Материал: Изучение профессионального осознания клаттеринга отечественными и зарубежными специалистами в области логопедии

Специалисты у лиц с клаттерингом отмечают дефицит общих и тонких движений, а поскольку речь является двигательным актом, при котором требуется точное выполнение артикуляционных движений в определенной последовательности, речевые ошибки стали относить к особенностям моторной координации. Речевые движения при данной речевой патологии характеризуются чрезмерным повторением слогов, слов и фраз. Типичны шести-, восьми- или десятикратные повторы без судорожности. По наблюдениям D. Daly [31, 32, 33, 34, 35], повторы чаще встречаются при произнесении длинных лингвистических единиц, во время поиска слов и/или

в результате несоответствующей формулировки предложения и носят персеверативный характер, это имеет значение при дифференциальной диагностике с заиканием (при заикании повторы носят судорожный характер, наблюдаемые и при коротких лингвистических единицах. Из-за дисритмичного дыхания, трудностей координации между дыханием, фонацией и артикуляцией, характерных для некоторых лиц с клаттерингом, в литературе данное нарушение часто связывают с речевой диспраксией. Нарушения просодики также могут являться следствием моторной дискоординации. Особенности почерка специалисты относят к нарушениям тонкой моторики.

Следующее, часто упоминаемое нарушение - расстройство ритма и музыкальных способностей. Благодаря исследованиям D.Daly [31, 32, 33, 34, 35] стало известно, что у многих лиц, страдающих клаттерингом, не получалось воспроизвести простой ритмический рисунок. Часто отмечалась нелюбовь к музыке или к пению. Эти данные могут подтверждать недостаточное слуховое внимание и восприятие, рассогласование во времени или в определенной последовательности, а возможно и того и другого. Для музыкальных способностей, также как и для письма, требуется интеграция различных систем высокого уровня, чего, как показывают исследования, клаттерерам не хватает.

Достаточно долгое время клаттеринг рассматривался в структуре заикания, но на основе проведённых исследований, можно сказать, что заикание может сочетаться или не сочетаться с клаттерингом. Но просодические нарушения, включающие ускоренный или нерегулярный темп речи, монотонность, непостоянство силы голоса и общий бедный ритм речи, могут комбинироваться без запинок судорожного характера. M.Зееман [13, 47] описал симптом интервербальной акцелерации (ускорение темпа речи), а R.Luchsinger [43] - «интервербальное ускорение» (увеличение пауз внутри слов). Обе формы встречаются при клаттеринге и именно это является отличительной чертой клаттеринга. D.Weiss [49, 50] писал, что такой темп

речи не должен рассматриваться как главное отличие при дифференциальной диагностике, к тому же M.Wohl [51] выявил нередкую распространенность тахилалии среди лиц с клаттерингом. Таким образом, быстрая речь не всегда указывает на наличие данного дефекта, поскольку поврежденная интеграция может являться лучшим критерием оценки.

Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о том, что данная патология представляет собой нарушение целостной структуры личности.

.3 Анализ проблемы профессионального осознания клаттеринга в России и за рубежом

Результаты исследования профессионального осознания клаттеринга, проведенного Ю. О. Филатовой [23], показали, что большинство отечественных специалистов под «ритмом речи» понимают чередование ударных и безударных слогов. Опрошенные из США имели более широкие представления по данному вопросу. Помимо чередования слогов, специалисты относили к характеристикам речевого ритма последовательность и длительность звуков в простом предложении, интонационные паттерны, семантику высказывания, а также наличие и место пауз в данном паттерне. Логопеды из Европы, Азии и Австралии предлагали включить в понятие «речевой ритм» также «легкость» и плавность реализации речевого потока, скорость и темп устной речи. К основным параметрам ритма речи большинство отечественных и зарубежных опрошенных отнесли темп, ударение, паузу и мелодику. Некоторая часть специалистов из России считали плавность и метр основными параметрами речевого ритма. Отечественные логопеды, наоборот, называли плавность и метр в качестве основных компонентов ритма речи, однако специалистами из других стран эти характеристики рассматривались как дополнительные показатели.

По результатам проведенного исследования было выявлено что

специалисты из всех стран основными признаками заикания считают частые повторы звуков, слогов, слов и растянутость артикуляции звуков. Отечественные логопеды также отмечали ускоренный темп речи, нарушение мелодического компонента речи и ее монотонность. Респонденты из США, Англии, Австралии, Швеции и Китая указывали на наличие необоснованных пауз, а американские специалисты отмечали нерегулярный темп речи и к особенностям заикания приписывают дисритмичную фонацию и паузы, обусловленные напряжением.

В таблице 1 представлен количественный анализ результатов исследования Ю. О. Филатовой [23] по проблеме профессионального осознания клаттеринга как расстройства ритмической организации речи.

Таблица 1 Результаты изучения профессионального осознания клаттеринга как нарушения плавности речи [Филатова, 2011]

Большинство специалистов выделяли ускоренный и нерегулярный темп речи в качестве основных нарушений ритмической организации при клаттеринге. Также специалисты из США, Англии, Швеции, Израиля, Австралии и Китая к основным проявлениям относили нарушение мелодического компонента речи, а респонденты из Европы и Азии добавляли недостаточное паузирование между слогами, словами, фразами и уменьшение длительности пауз между словами. Логопедами из США было предложено включить в симптомокомплекс нарушений нерегулярные паузы, а специалистами из Израиля - повтор частей предложения.

Результаты проведенного Ю.О. Филатовой [23] исследования показали, что большинство опрошенных специалистов считают заикание и клаттеринг

речевой патологией, при которой наблюдается нарушение ритмической организации речи. На первое место среди патологий, при которых нарушается ритмическая организация речевого высказывания, все отечественные специалисты ставят заикание, далее клаттеринг, дизартрию и чуть более половины опрошенных выделяют афазию. В США большинство отпрошенных считают заикание и клаттеринг речевым нарушением, при котором отмечается расстройство ритмической организации речи. В странах Европы и Азии клаттеринг и заикание рассматривают как расстройства ритма речи. Больше половины респондентов указывают на дизартрию как расстройство, при котором так же страдает ритмическая организация речи. Все опрошенные специалисты определяют клаттеринг и заикание как нарушения ритмической организации речи.

Стоит отметить, что в некоторых странах эти нарушения различают по показателю «нарушения ритмической организации речи», а в других этот признак не является облигатным.

В России в первую очередь заикание выделяется как типичное расстройство ритмической организации высказывания, в Европе и Азии на этом месте, наоборот, стоит клаттеринг, а специалисты из США одинаково, в процентном соотношении, выделяли данные расстройства как нарушения,

«усугубляющие» ритм речи.

Исследование показало, что среди отечественных и зарубежных специалистов не существует единого понятия ритма речи и категорий, раскрывающих этот термин. Хотя, клаттеринг и заикание рассматриваются логопедами как расстройства ритмической организации речи, эти патологии связывают с разными явлениями. Так, при клаттеринге ритмическая дезорганизация речи проявляется в нерегулярном речевом темпе, а при заикании в повторах звуков, слогов и слов, а так же в растянутости артикуляции звуков. Есть основание полагать, что дефектная организация речевого процесса при этих расстройствах, обусловлена разными механизмами, но это не будет доказано практически без профессионального

осознания клаттеринга как нарушения темпо-ритмической организации речи.

.4 Изучение профессионального осознания клаттеринга в США и Великобритании

В 1986 г. в США и Великобритании K.St. Louis и A. Hinzman [48] проводили исследование в области профессионального осознания клаттеринга. В США ими были изучены анкеты 156-ти логопедов, из которых большинство работали в массовых школах, а остальные - в медицинских учреждениях и университетах. В Великобритании проанализировали 130 анкет практикующих логопедов.

Суть исследования, которое проводили в США, заключалась в сборе данных относительно представлений о клаттеринге и опыте работы логопедов с данным речевым нарушением. В Великобритании испытуемые заполняли анкеты и отсылали их исследователям. По результатам проведенных исследований оказалось, что логопеды из стран Великобратании и США, в целом, сходны в понимании данной проблемы.

Из таблицы 2 видно, что число лиц, страдающих клаттерингом, с которыми работали логопеды, несколько ограничено и составляет 2,5 человека на каждого опрошенного специалиста из США и в Великобритании

1 человек на специалиста. Количество лиц мужского пола, страдающими клаттерингом, в обеих странах преобладает. В массовых школах обучается приблизительно одинаковое число лиц с клаттерингом. Количество обучающихся, имеющих клаттеринг, в специальных школах в США значительно больше, чем в Великобритании. Как считает большинство опрошенных логопедов, место обучения клаттереров выбрано в соответствии с их образовательными потребностями. Причиной полученных результатов, может быть разница в образовательных системах этих стран. Для обозначения этого нарушения термин «клаттеринг» выбрало большинство специалистов обоих стран, остальные предложили такие термины как

заикание», «трудности обучения» и «минимальная мозговая дисфункция».

Таблица 2 Описательные характеристики лиц, имеющих клаттеринг, и места их обучения [St. Louis K. O. & Hinzman A. R., 1986]

Кроме этого, респондентам предложили рассмотреть перечень

возможных симптомов клаттеринга и определить среди них обязательные, характерные признаки клаттеринга, а затем частично проявляющиеся, расположив их в убывающем порядке. Для ответа на этот вопрос логопеды полагались только на свои собственные знания и практические умения. Анализ результатов исследования показал, что логопеды из США и Великобритании примерно одинаково установили характерные признаки клаттеринга. Показатели неплавности речи не характеризовались как часто обозначаемый симптом клаттеринга. В качестве основных проявлений специалисты указывали нерегулярный темп речи и другие просодические характеристики, такие как трудности паузирования, дисритмичная речь и недостаток осознания дефекта или снижение самоконтроля над ним. Повторы звуков и слогов также выбирались достаточно большим количеством опрошенных, несмотря на то, что эти признаки больше связаны с заиканием.

«Продолжительная вокализация гласного звука» была оценена как менее характерный признак в обеих странах, а повторы слов и фраз чаще обозначались как существенные проявления клаттеринга американскими специалистами.

Анализ выделения наименее значимых симптомов показал большую разницу между специалистами этих стран. Как видно из таблицы 3, наиболее распространенными факультативными симптомами в обеих группах оказались наследственный характер нарушения, неврологическая симптоматика, трудности моторной координации и нарушения чтения. Реже специалистами назывались повторы фраз, синтаксические проблемы и трудности обучения. По сравнению с опрошенными из США, английские специалисты чаще отмечали повторы слов и фраз как факультативный симптом. Они относили артикуляторные нарушения и судорожное состояние мышц, которые участвуют в речевом акте, к более редким признакам клаттеринга, чем респонденты из США.

Логопеды из США и Великобритании сходятся в понимании наиболее вероятных причин клаттеринга. Чаще определялась «органическая

предрасположенность». «Определенные физиологические проявления» отмечались как часто предрасполагающие к появлению данного расстройства. Другие причины указывали 1/5 всех специалистов.

Таблица 3 Причины возникновения клаттеринга [St. Louis K. O. & Hinzman A. R., 1986]