Материал: Ключевые слайды по РА 4 курс

Рентгенологическая картина ОА по Kellgren

0 – Изменения отсутствуют

I – Сомнительные рентгенологические признаки

II – Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты)

III – Умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты)

IV – Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, выявляются грубые остеофиты

Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е.Л. Насонова, 2017

Лечение ОА

•Нефармакологическое:

Школы для пациентов

Лечебная физкультура

Снижение массы тела

Ортопедические приспособления

Физиотерапевтические методы

•Медикаментозное:

НПВС

Анальгетики, в т.ч. опиоидные

Внутрисуставные ГКС

Глюкозамина сульфат (1500 мг/сут) и/или хондроитина сульфат

(1000 мг/сут)

•Хирургическое

Эндопротезирование суставов

Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е.Л. Насонова, 2017

Подагра

Системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е.Л. Насонова, 2017

Возможные причины вторичной подагры

•Заболевания крови (полицитемия, лейкозы, парапротеинемии, лимфопролиферативные заболевания)

•Ятрогенные факторы (диуретики, противотуберкулезные препараты, цитостатики, салицилаты, ГКС при длительном приеме (стероидная подагра), лучевая терапия, вит. В12)

•Псориаз

•ХПН

•Свинцовая подагра (хроническая интоксикация свинцом)

Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е.Л. Насонова, 2017

Клинические проявления

•рецидивирующие атаки острого артрита с общевоспалительными симптомами

•накопление кристаллов уратов в тканях с образованием тофусов,

•нефролитиаз,

•подагрическая нефропатия

Стадии подагры

•бессимптомная гиперурикемия с отсутствием депозитов МУН;

•бессимптомная гиперурикемия с наличием депозитов МУН, но без симптомов или анамнеза подагры;

•депозиты МУН с текущим (острый подагрический артрит) или предшествующим эпизодами артрита (межприступный период);

•хроническая тофусная подагра (пациенты с тофусами, хроническим артритом).

Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е.Л. Насонова, 2017