Материал: Клейберг Ю.А. Девиантология. Хрестомития. Кн. 2. Т. 1

121

эффекты медикализации наркоманий. Ученые-медики отмечают следующие три группы факторов в развитии этапов злоупотребления наркотиками: факторы пре-, пери- и постнатальной патологии; факторы наследственной отягощенности, в частности психическими заболеваниями, и факторы нарушенного онтогенеза (наличие черепномозговых травм, различные тяжелые соматические заболевания). При этом у больных наркоманией обязательно присутствовали один или несколько факторов.

Исследователи-медики рассматривают наркомании только как болезнь. M. A. Schuckit, T. L. Smith (2000) вообще считают, что генетические факторы, взятые вместе, могут объяснять 60 % разнообразия риска расстройств, вызванных алкоголем, остальные 40 % отводят социокультурным влияниям и другим жизненным событиям. Изменения личности считаются следствием болезни. Действительно, предикторы наркомании в конечном счете приводят к развитию так называемой наркоманической личности. Ряд ученых пришли к выводу, что независимо от вида употребляемого наркотика по мере наркотизации индивидуальные личностные характеристики нивелировались, больные становились все более похожими друг на друга, у них формировался своеобразный наркоманический дефект. Последний характеризовался нарастающими аффективными расстройствами в виде дисфорических или апатико-абулических депрессий, аффективной лабильности, преобладанием истеровозбудимых форм реагирования, психосоциальной дисфункцией в виде постепенного угасания интересов, различными аномалиями эмоционально-волевой сферы, расстройствами сферы влечений, в том числе сексуальной расторможенностью. Были выражены морально-этическое снижение и интеллек- туально-мнестические расстройства, которые имели транзиторный характер. Все это в совокупности объединяло изученных больных по характеру изменений личности в одну группу, которая была квалифицирована как «наркоманическая» личность (С. В. Березин, К. С. Лисецкий, И. Б. Орешникова, 2000; Ю. А. Захаров, 1999; Н. Н. Иванец, И. П. Анохина, 1999; А. А. Козлов, М. Л. Рохлина, 2000).

Анализ литературы по вопросам эпидемиологии, частоты заболеваемости, предиспонирующим и протективным факторам наркологической патологии у несовершеннолетних указывает на:

- значительную распространенность употребления различных психоактивных веществ с формированием зависимости, уровень которой

122

отличается значительным разнообразием в отдельных климатогеографических регионах нашей страны;

-отсутствие комплексных медико-социологических исследований наркотизма, которые не позволяют исследователям установить корреляционную зависимость различных социальных условий и показателей заболеваемости;

-данные официальной статистики о распространенности психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, особенно среди детей и подростков, не отражают в полной мере реальную картину наркопатологии;

-недостатостаточную преемственность и взаимосвязь в работе учреждений здравоохранения, образования и органов внутренних дел.

Но прежде всего встает вопрос о том, излечима ли в принципе наркомания, существуют ли эффективные методики избавления от этого заболевания. Ответ на этот вопрос дает Всемирная Организация Здравоохранения ООН. По ее данным, в мире от наркомании излечивается 4–5 % наркоманов. Это позволило автору сделать вывод о том, что медицинские меры воздействия на распространение наркоманий эффективны только тогда, когда устранены их социальные причины, а расширение медикализации в этой сфере приносит больше вреда, чем пользы.

В третьем параграфе «Социально-психологическая модель про-

филактики наркоманий» автор отмечает, что социальнопсихологическая модель профилактики наркомании предполагает решение двух проблем: профилактики и реабилитации. Поскольку в работе социальная роль наркомана определена как присвоенная, первыми по значимости мерами профилактики следует признать инфор- мационно-просветительские меры. Осуществление информационнопросветительской деятельности, антинаркотической пропаганды должно быть направлено на решение двух важнейших задач. Вопервых, необходимо заложить в сознание каждого ребенка, подростка, молодого человека, а также иных граждан истинное представление о том, какую реальную угрозу таит в себе наркотик. А это значит, что информация обязательно должна включать медицинские и юридические сведения. Во-вторых, решается задача поддержки агентов социализации, о необходимости активизации деятельности которых говорилось во втором параграфе первой главы. Исходя из положения

отом, что приобщение к наркотикам есть результат девиантной со-

123

циализации, диссертант считает, что важнейшую роль в осуществлении информационно-пропагандистской деятельности должна сыграть цепочка: дошкольные учреждения – школа – средне-специальные, высшие учебные заведения. Возраст приобщения к употреблению наркотических средств и психотропных веществ в последние годы резко снизился, поэтому дошкольные учреждения должны входить в программу информационного влияния. В диссертации приводятся сведения по организации пропаганды здорового образа жизни среди детей и подростков в Ставропольском крае, показываются формы взаимодействия в этом процессе медицинских работников, детских психологов и социологов.

В процессе реабилитации наркоманов диссертант выделяет три этапа взаимодействия врачей, юристов, социальных психологов: 1) собственно реабилитация; 2) специальная реинтеграция (ресоциализация); 3) закрепление результатов. В работе охарактеризована роль каждого из специалистов на этих этапах.

Диссертант приходит к выводу, что социально-психологическая модель профилактики наркоманий и реабилитации наркозависимых основана на научных данных, полученных медицинскими и юридическими науками. Она предписывает организацию информационной деятельности, содержание которой включает медицинские и юридические сведения и использует методы этих отраслей знания и практики для реабилитации наркозависимых. Кроме того, данная модель включает подходы, связанные с изменением параметров социализации (повышение роли агентов социализации, изменение ценностных установок, применение методов психологии и педагогики в этом процессе). Поэтому именно ее можно считать интегративной моделью профилактики наркоманий.

В четвертом параграфе «Практическое использование медицин-

ской, правовой и социально-психологической моделей профилактики наркоманий в Ставропольском крае» приводятся данные ис-

следования содержания и результатов десятилетней работы Ставропольского краевого Центра медико-социальной помощи молодежи. Особенностью работы Центра является корреляция проводимых им мероприятий с результатами социологических опросов, психологических тестирований, которые позволяют, как определить поле деятельности, так и оценить эффективность проводимой работы. Для этого в структуру Центра включены профессиональные социолог и

124

психолог. Методика проведения социологических исследований отрабатывается с помощью специалистов Северо-Кавказского регионального центра социологических исследований.

Основные параметры психо-социальной и медико-психологичес- кой поддержки молодежи, осуществляемой Центром, можно определить следующим образом:

-содействие и организация профилактических мер по предупреждению распространения ЗППП, наркотической зависимости, беременности;

-психотерапевтическая поддержка и мероприятия по социальной адаптации несовершеннолетних и нуждающихся в поддержке и проведение психо-педагогических консультаций, в том числе родителей;

-оказание юридической помощи и правовой защиты, профилактика ранней криминализации, профилактика правонарушений среди подростков и молодежи.

Поскольку Центр является учреждением медицинским, то и основные виды деятельности в нем соответствуют этой направленности. Однако все они дополняются психологическими, юридическими, социологическими видами работы. При этом к немедицинским (вспомогательным) видам деятельности относится: юридическая консультативная помощь, психологическая помощь, социологический мониторинг, педагогические конференции, телефон доверия. В работе характеризуется содержание и результативность комплексного использования медицинской, правовой и социально-психологической моделей профилактики наркоманий в деятельности Центра. Диссертант считает, что такие Центры могут не только использовать социологические разработки, но и выступать координаторами всех проводимых исследований. При этом имеются в виду не только полевые исследования, но и постоянный социологический анализ деятельности различных государственных и общественных организаций, чья помощь может быть использована в профилактической работе с молодежью. Необходимо иметь в штате Центра должность социолога, которую занимал бы специалист с высшим образованием. Кроме того, условием эффективной работы является курация всех социологических исследований со стороны профильного научного учреждения. <…>