Материал: Ключевые слайды по РА 4 курс
Ревматоидный артрит: принципы формулировки диагноза 1/2
Активность болезни:
•0 |
– ремиссия (DAS28<2,6); |
•1 |
– низкая активность (2,6 < DAS28 < 3,2); |
•2 |
- средняя активность (DAS28 =3,2- 5,1); |
•3 |
– высокая активность (DAS28 > 5,1) Иммунологические нарушения: |
• серопозитивный;
• серонегативный;
• АЦЦПпозитивный;
• АЦЦПнегативный
Клиническая стадия:
•Очень ранняя – длительность болезни < 6 мес.
•Ранняя стадия – от 6 мес. до 1 года;
•Развернутая стадия – более 1 года;
•Поздняя стадия - ≥ 2 года + выраженные деструктивные изменения в суставах
4 курс Дисциплина: факультетская терапия
Выполнили: Осипянц Р.А., Троицкая Е.А.
Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е.Л. Насонова, 2017
Smolen J.,Aletaha D., McInnes I. Rheumatoid arthritis // Lancet.2016
Ревматоидный артрит: принципы формулировки диагноза 2/2
Рентгенологическаястадия (поШтейнброкеру):
•I – околосуставнойостеопороз (ОП);
•II - ОП + сужениесуставной щели, единичныеэрозии;
•III – тоже + множественныеэрозии + подвывихи;
•IV – тоже + костныйанкилоз
Формы:
•эрозивная
•неэрозивная
Функциональныйкласс (ФК):
•I – полностью сохранены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность;
•II – сохранены самообслуживание и профессиональная деятельность, ограничена непрофессиональная деятельность;
•III – сохранено самообслуживание, ограничены непрофессиональная и профессиональная деятельность;
•IV - ограничены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность
4 курс Дисциплина: факультетская терапия
Выполнили: Осипянц Р.А., Троицкая Е.А.
Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е.Л. Насонова, 2017
Smolen J.,Aletaha D., McInnes I. Rheumatoid arthritis // Lancet.2016
Рентгенологические изменения суставов кистей при РА
|
1 |
2 |
|
1 |
1 |
||
|
|||
|
|
|
|
2 |
|
|
1 |
|
2 |
|
А |
Б |
3 |
|
А. I рентгенологическая стадия:
1– околосуставной остеопороз 2 – отек мягких тканей
Б. IV рентгенологическая стадия
1– Эрозии суставных поверхностей
2 – подвывихи в пястнофаланговых и межфаланговых суставах
3 – анкилоз костей запястья
4 курс Дисциплина: факультетская терапия
Выполнили: Осипянц Р.А., Троицкая Е.А.
Дополнительные инструментальные методы
•Рентгенография (КТ) органов грудной клетки
•МРТ суставов
•Ультразвуковое исследование o кисти
o крупных суставов
Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е.Л. Насонова, 2017
Особые клинические формы
•Синдром Фелти:
серопозитивный РА
спленомегалия
нейтропения <2000 клеток/мл
язвы нижнихконечностей
•Болезнь Стилла взрослых – серонегативное аутовоспалительное заболевание:
лихорадка
макулопапулезная сыпь
боль в горле
лимфаденопатия и/или спленомегалия
лейкоцитоз >10х109/л.
Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е.Л. Насонова, 2017