1. Состояние здоровья детей и подростков: критерии, группы здоровья.
Состояние здоровья подрастающего поколения – важный показатель благополучия общества и государства, отражающий не только настоящую ситуацию, но и прогноз на будущее.
Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений, это многомерный динамический признак, взаимосвязанный со средой обитания, природной и социальной.
Для обеспечения комплексного подхода к оценке состояния здоровья были предложены 4 базовых критерия:
1)наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний;
2)уровень достигнутого развития (физического и психического), степень его гармоничности;
3)уровень функционального состояния основных систем организма;
4)степень резистентности организма неблагоприятным внешним воздействиям.
В соответствии с изложенными критериями здоровья и методическими подходами к их выявлению дети в зависимости от состояния здоровья могут быть отнесены к следующим группам здоровья.
I группа – здоровые, нормально развивающиеся дети, не имеющие функциональных отклонений. У них отсутствуют хронические заболевания, они редко болеют и имеют нормальное, соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие.
II группа – здоровые дети со сниженной сопротивляемостью организма, имеющие функциональные и незначительные морфологические отклонения. Они не страдают хроническими заболеваниями, но часто (4 раза и более в год) или длительно (более 25 дней по 1 заболеванию) болеют. Это группа риска.
III группа – больные дети, имеющие хронические заболевания или врождённую патологию в состоянии компенсации с редкими обострениями хронического заболевания.
IV группа – больные дети, имеющие хронические заболевания или врождённую патологию в состоянии субкомпенсации с нарушениями общего состояния и затяжным периодом реконвалесценции (восстановления).
V группа – больные дети с тяжёлыми хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации и со значительно сниженными функциональными возможностями организма.
Дети и подростки 3, 4, 5 групп находятся на диспансерном наблюдении у врачей разных специальностей, получая лечебно-профилактическую помощь.
2. Факторы, формирующие здоровье.
Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений, это многомерный динамический признак, взаимосвязанный со средой обитания, природной и социальной.
Факторы формирующие здоровье:
1) здоровье родителей (наследственные заболевания сост. 4-8%):
• Гемофилия,
•Атаксия,
•Дальтонизм,
•Ювенильная миопатия,
•Хорея,
•Нарушения обмена веществ.
2)природно-климатические факторы
3)социальные факторы:
•Питание (например, дефицит белкового и витаминного обеспечения),
•Образ жизни,
•Социальное благополучие.
4)эпидемиологические факторы (детские инфекции сост. 15%), 5)эндемические факторы (флюороз, кариес, зоб и др.), 6)профессиональные факторы
7)экологические факторы (20-40%).
Факторы можно разделить на:
•благоприятные,
•неблагоприятные.
1.Благоприятные (оздоровительные) факторы:
•оптимальный двигательный режим,
•закаливание,
•сбалансированное питание,
•рациональный суточный режим,
•соответствие окруж.среды гигиеническим нормативам,
•наличие гигиенических навыков и правильный образ жизни. 2.Неблагоприятные факторы (факторы риска) :
•недостаточная или избыточная двигательная активность,
•нарушение режима дня и учебно-воспитательного процесса,
•нарушение гигиенических требований к условиям трудовой, учебной и игровой деятельности,
•недостатки в организации питания,
•отсутствие гигиенических навыков, наличие вредных привычек,
•неблагоприятный психологический климат в семье и/или коллективе.
3. Понятие о физическом развитии детей и подростков. Методы изучения физического развития детей и подростков.
Физическое развитие детей и подростков – совокупность морфо-функциональных свойств организма - является одним из показателей здоровья, и результаты его изучения используются для разработки и обоснования профилактических мероприятий.
Изучение физического развития детей и подростков проводится индивидуализирующим и генерализирующим методами.
Систематическое наблюдение за физическим развитием одного и того же ребенка (индивидуализирующий метод) необходимо для индивидуальной оценки его развития путем сопоставления физических данных ребенка со стандартами.
Стандарты физического развития разрабатывают на основе изучения больших групп здоровых детей и подростков для получения средних данных для каждой возрастно-половой группы
(генерализирующий метод).
4. Методы оценки физического развития детей и подростков.
Оценка физического развития детей и подростков проводится на основании результатов антропометрических (соматоскопического и соматометрического) и физиометрического исследований, которые проводятся на раздетом ребенке, в теплом помещении, в первую половину дня.
Комплексная оценка физического развития детей и подростков проводится с учетом биологического возраста, который определяется с учетом длины тела, количества постоянных зубов, степени полового развития, телосложения и пр.
I. Соматоскопические исследования выявляют:
1.Состояние осанки. Осанка бывает нормальной, сутуловатой, лордотической, кифотической и выпрямленной. При нормальной осанке шейный и поясничный изгибы одинаковы (по 3 см).
2.Форму грудной клетки. Её разновидности – нормальная (цилиндрическая, конусовидная, плоская), куриная, бочкообразная, рахитичная и др.
3.Форму ног (нормальная, "икс" - образная, "О"- образная).
4.Форму стопы. Она может быть нормальной, уплощенной и плоской.
5.Степень развития мускулатуры (малая, средняя , большая).
6.Степень жироотложения (малая, средняя, большая).
Иногда оценивают развитие вторичных половых признаков, зубную формулу и пр.).
II. Соматометрические исследования
1.Измерение длины тела проводится ростомером
2.Масса тела измеряется на точных медицинских весах с точностью до 100 г.
3.Окружность грудной клетки измеряют сантиметровой лентой во время глубокого вдоха, максимального выдоха и в паузе, определяя экскурсию грудной клетки.
III. Физиометрические исследования
1.Спирометрия (определение жизненной ёмкости лёгких) выполняется с помощью сухого или водяного спирометров.
2.Определение силы мышц кистей рук проводится ручным динамометром (динамометрия).
3. Определение становой силы выполняют с помощью станового динамометра.
5. Акселерация роста и развития. Гипотезы, объясняющие это явление.
Сущность акселерации заключается в раннем достижении определенных этапов развития организма:
1)Ранняя смена зубов
2)Раннее половое созревание
3)Раннее окостенение скелета и завершение роста
Акселерация проявляется в том, что в настоящее время к одному и тому же возрасту ребенок достигает более высоких показателей роста и развития чем в прошлом. Например, сейчас в 13 лет мальчики на 15 см выше чем 100 лет назад.
Акселерация - часть вековой тенденции, охватывающая только период созревания.
Причины акселерации:
Существует несколько теорий, объясняющих причины акселерации.
1)Гелиогенная (солнечная) теория. Согласно ей ультрафиолет вызывает синтез активной формы витамина D и ускорение роста. Эта теория не выдерживает критики так как акселерация наблюдается не только в солнечных регионах, но и в северных районах, где мало солнечной радиации.
2)Алиментарная теория. Говорит, что современные дети больше едят белков, жиров, углеводов, витаминов. Но повышенное потребление пищи и витаминов характерно только для последних 40 лет, а акселерация наблюдалась и раньше.
3)Радиоволновая теория.Она говорит, что в связи с развитием техники появилось большое количество радиоволн, которые действуя на гипофиз, вызывают увеличение синтеза и секреции гормона роста, а следовательно ускорение роста.
4)Урабанизационная теория.Согласно ей жизнь в больших городах всегда сопряжена с шумом, нервными стрессами. Все стрессы раздражают нервную систему, что способствует ускорению роста и развития. Однако, в тихих, спокойных регионах акселерация также
наблюдается.
5)Генетическая теория. Её сторонники видят причину акселерации в генетическом эффекте, связанном с заключением браков между людьми, проживавшими прежде в отдалённых друг от друга населённых пунктах. Индустриализация и массовое перемещение молодой части населения в города привели к увеличению количества гетеролокальных браков (браков между выходцами из разных мест).
6. Основные закономерности роста и развития детей и подростков.
Закономерности роста и развития:
1.Неравномерность темпа роста и развития – чем моложе организм, тем интенсивнее проходят процессы роста и развития.
•1-3 мес. расход энергии на 1 кг – 110-120 ккал; 12 мес. расход энергии на 1 кг – 90-100 ккал; у взрослых расход энергии на 1 кг – 35-40 ккал.
•Прибавки длины тела:
кконцу 1-го года – 47%,
кконцу 2-го года – 13%,
кконцу 3-го года – 9%,
кконцу 4-7-го года – 5-7%.
•В период полового созревания – скачок роста.
К20 годам рост прекращается.
2.Неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность).
•С момента рождения интенсивно развиваются головной и спинной мозг.
•К 12 годам пика развития достигает лимфатическая система.
•Половые органы начинают интенсивно развиваться после 12-14 лет.
3.Обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм).
•Мальчики с рождения до 11-12 лет имеют большие показатели длины и массы тела, чем девочки.
•В 11-12 лет до 13-14 девочки обгоняют мальчиков по этим показателям.
•После 14 лет мальчики вновь обгоняют девочек, мужчины имеют большие показатели длины тела и массы, чем женщины.
4.Биологическая надёжность функциональных систем и организма в целом.
Ворганизме существует широкий диапазон жизненных возможностей:
•В 10 мл крови содержится уже достаточное количество тромбина, чтобы обеспечить её свёртываемость.
•Сонная артерия выдерживает нагрузку в 20 атмосфер (обычная – 0,4-0,5 атм.).
•Дублирование многих органов.
5.Детерминация процесса роста и развития факторами наследственности.
•Рост ребёнка неотделим от развития.
•Более 50 генов в хромосомах, кроме половых, контролируют рост и дифференцировку клеток.
•В процессе роста генная регуляция обмена веществ и энергии дополняется нейроэндокринной.
6.Обусловленность роста и развития факторами окружающей среды.
•Физическое развитие зависит от социальных факторов.
•Длина тела зависит от состава питьевой воды (стронций замедляет процессы роста).
•В условиях загрязнённого атмосферного воздуха наблюдается задержка физического развития.
7.Адаптация детей к начальному обучению в школе. Определение
готовности детей к школе.
Под школьной зрелостью понимают такой уровень физического и психического развития, при котором ребенок полностью справляется со всеми требованиями школьного обучения. С гигиенических позиций школьная зрелость определяется таким функциональным развитием