Показания к переливаниюкомпонентов крови у новорожденных
•Свежезамороженная плазма
•Для восстановления концентратов эритроцитов при имитации цельной крови при массивных трансфузиях (заменные переливания, сердечно-сосудистая хирургия)
•При кровотечениях, обусловленных дефицитом витамина К, ДВС-синдромоми при любых коагулопатиях, при отсутствии факторов свертывания
Показания к переливаниюкомпонентов крови у новорожденных
•Свежезамороженная плазма
•Не эффективно
•Профилактическое использование СЗП для предотвращения внутрижелудочковыхкровоизлияний
•Криопреципитат не является альтернативой СЗП, так как содержит только I, II, VIII и IX факторы
Показания к переливаниюкомпонентов
крови у новорожденных
•Тромбоциты
•Основные причины неонатальных кровотечений
•Тромбоцитопения <50.000 для доношенных
•<100.000 для недоношенных
•Тромбоцитопатия (коррелирует с недоношенностью)
•-снижение адгезионно-агрегационнойспособности тромбоцитов к коллагену, АДФ, тромбину и адреналину
•низкий уровень 3 фактора тромбоцитов,
•нарушение ретракции кровяного сгустка
•низкое содержание серотонина
•дефицит цитоплазматических гранул
•аномалии метаболизма арахидоновой кислоты и др.
Показания к переливаниюкомпонентов крови у новорожденных
•Правила тромбоцитотерапии в неонатологии
•Профилактическое переливание тромбоцитов - при высоком риске кровотечений
•у доношенных < 20х 109/л
•у недоношенных до 1,5 кг < 50х 109/л
•у глубоконедоношенных < 100х 109/л
•Стандартная доза: 5 до 10 мл/кг тромбоцитарной взвеси и/или тромбоконцентрата.
•Тромболейкомасса запрешена.
•Максимальная скорость введения - не более, чем за 2 часа
•Расчет дозы: 10мл тромбовзвеси содержит 10Х109тромбоцитов
•ОЦК новорожденного составляет 70-75мл/кг
•Расчет прироста тромбоцитов должен учитывать не 100%, а 5060% эффективного функционирования
Показания к переливанию компонентов крови у новорожденных
•Тромбоциты
•Количество тромбоцитов <100х10 при наличии кровотечения
•Количество тромбоцитов <50 х10 при проведении инвазивных процедур
•Количество тромбоцитов <20х10 при отсутствии кровотечения и клинической стабильности
•Количество тромбоцитов <100х10 при отсутствии кровотечения, но клинической нестабильности