Материал: infuzionn
Показания к переливанию компонентов крови у новорожденных
•Эритроциты
•Гемоглобин <130 г/л (Ht<40%) при наличии тяжелых кардиопульмональных расстройств
•Гемоглобин <100 г/л (Ht<30%) при наличии умеренных кардиопульмональных расстройств
•Гемоглобин <100 г/л (Ht<30%) при наличии большого оперативного вмешательства
•Гемоглобин <80 г/л (Ht<24%) при наличии симптомов анемии
•Кровотечение с потерей >25% объема циркулирующих эритроцитов
Свежезамороженная плазма (СЗП)
смесь трех белков: альбумина, глобулина и фибриногена
1.Риск передачи инфекций:
гепатит С – 1/ 3 300 переливаемых доз, гепатит В – 1/ 200 000 доз, ВИЧ-инфекция – 1/ 225 000 доз
2.Трансфузионный отек легких – 1/5000 трансфузий
3.Ухудшает состояние системы дыхания и продлевает ИВЛ
(Причина - реакция лейкоагглютинации антител, поступающих с плазмой донора. СЗП содержит донорские лейкоциты – от 0,1 до 1 х 108)
4.Активируют нейтрофилы, вызывая их адгезию на эндотелии сосудов малого круга
Свежезамороженная плазма
Применение СЗП в ОРИТ приводит
к увеличению времени нахождения пациентов на ИВЛ, что ведет к удорожанию терапии
При использовании СЗП сохраняется высокий
риск инфицирования
Принципы примененияСЗП
Переливание СЗП показано только для восполнения плазменных факторов свёртывания!
Показаниями к трансфузии СЗП:
•Кровопотеря свыше 25-30% ОЦК
•Снижение концентрации фибриногена до 0,8 г/л
•Снижение протромбинового индекса менее 60%
•Удлинение АЧТВ более чем в 1,8 раза от контроля
•Разовая доза СЗП – 10-20 мл/кг массы (при 70
кг – 700-1400 мл)
(В.М.Городецкий и соавт., 2004)
СЗП
•Показания:
•восполнение объема плазмы (предпочтительно -
альбумин или синтетические коллоиды)
•восполнение дефицита факторов свертывания
•(предпочтительно факторы VIII, IX, PPSB, Новосевен, Протромплекс, АТ-III)
•Восполнение антител (предпочтительно IVIG),
Примечание:
СЗП в международной практике рассматривается исключительно как сырье для получения препаратов плазмы (17 препаратов для аптечной сети)- - - -
Масчан А.А., Румянцев А.Г.