Материал: infuzionn
Принципы трансфузионной терапии
в педиатрии
•-показаний к переливанию цельной крови нет;
•-доказательство целесообразности прямых переливаний отсутствуют;
•-риск посттрансфузионных реакций, осложнений, возможность гиперволемии, аллоиммунизации, переноса возбудителей вирусных, бактериальных и паразитных заболеваний;
•-принцип компонентной терапии -эритроциты, тромбоциты, плазма;
•-получение компонентов в условиях отделений/банков
многопрофильных детских больниц
•-контроль компонентов в больнице
Посттрансфузионные реакции и осложнения: Великобритания 1995-2002
(~17500 000 переливаний)
•Гемолитические реакции непосредственные 194 /отсроченные 188;
•Фебрильные реакции 194;
•Передача вирусных инфекций 88;
•TRALI 103;
•Посттрансфузионная пурпура 43;
•Посттрансфузионная РТПХ13;
•Бактериальная контаминация 26.
Обязательное использование
лейкоцитарных фильтров
Фильтр для СЗП
Фильтр для крови
Трансфузии эритроцитов приострой кровопотере и/или гемолизе (ГБН, дефицит Г6ФДГ и др )
•клинические проявления недостаточности возникают при потере ОЦК от 25% и более (гиповолемия , артериальная , гипотензия, ССН)
I-й этап гемодилюциявосполнение ОЦК кристаллоидами и/или коллоидами (30-40 мл/кг)
II й этап трансфузия эритроцитов из расчета 15-20 мл/кг
•при потере 30% ОЦК и более трансфузии эритромассы и кровезаменителей могут использоваться одновременно;
•при ОЦК < 10% и/или отсутствии клинических признаков гиповолемии гемотрансфузии не показаны
ТРАНСФУЗИИ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
•Гемоглобин 70-80 г/л или >80 г/л (Ht-0,25-0,3)
-при нестабильности сердечно сердечно-- сосудистой системы и/или продолжающемся кровотечении
•Доза 10 мл/кг в течение 3-4 часов;
•Гемоглобин < 50 г/л ( Ht<0,2)
•скорость трансфузии уменьшается до 3-5 мл/кг в течение 3-4 часов с тщательным мониторингом жизненно-важных функций
•Повторные трансфузии через 12-24 ч
•1мл клеток/кг увеличивает Ht на 1%