Материал: gigiena_itogovaya_valar_morgulis_2
1.Неполная диагностика: поступление больного с одним диагнозом, при том что он уже болен другой инфекционной болезнью (грипп, ОРЗ).
2.Неудовлетворительный медосмотр больных при поступлении
3.Недостаточная изоляция больных, особенно ослабленных – контакты в общих палатах, коридорах, туалетах.
4.Недостаточный контроль медперсонала за пациентами
5.Неудовлетворительный внутрибольничный санитарно-противоэпидемический режим: в общих местах плохая дезинфекция, белья не кипятится
6.Плохая стерилизация шприцев и инструментария
Б) Социальные причины:
1.Внедрение ассортимента новых диагностических и лечебных манипуляций, увеличивающих число вмешательств медаппаратуры и препаратов внутрь организма.
2.Расширение применения лекарственных средств, подавляющих иммунитет
3.Привыкание микроорганизмов к типовым антибиотикам, что определяет эволюцию микробов.
4.Недостаточная социально-экономическая обеспеченность больниц: скопление в одном отделении с неизлечимыми болезнями пожилых или ослабленных пациентов, требующих не столько лечения, сколько ухода в социальном учреждении.
Проблема профилактики ВБИ является многоплановой и весьма трудна для решения по целому ряду причин - организационных, эпидемиологических, научно-методических. В ЛПУ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования:
сведение к минимуму возможности заноса инфекции;
исключение внутригоспитальных заражений;
исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.
52. Гигиена труда врачей хирургического профиля (хирурга, акушера-гинеколога и др.) и
профилактика заболеваний, связанных с их профессиональной деятельностью.
Деятельность врача хирургического профиля зачастую проходит в неблагоприятных условиях. Все вредные факторы, действующие на хирургов делятся на следующие две группы:
I. Вредности, связанные с организацией трудового процесса
1.Значительное нервно-эмоциональное и психическое напряжение
2.Статическое напряжение обширных групп мышц
3.Длительное вынужденное положение тела
4.Значительное напряжение анализаторов (зрительного, тактильного, слухового)
. Ночной труд
6. Частое нарушение режима труда и отдыха
II. Связанные с нарушением санитарно-гигиенических условий
1.Физические факторы - шум, магнитные поля, ультразвук, лазер, статическое электричество, токи высокой частоты, ионизирующее излучение (рентгеновское), повышенное давление (в барокамере)
2.Неблагоприятный микроклимат
3.Влияние химических веществ - анальгетиков, анестетиков, дезинфицирующих средств
4.Действие биологических агентов (инфекционные заболевания)
5.Недостатки планировки
6.Дефекты освещения, вентиляции, отопления
Вредности, связанные с организацией трудового процесса.
53. Гигиена труда врачейрентгенологов и радиологов, профилактика заболеваний,
связанных с их профессиональной деятельностью.
При работе с источниками ионизирующего излучения закрытого типа основными принципами
профилактикиявляются защита количеством, временем, расстоянием, экранированием.
При работе с источниками ионизирующего излучения возможно два основных вида воздействия на человека: внешнее облучение всего тела или отдельной его части, и внутреннее облучение при поступлении в организм радиоактивных веществ.
В соответствии нормами определены три категории лиц, работающих с ионизирующим излучением:
Категория А - персонал рентгеновского кабинета
Категория Б - персонал медицинского учреждения, работающий в помещениях, смежных с рентгеновским кабинетом и не занятый непосредственно работой с рентгеновской аппаратурой
Категория В - население края, республики, страны
54. Гигиена труда участковых врачей и профилактика заболеваний, связанных с их
профессиональной деятельностью.
Работа участковых врачей имеет свои специфические особенности - хождение и разъезды по участку, при этом в теплое время года, наличии в поликлинике достаточного количества транспорта, исправно действующих лифтов по месту жительства больных, работа на участке
вызывает у врачей меньшее утомление, однако в холодное время года и в межсезонье, особенно во время эпидемий гриппа, работа становится тяжелой и небезопасной.
Оздоровительные мероприятия:
·Введение рациональных режимов труда и отдыха врачей
·Регламентированный перерыв достаточной продолжительности.
·Обеспечить амбулаторно-поликлинические учреждения транспортом.
·Усовершенствовать системы вентиляции и отопления амбулаторно-поликлинических учреждений
·Для предупреждения заражения врачей, контактирующих с инфицированными пациентами, следует проводить санацию воздуха их кабинетов бактерицидными лампами и химическими дезинфектантами
-рекомендуется проведение первоочередной
обязательной вакцинации участковых врачей в предэпидемический период,
· рекомендуется ежедневный прием витаминов.
55. Гигиена труда врачей скорой медицинской помощи и профилактика заболеваний,
связанных с их профессиональной деятельностью.
Врач скорой помощи выезжает по требованию к пациентам на дом и местам аварии,
оказывает им первую медицинскую помощь, в случае необходимости организует перевоз больных в стационары.
На него воздействуют:
•неблагоприятные климатические факторы
•постоянное пребывание в условиях вибрации и шума
•постоянные психоэмоциональные нагрузки и стрессы
•наргрузка на опорно-двигательный аппарат при подъемах на лестницу,
нереноса больных
•работа в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях
•ночные дежурства
•работа в выходные дни
•нарушение режима питания
Всвязи с этим на первое место по заболеваемости выходят заболевания сердечнососудистой системы, инфекционные заболевания, заболевания опорно-двигательного
аппарата.
Для профилактики необходимо организовать
•обязательный отдых после ночного дежурствва
•использовать методику аутотренинга (саморегуляции)
•выполнять для профилактических целей физические упражнения
56. Гигиена одежды и обуви, характеристика и свойства материалов для изготовления
одежды обуви.
ГИГИЕНА ОДЕЖДЫ И ОБУВИ, включает ряд гигиенических требований, основные из которых – теплозащитная способность, влагоёмкость внутренних слоёв, малая электризуемость, удобство покроя, лёгкость. Гигиенические требования к детской одежде и обуви определяются такими возрастными особенностями, как интенсивная терморегуляция, слабость опорно-двигательного аппарата, высокая двигательная активность.
Материалы, из которых сшита одежда, должны быть натуральными ,
покрой простой и свободный, с удобными застёжками. Обувь должна способствовать формированию свода стопы, предотвращать развитие плоскостопия – иметь широкий приподнятый носок и каблук выс. 10 мм, плотный задник,
обеспечивающий фиксацию пятки. Обувь, предназначенная для постоянного ношения, должна быть лёгкой, соответствовать размеру и иметь каблук не
выше 3–4 см. Несоответствие её форме стопы, ношение тесной, узкой обуви на высоком каблуке приводит к деформации костей и суставов стопы, позвоночника, таза, к
укорочению икроножных мышц, растяжению связок и вывихам голеностопного сустава.
Одежду необходимо регулярно стирать, подвергать химической чистке; обувь – дезинфицировать, вкладывая внутрь смоченную формалином бумагу.
Недопустимо использование чужой одеждой и обувью.
57. Санитарно-эпидемический надзор в вооруженных силах РФ. Задачи организации санитарно-эпидемического надзора в чрезвычайных ситуациях.
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР И МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ВКЛЮЧАЕТ:
контроль за состоянием здоровья л/с;
контроль за соблюдением установленных санитарных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, за условиями военного труда и обитаемости, баннопрачечного обслуживания личного состава, захоронения погибших и умерших;
выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) л/с;
изучение и оценку санитарно-эпидемического состояния соединений (частей) и районов их расположения (действий);
разработку предложений командованию по устранению выявленных недостатков и проведению конкретных (целенаправленных) санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
58.Гигиена полевого размещения войск. Типы полевых жилищ, их гигиеническая
оценка.
ОСОБЕННОСТИ ПОЛЕВОГО РАЗМЕЩЕНИЯ:
временный характер размещения,
снижение уровня коммунально-хозяйственного обслуживания,
скученность,
слабая защищенность от неблагоприятного влияния климато-погодных и гелиогеофизических факторов,
постоянный контакт с почвой,
возможность контакта с опасными или вредными представителями фауны и флоры,
затруднения в организации водоснабжения,
затруднения в организации питания,
затруднения в удалении различных отбросов.
При полевом размещении могут создаваться условия, благоприятные для возникновения острых респираторных и некоторых других, в том числе инфекционных, заболеваний
Объекты полевого размещения войск по условиям обитания могут быть разделены на три группы: а) с условиями обитания на уровне выживания: заслоны, заслоны-навесы, шалаши, наземные упрощенные здания, снеговые и снеголедяные постройки;
б) с удовлетворительными условиями обитания: • палатки
• землянки
в) с относительно хорошими условиями обитания:
•землянки из сборно-разборных конструкций;
•инвентарные здания (сборно-разборные, каркасные, щитовые, крупнопанельные);
•контейнерные (прямоугольные, цельнометаллические унифицированные блоки).
59. Обитаемость. Характеристика физических, химических, биологических,
психофизиологических и социальных факторов.
Под «обитаемостью» понимают: