гласных отодвинута назад, согласные могут как озвончаться, так и оглушаться. При обеих формах отмечается ограничение активных движений мышц артикуляционного аппарата, в тяжелых случаях - почти полное их отсутствие.
Таким образом, при псевдобульбарной дизартрии нарушается произношение наиболее сложных по артикуляции переднеязычных звуков, но нарушение носит более распространенный характер, сочетается с искажением произношения и других групп звуков, нарушениями дыхания, голоса, интонационно-мелодической стороны речи, часто - слюноотделением. Особенности звукопроизношения при псевдобульбарной дизартрии в значительной степени также определяются смещением спастически напряженного языка в задний отдел полости рта, что искажает звучание гласных, особенно передних ([и], [э]).
При диффузной спастичности мышц речевого аппарата отмечается озвончение глухих согласных звуков (в основном при спастической псевдобульбарной дизартрии). При этом же варианте спастическое состояние мышц речевого аппарата и шеи способствует появлению носового оттенка при произнесении гласных, особенно заднего ряда ([о], [у]), и твердых сонорных ([р], [л]), твердых шумных ([з], [ш], [ж]) и аффрикаты [ц].
При паретической псевдобульбарной дизартрии страдает произношение смычных губных звуков, требующих достаточных мышечных усилий, особенно двугубных ([п], [б], [м]) язычно-альвеолярных, а также нередко и ряда гласных звуков, особенно тех, которые требуют подъема спинки языка вверх ([и], [ы], [у]). Отмечается носовой оттенок голоса.
Мозжечковая дизартрия. При этой форме дизартрии имеет место поражение мозжечка и его связей с другими отделами центральной нервной системы, а также лобно-мозжечковых путей.
Речь при мозжечковой дизартрии замедленная, толчкообразная, скандированная, с нарушенной модуляцией ударений, затуханием голоса к концу фразы. Отмечается пониженный тонус в мышцах языка и губ, язык тонкий, распластанный в полости рта, подвижность его ограничена, мягкое небо провисает, жевание ослаблено.
Стертая дизартрия. Данная патология находится на границе между дислалией и дизартрией. Стертая дизартрия легко смешивается с дислалией по внешним проявлениям, однако при этом имеет свой специфический механизм нарушения и, по сравнению с дислалией, отличается трудностью преодоления.
Нарушения фонематического слуха чаще носит вторичный характер, т.к. собственная "смазанная" речь не способствует формированию четкого слухового восприятия и контроля.
Классификация дизартрий по ведущим неврологическим синдромам.
В основу данной классификации положен принцип системного подхода к деятельности центральной нервной системы. Кора головного мозга функционирует в неразрывной связи с экстрапирамидной системой (подкорковыми образованиями), ретикулярной формацией и мозжечком. Поражение пирамидной системы на любом уровне приводит к нарушению произвольных движений, в том числе и артикуляционной моторики.
При спастико-паретической форме дизартрии грубо снижена сила, амплитуда произвольных артикуляционных движений. Причем чрезмерное напряжение мышц артикуляционного, дыхательного, голосового аппарата сочетается с вялостью движений этих органов. Подобная дискоординация в работе голосообразующих мышц приводит к асинхронности всего процесса голосообразования, что проявляется в своеобразном нарушении высоты, силы и тембра голоса.
Наиболее характерным для данной формы дизартрии является: 1) слабость артикуляционных и дыхательных мышц, особенно диафрагмы, гипокинезия гортанных мышц, 2) паретичность язычной, губной мускулатуры, мягкого нёба.
Рассмотрим характеристики дыхания и голоса при данной форме дизартрии. Дыхание поверхностное, ключичное. Возможен дифференцированный вдох и выдох через рот и нос. Крик громкий, звонкий. Голосовые модуляции по высоте и силе недоступны. Асинхронность дыхания и фонации проявляется в быстром истощении силы выдоха в процессе речи. Голос слабый, тихий, иссякающий по силе. Голосовые модуляции отсутствуют, звуковысотные изменения не выражены. По тембру голос глухой, назализованный, иногда хриплый, монотонный, немодулированный, тусклый.