Материал: Клиническая фармакология 2

Продолжительностьлеченияинозинпранобексомсоставляет5—14днейвслу- чае острого заболевания и на 1—2 недели дольше при затяжном его течении.

Противопоказаниями к приему гропринозина являются гиперурикемия (повышенное содержание в крови мочевой кислоты), подагра, а также индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Одним из наиболее частых побочных эффектов инозин пранобекса является повышение уровня мочевой кислоты в крови и моче на фоне приема препарата. Показатели этого вещества возвращаются в норму сразу же после прекращения лечения. Пациенты, принимающие инозин, могут предъявлять жалобы на чувство недомогания, общую слабость, тошноту, рвоту, дискомфорт в области желудка, головную боль, головокружение, летучие боли в суставах, а также кожную сыпь и зуд аллергической природы. Редко возникают запор или диарея, расстройства сна или сонливость, боли в животе,нервозность,головокружение иострыеаллергические реакции: анафилактический шок, ангионевротический отек и подобные.

В период беременности и лактации применять данные лекарственныесредстванерекомендуется,посколькуотсутствуютданныеотносительно их безопасности для ребенка.

АМИЗОН

Этот препарат относят к группе ненаркотических анальгетиков. Основными эффектами его являются жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий, а также интерфероногенный. При лечении гриппа и других ОРВИ препарат принимают по 0,25 г (одна таблетка) трижды в сутки. Курс лечения составляет 5—7 дней. Противопоказан амизон в первые 12 недель беременности, а также в случае индивидуальной гиперчувствительности организма больного к препаратам йода. Из побочных реакций следует отметить повышенное слюноотделение, горечь во рту, небольшой отек слизистой оболочки полости рта [1; 2; 3; 6; 9; 12].

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Пациент, 18 лет, обратился с жалобами на резкую боль при приеме пищи, разговоре, обильное слюноотделение, на множественные высыпания в полости рта. Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 38,5 градуса, недомоганием, головной болью.

Анамнез: считает себя больным 4 дня, высыпания появились в день обращения к врачу; ранее заболевание рецидивировало 1—2 раза в год; две недели назад перенес грипп.

66

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ. Часть 2

Объективно: поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. На красной кайме губ наблюдаются эрозии и корочки желтоватого цвета. На коже в области верхней и нижней губы — отдельные пузырьки с желтоватым содержимым.

Вопросы:

1.Поставьте диагноз.

2.Предложите рациональную фармакотерапию противовирусными препаратами в данной клинической ситуации.

ОТВЕТ:

1.Диагноз: хронический рецидивирующий герпес (средняя тяжесть).

2.Валацикловир 1000 мг 3 раза в день внутрь — 7 дней, затем по 500 мг 1 раз в сутки — 2—3 месяца.

Местно: пенцикловир — крем наносить на пораженные участки 8 раз в сутки — 4 дня.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Больная Ф., 42 года, обратилась к врачу на резкую, жгучую боль при приеме пищи и разговоре. Боль возникает по ходу ІІ ветви тройничного нерва.

Анамнез: до начала заболевания за 3 суток у больной отмечалось недомогание, головная боль, озноб и повышение температуры до 38 °C. Кроме того, больная указывает на появление невралгии и парестезии в полости рта. В течение месяца была в командировке на Севере.

Объективно: на коже лица по ходу ІІ ветви тройничного нерва сгруппированы пузырьки в виде цепочки. На слизистой оболочке преддверия полости рта и щек — мелкоточечные эрозии. При пальпации возникает резкая болезненность.

Вопросы:

1.Поставьте диагноз.

2.Назначьте противовирусные препараты для местного и общего ле-

чения.

3.Предложите лекарственные препараты для профилактики данного заболевания.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

Больная в., 46 лет, обратилась с жалобами на сухость в полости рта, жжение и образование налета по всей поверхности слизистой оболочки по-

67

лости рта, включая дорсальную поверхность языка.

Анамнез: больная в течение длительного времени применяла антибиотики широкого спектра действия при лечении бронхита.

Объективно: поражена вся слизистая оболочка полости рта, резко гиперемирована, покрыта налетом с коричневато-бурым оттенком. При поскабливании налет отслаивается с трудом, под ним обнаруживается эритема или кровоточащие эрозии.

Вопросы:

1.Поставьте диагноз.

2.Предположите, какие антибактериальные препараты широкого спектра действия могли применяться для лечения бронхита.

3.Предложите рациональную фармакотерапию данного заболевания.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

Больная, 52 года, обратилась с жалобами на слабость, боль, жжение в полости рта при приеме пищи, появление налета на слизистой оболочке полости рта и в углах рта, повышенную жажду.

Анамнез: признаки заметила в течение нескольких месяцев, полощет рот настоем зверобоя. Длительно применяла антибиотики.

Объективно: красная кайма губ сухая, в углу рта справа заеды, покрытые белым творожистым налетом. На слизистой оболочки щеки справа наблюдается белый налет, после удаления которого обнажается гиперемированная, местами эрозированная слизистая оболочка.

Вопросы:

1.Поставьте диагноз, назовите возбудителя данного заболевания.

2.Предложите рациональную фармакотерапию данного заболевания

3.Выпишите рецепт на препарат.

ТЕСТЫ

1. БЕЗОПАСНЫМ ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

a)валацикловир;

b)пенцикловир;

c)фамцикловир;

d)ацикловир;

e)все безопасны.

2. АКТИВНОСТЬЮ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСА ПРОСТОГО ГЕРПЕСА ПРИ ВИРУСНОМ СТОМАТИТЕ ОБЛАДАЕТ:

68

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ. Часть 2

a)римантадин;

b)амантадин;

c)озельтамивир;

d)ацикловир;

e)занамивир.

3.ПРЕПАРАТВЫБОРАПРИКАНДИДОЗЕСЛИЗИСТОЙПОЛОСТИРТА:

a)кетоконазол;

b)тербинафин;

c)флуконазол;

d)нистатин;

e)амфотерицин В.

4. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА, ВЫЗВАННОГО ВИРУСОМ ТИПА А Н1N1, ИСПОЛЬЗУЮТ:

a)римантадин;

b)озельтамивир;

c)ацикловир;

d)фамцикловир;

e)ганцикловир.

5. ТАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КАК БРОНХОСПАЗМ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, СИНУСИТ ВЫЗЫВАЕТ:

a)занамивир;

b)арбидол;

c)осельтамивир;

d)римантадин;

e)амантадин.

6. ПРИ ТЯЖЕЛОМ СИСТЕМНОМ КАНДИДОЗЕ ПРИМЕНЯЮТ:

a)нистатин;

b)леворин;

c)клотримазол;

d)миконазол;

e)амфотерицин В.

7. ПРОТИВОВИРУСНОЙ АКТИВНОСТЬЮ В ОТНОШЕНИИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА ОБЛАДАЕТ:

a)римантадин;

b)амантадин;

c)озельтамивир;

d)фамцикловир;

e)занамивир.

69

8. ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ПРИ КАНДИДОЗЕ ПИЩЕВОДА:

a)кетоконазол;

b)тербинафин;

c)флуконазол;

d)нистатин;

e)амфотерицин В.

9. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАНДИДОМИКОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:

a)карбенициллин;

b)гризеофульвин;

c)итраконазол;

d)тербинафин;

e)нафтифин.

10. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОГО ЭЗОФАГИТА ИСПОЛЬЗУЮТ:

a)амантадин;

b)ганцикловир;

c)занамивир;

d)ацикловир;

e)фамцикловир.

ПРИМЕРЫ РЕЦЕПТОВ:

Rp.: Oseltamyviri 0,075 D.t.d. № 10 in capsulis

S. Внутрь по 1 капсуле 2 раза в день. Rp.: Zanamiviri 0,005

D.t.d. № 20

S. По 2 ингаляции перорально 2 раза в день. Rp.: Tabl. Acycloviri 0.2

D.t.d. № 25

S. По 800 мг 4 раза в день внутрь. Rp.: Ung. Acycloviri 3% — 3.0 Sterilisetur!

D.S. Закладывать за нижнее веко больного глаза на ночь. Rp.: Cremoris Clotrimazoli 1% — 20.0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи. Rp.: Sol. Clotrimazoli 1% — 15 ml

D.S. 10–20 капель (0,5—1 мл) наносят на пораженные участки полости рта с помощью ватной палочки 3—4 раза в день.

70