Материал: Ключевые слайды по РА 4 курс

Дополнительные категории больных

1.Больные, у которых имеются типичные для РА эрозии на рентгенограммах.

2.Больные со значительной давностью РА, которые ранее соответствовали диагностическим критериям этого заболевания.

3.Больные с ранней стадией РА, которые не соответствуют критериям на момент исходного осмотра, но начинают соответствовать им по мере развития заболевания в ходе последующего наблюдения.

Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е.Л. Насонова, 2017

Цели инструментальной диагностики РА

1.выявление ранних структурных повреждений, которые позволяют уточнить диагноз в случаях, когда критериальная оценка не дает однозначных результатов

2.верификация диагноза РА на поздней стадии болезни, когда активность воспалительного процесса может самопроизвольно снизиться и преобладают явления костно-хрящевой деструкции

3.оценка темпов прогрессирования структурных повреждений с прогностическими целями

4.мониторинг ответа на терапию

5.верификация структурных нарушений перед ортопедохирургическим лечением и ортезированием

Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е.Л. Насонова, 2017

Поражение суставов при РА

1

3

1 – ульнарная девиация кистей

2 – деформацияпо типу «шея лебедя»

3 – деформацияпо типу» бутоньерка»

1 – симметричные деформации пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов. Дистальные межфаланговые суставы не изменены

4 курс Дисциплина: факультетская терапия

Выполнили: Осипянц Р.А., Троицкая Е.А.

Методы оценки активности РА

1.DAS28 – счет активности болезни (Disease Activity Score)

для 28 суставов (в модификациях с применением СОЭ и СРБ)

2.SDAI – упрощенный индекс активности болезни

(Simplified DiseaseActivity Index)

3.CDAI - клинический индекс активности болезни (Clinical DiseaseActivity Index)

Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е.Л. Насонова, 2017