Инфузионная терапия
•Периферический ВК (не игла!!!)
•Внутрикостный доступ
•ЦВК
•Осложнения инфузионной терапии:
•Осложнения с перегрузкой объемом жидкости, которые могут быть связаны с неадекватным выбором растворов (коллоиды при сердечной недостаточности),
неправильный расчет объема жидкости, введение жидкости с неоправданно высокой скоростью на фоне
отсутствия адекватного мониторинга.
•Осложнения, связанные с неправильным или необоснованным введением инфузионных средств и компонентов: гиперкалиемия (остановка или брадикардия), перегрузка солями натрия (развитие отеков), гипергликемия (неправильный расчет инсулина), несоблюдение скорости введения растворов глюкозы, гипергликемия
•Осложнения инфузионной терапии:
•Осложнения в виде пирогенных реакций на те или иные компоненты инфузионной терапии
•Осложнения аллергического генеза – анафилактические реакции.
•Осложнения катеризации центральных вен (пневмоторакс, гемоторакс, перфорация стенок сердца, ликворрея).
• Инфекционные осложнения (флебит: центральной или периферической вены, септицемия, сепсис).
Показания к ЦВК
•Инфузия катехоламинов
•Травматические оперативные вмешательства
•Мониторинг (ЦВД, SpvO2)
•ТПП
•Химиотерапия
•Длительная инфузионная терапия
•ПЗТ
•Венозные порт-системы
•Катетеры Бровиака/Хикмана/Грошонга
ЦВК
•Подключичный доступ предпочтительнее с точки зрения инфекции;
•Бедренный доступ безопаснее;
•Однопросветные катетеры!!!
•УЗ-навигация