В таблице 4 видно, что положительные результаты в коррекции клаттеринга у детей в Британии отметили 29% опрошенных, у взрослых - 25%. В США 41% и 37% положительных ответов соответственно. Около ¼ всех ответивших ссылались на информацию из публикаций, семинаров и собственный практический опыт. Логопеды, отрицательно ответившие на данный вопрос, обозначили свои причины относительно низкого уровня специального образования, в их числе были причины несоответствующей академической подготовки, недостаток практического опыта работы с клаттерингом и редкие публикации по рассматриваемой проблеме.
Последним пунктом проводящегося исследования
являлся опрос о коррекционных программах, которые применяют в работе с лицами
имеющими клаттеринг. Респонденты из США указывали те методики, которые
использовались ими в процессе коррекции клаттеринга у детей, специалисты из
Англии предлагали методы работы и с детьми и со взрослыми.
Таблица 4 Коррекционная работа при клаттеринге [St. Louis K. O. & Hinzman A. R., 1986]
|
Тип коррекционной работы |
США (дети) |
Великобритания (дети) |
Великобритания (взрослые) |
|
Нормализация темпа речи |
22,6 |
25,4 |
30,2 |
|
Артикуляционная гимнастика |
24,4 |
14,6 |
7,4 |
|
Развитие языковых навыков |
25,7 |
19,2 |
6 |
|
Коррекция заикания ( в случаях, когда клаттеринг расценен как заикание) |
12,6 |
10,3 |
14,8 |
|
Работа над голосом |
0,8 |
1,5 |
2,7 |
|
Слуховая реабилитация |
3,3 |
- |
- |
|
Когнитивная терапия |
- |
5,6 |
7,4 |
|
Развитие социальных навыков |
- |
21,1 |
27,5 |
|
Другое |
10,6 |
2,3 |
4 |
Коррекционные программы для преодоления заикания логопеды из обеих стран используют реже, чем методики, направленные на нормализацию темпа речи, развитие речевых и языковых навыков. Основные цели реабилитации лиц с клаттерингом респонденты из Великобритании видят в обучении контролю над темпом речи и развитии социальных навыков. В категорию «другое» специалистами из США выделялась работа
по расширению и уточнению словаря, установлению последовательности событий; расширению знаний над письменной речью, релаксации, контролю над дыханием и пр. Логопеды из Великобритании отмечали методики, которые были направлены на развитие слуховой памяти, внимания; планирования речи, уверенности в себе и др. Благодаря последнему пункту опроса стало ясно, что специалисты этих стран понимают основную цель коррекции клаттеринга. Хотя авторами исследования не был поставлен вопрос об эффективности работы, проводимой с клаттерерами, некоторые респонденты все же написали комментарии о возникающих трудностях и недостаточной эффективности работы с лицами, имеющими клаттеринг.
Анализ исследования, проведенного K.St.Louis
и A.Hinzman,
позволил выявить проблемы, связанные с профессиональным осознанием клаттеринга.
По их мнению, необходимо создание общепринятого определения данного речевого
расстройства, которое помогало бы специалистам отличать клаттеринг от заикания
и трудностей обучения. Также, перед практикующими логопедами возникает ряд
проблем вследствие ограниченного количества теоретических знаний. Как отмечают
авторы исследования, это связано с неуверенностью в эффективности проводимой
коррекционной работы. С другой стороны, ограниченное количество лиц с
клаттерингом не позволяет глубоко и разносторонне рассматривать проблему и
накапливать теоретический и практический опыт.
.5 Изучение профессионального осознания
клаттеринга в Болгарии и Греции
В 2006 г. Д. Георгиева и A. Papadopulos [45] подготовили опросники для специалистов из Болгарии и Греции для сравнительного анализа профессионального осознания клаттеринга в 2006 и в 1996 годах.
В составе анкеты были определены основные пункты, касающиеся данной темы:
профессиональное осознание нарушения;
облигатные симптомы клаттеринга;
этиология;
дифференциальная диагностика;
программы и методы коррекции;
эффективность коррекции и методы, позволяющие определить эффективность.
В Болгарии было заполнено чуть более половины отправленных анкет. После анализа опросников удалось установить, что большинство логопедов работают в детских садах и начальных классах и имеют опыт работы от 1-5 лет. Больше половины практикующих логопедов отметили, что не имели опыта работы с данным нарушением, другие сообщили, что они работают с 1
клаттерерами, но эффективность работы крайне мала, поскольку требуется больше информации относительно обучения и коррекции таких лиц.
Для дифференциальной диагностики между клаттерингом и заиканием в основном специалисты не использовали никаких методик. Однако некоторые респонденты отметили бланк, составленный D.Daly и Burnett, и диагностические критерии, выделенные Георгиевой и Милеевой.
Результаты опроса, касающиеся, дифференциальной диагностики клаттеринга от других расстройств показали, что в основном логопеды не дифференцируют клаттеринг от других расстройств. Однако, некоторые отметили, что дифференцируют клаттеринг от задержки речевого развития, синдрома дефицита внимания и трудностей в обучении. На вопрос о проведении коррекционной работы чуть менее половины опрошенных ответили, что не имеют никакого опыта работы с лицами, имеющими клаттеринг. Другая половина респондентов указали, что использовали приемы для нормализации темпа речи, работу по улучшению языковых способностей и исправляли артикуляционную моторику. По эффективности лечения, некоторые логопеды отметили положительные результаты, но не указали, каким образом была получена положительная динамика. Новую информацию, связанную с описанной проблемой, болгарские специалисты в основном получают из книг и журналов, интернет - ресурсов и консультации с коллегами.
Из 50 анкет, отправленных в Грецию, было предоставлено к исследованию чуть более половины. Специалисты из Греции получали обучение в таких странах как Болгария, Великобритания, Франция, Испания
и Сербия. Большинство из них занимаются частной практикой. Другие работают в здравоохранительной сфере. Опыт работы в основном от 5 - 10 лет.
Об опыте работы с людьми, страдающими клаттерингом, большинство отмечали, что работали с количеством от одного до пяти клаттереров или от двух до десяти лиц, имеющих смешенные формы.
В Греции предпочитают использовать термин «клаттеринг» менее половины опрошенных специалистов, хотя в «Греческой ассоциации логопедов» нет официального термина. А большинство ответили, что используют специальный греческий термин.
Почти две трети опрошенных определяли клаттеринг как нарушение темпа речи и уточнили, что это влияет на скорость и ритм речи.
В вопросе о сходстве характеристик заикания и клаттеринга, большинство отметили нарушение ритма. В качестве дифференциальной характеристики большинство отметили «моменты заикания» и неосознанность лиц, страдающих клаттерингом, наличия дефекта.
Больше половины специалистов из Греции не представляют, какие методики и тесты требуется использовать для дифференциальной диагностики клаттеринга и заикания. Менее половины респондентов ответили, что не дифференцируют данное нарушение от других.
Для коррекции клаттеринга греческие специалисты использовали бы методы нормализации темпа речи и совершенствовали речевые навыки.
Для получения информации по данной проблеме большинство логопедов предпочитают использовать книги и журналы, интернет, лекции, тренинги и семинары посещают, личный опыт и обсуждение среди коллег.
Благодаря исследованиям, проведенным Георгиевой и A. Papadopulos, можно утверждать, что прогресс профессионального осознания заметен. В
1996 г. специалистами из Болгарии клаттеринг был определен как нерегулярный темп речи менее половиной опрошенных, а в 2006 г. Этот процент значительно увеличился. Десять лет назад половина логопедов не могла различить форму клаттеринг - заикание и считали их подобными расстройствами речи. В 2006 г. такого мнения придерживались менее 5% специалистов из Болгарии. Осознание влияния наследственного фактора и органической предрасположенности на появление клаттеринга увеличилось почти в 4 раза. В Греции эти этиологические признаки также увеличились.
Результаты сравнительного анализа по определению
симптомов клаттеринга в 1996 г. и в 2006 г. представлены в таблице 5.
Таблица 5 Сравнительный анализ профессионального осознания клаттеринга как нарушения плавности речи [Georgieva D., Papadopulos A., Simonska M., 2006]
|
Симптом |
Болгария (1996) |
Болгария (2006) |
Греция (1996) |
Греция (2006) |
|
Ускоренный темп речи |
59% |
86% |
100% |
90% |
|
Неосознанность нарушения |
32% |
82% |
80% |
55% |
|
Повторения слогов |
20% |
27% |
73% |
60% |
|
Повторения слов |
23% |
60% |
80% |
46% |
|
Повторения фраз |
13% |
45% |
33% |
36% |
|
Дезорганизованное мышление |
29% |
59% |
80% |
27% |
|
Нарушение произношения |
16% |
45% |
33% |
36% |
|
Проблемы письма |
4% |
45% |
60% |
27% |
|
Проблемы чтения |
- |
55% |
- |
37% |
|
Дыхательная дисритмия |
12% |
27% |
60% |
64% |
В 2006 году специалисты из Болгарии и Греции считали, что при клаттеринге наблюдается ускоренный темп речи. Неосознанность нарушения, по мнению логопедов из Болгарии, является одним из главных критериев данного нарушения. Наблюдаются повторы слов и фраз. Дезорганизованное мышление, особенности письма, почерка и чтения. Трудности поиска слов и малый их запас в активном словаре. Респонденты из Греции также, как и болгарские коллеги, считают, что при клаттеринге имеются трудности поиска слов. Отмечали дыхательную дисритмию и напряжение во время речи.
Анализ отечественной и зарубежной литературы по
проблеме изучения профессионального осознания клаттеринга указывают на то, что
клаттеринг - это нарушение речи, которое нуждается в тщательном изучении и
более интенсивной профессиональной подготовке специалистов. Несмотря на то, что
многие логопеды знакомы с термином «клаттеринг», имеется необходимость изучения
проявлений клаттеринга, его дифференциальной диагностики со сходными
состояниями, совершенствования методов коррекционной работы.
Глава II.
Материал и методы исследования профессионального осознания клаттеринга как
нарушения плавности речи
Изучение профессионального осознания клаттеринга проходило в течение 2014-16 гг. В исследовании приняли участие 65 специалистов - 31 отечественных и 34 зарубежных. Все отечественные респонденты опрашивались лично или дистанционно.
Среди отечественных респондентов были как специалисты (16 чел.), так и студенты (15 чел.), обучавшиеся по программе магистратуры
«Проектная деятельность в логопедии». Отечественным специалистам была присвоена аббревиатура "Р1", магистрантам - "Р2", зарубежным специалистам - "Р3".
Все представители группы Р1 имели опыт работы с людьми, страдающими нарушениями плавности речи. Среди них три логопеда проводили занятия в общеобразовательных школах, четыре логопеда являлись преподавателями в университетах, один логопед работал в дошкольном образовательном учреждении, четыре учителя-логопеда работали в специальной коррекционной школе V вида, два логопеда, работали в центрах дополнительного образования и один профессор. Из опрошенных в группе Р2 13% имели опыт работы с лицами, страдающими нарушениями темпоритмической организацией речи. На вопрос о месте работы, один магистрант ответил, что работает в дошкольном образовательном учреждении и двое - в центре дополнительного образования, остальные не указали место работы.
Были проанализированы анкеты, заполненные зарубежными респондентами, которые составили группу Р3.
Было опрошено пять логопедов из Англии, один из Израиля, три профессора и один логопед из Америки, четыре логопеда и один учитель- логопед из Голландии, а также три логопеда из Франции.
Специалист из Израиля работал в частном медицинском центре, трое
специалистов из Великобритании являлись сотрудниками центра для заикающихся и два студента обучались в университете Риддинга. Один специалист из США являлся профессором университета Миссури, а другой - университета Адельфи, один профессор не указал университет и один специалист работал учителем-логопедом в Камден Кантри Скул Дистрикт. Трое специалистов из Нидерландов являлись сотрудниками Роттердамского университета. Остальные специалисты (21 чел.) не указали место работы.
Для проведения исследования были использованы анонимные анкеты- опросники, составленные Ю. О. Филатовой [23]. Полученные данные анализировались по следующим направлениям:
определение ритма речи;
выделение компонентов речевого ритма;
типичные нарушения ритма речи при заикании;
типичные нарушения ритма речи при клаттеринге;
констатация, при каких речевых нарушениях, помимо заикания и клаттеринга, страдает ритм речи.
Опросник состоял из нескольких блоков. Первый блок содержал информацию о специальности и месте работы респондентов. Второй блок был посвящен профессиональному пониманию специалистами речевого ритма и входящих в него компонентов. Третий блок содержал вопросы, касавшиеся нарушений ритма речи при различных речевых расстройствах. Особое внимание в опроснике уделялось заиканию и клаттерингу как наиболее ярким проявлениям нарушения ритмической организации речи. Респондентам предлагались определения этих речевых расстройств и перечень характеристик, входящих в структуру нарушения ритма речи, из которых необходимо было выделить типичные признаки для заикания, а затем для клаттеринга.
Проводился количественный и качественный анализ полученных данных.
Глава III.
Исследование профессионального осознания заикания и клаттеринга отечественными
и зарубежными специалистами
.1 Анализ материала исследования
Изучение профессионального осознания клаттеринга проходило в течение 2014-16 гг. В исследовании приняли участие 65 специалистов - 31 отечественный и 34 зарубежных.
Экспериментальная группа Р1 состояла из сотрудников университетов (31%), специальных коррекционных школ (25%), общеобразовательных школ (19%), а также речевых центров (19%) и дошкольных образовательных учреждений (6%) .
Из экспериментальной группы Р2 23% специалистов работали в речевых центрах и 7% в дошкольных образовательных учреждениях.
Основную часть экспериментальной группы Р3
составляли профессоры и преподаватели (32%). Также в исследовании приняли
участие студенты (21%), специалисты, проводящие частные логопедические занятия
(18%), сотрудники речевых центров (15%) и больниц (6%).
.2 Результаты исследования профессионального
осознания заикания и клаттеринга отечественными и зарубежными специалистами
Все опрошенные специалисты группы Р1 имели опыт работы с лицами, страдающими заиканием и большинство не работали с детьми, имеющими клаттеринг.
Как видно из таблицы 6, для определения речевого
ритма респонденты из группы Р1 в одинаковом процентном соотношении выбирали
«порядок и количество ударных и безударных слогов» (50%) и «чередование ударных
и безударных слогов» (50%).
Таблица 6 Определение речевого ритма отечественными специалистами
|
Речевой ритм можно определить как: |
Р1 |
|
Количество звуковых единиц, произнесенных за единицу времени |
33 |
|
Порядок и количество ударных и безударных слогов |
50 |
|
Чередование ударных и безударных слогов |
50 |
|
Последовательность длительности звуков во фразе |
20 |