Кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики
Болезни суставов. Ревматоидный артрит.
Дифференциальный диагноз с анкилозирующим спондилитом, остеоартрозом и подагрой.
Осипянц Р.А., Троицкая Е.А., Лазарев П.В.
26 марта 2020
Москва
Распространенность патологии опорно-двигательного аппарата
Заболевание |
Распространенность, % |
Соотношение |
|
|
жен : муж |
Остеоартрит |
10 – 13 |
1 : 1 (ж>м) |
Ревматоидный артрит |
0,5 – 2 |
3 : 1 |
Подагра |
0,9 – 3,9 |
1 : 6 |
Анкилозирующий спондилит |
0,1 – 1,5 |
1 : 2 |
(болезнь Бехтерева) |
|
|
4 курс Дисциплина: факультетская терапия
Выполнили: Осипянц Р.А., Троицкая Е.А.
2
Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е.Л. Насонова, 2017
Классификация заболеваний суставов
•По характеру поражения:
невоспалительное
воспалительное
oсептическое
•По числу пораженных суставов:
моноартрит
олигоартрит
полиартрит
oсимметричный
oасимметричный
•По вовлечению околосуставных (периартикулярных) тканей:
кости
сухожилия
мягкие ткани
3
Признаки воспалительного поражения суставов
•Жалобы:
симптомы в покое, в ночное время
могут уменьшаться при нагрузке
реже – симптомы интоксикации
•При физическом обследовании:
отечность, болезненность при пальпации
гиперемия, потепление периартикулярных тканей
симптом флюктуации
•В анализах крови:
нейтрофильный лейкоцитоз
↑ СОЭ, α2- и γ-глобулинов, СРБ
•В синовиальной жидкости:
↑ плотности, количества белка
клетки воспаления
4
Ревматоидный артрит (РА)
Иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим
эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов, приводящее к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни пациентов
4 курс Дисциплина: факультетская терапия
Выполнили: Осипянц Р.А., Троицкая Е.А.
Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е.Л. Насонова, 2017
Smolen J.,Aletaha D., McInnes I. Rheumatoid arthritis // Lancet.2016