1 |
2 |
3 |
4 |
поражение мышц, |
М60– |
III, IV |
в зависимости от компенсации |
поражение |
М63; |
|
процесса и состояния функции |
синовиальных |
М65– |
|
|
оболочек и |
М68; |
|
|
сухожилий, |
М70– |
|
|
поражение |
М798 |
|
|
мягких тканей, |
|
|
|
хронический |
М86,3– |
III, IV |
в зависимости от частоты |
остеомиелит |
М86,6 |
|
обострений и состояния функции |
|
|
|
анатомического образования |
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках
аллергические |
|
II |
|
реакции (на |
|
|
|
пищевые продукты, |
|
|
|
лекарства, |
|
|
|
вакцины и др.) |
|
|
|
Примечание. В настоящую схему включены не все функциональные нарушения и хронические заболевания, встречающиеся в детском и подростковом возрасте, а наиболее часто диагностируемые нарушения здоровья и развития.
При наличии у ребенка нескольких функциональных отклонений и заболеваний окончательная оценка состояния здоровья производится по наиболее тяжелому из них. При наличии нескольких заболеваний, каждое из которых служит основанием для отнесения больного к III группе, и снижении при этом функциональных возможностей организма больного относят к IV группе здоровья.
По результатам медицинского осмотра даются рекомендации по профилактике и коррекции заболеваний, оздоровлению, лечению, реабилитации. Определяется необходимый круг мероприятий медицинского и психолого-педагогического характера, направленных на улучшение социальной адаптации ребенка.
Отнесенные к I группе здоровья дети проходят профилактические медицинские осмотры в полном объеме в сроки, определенные действующими нормативно-методическими документами.
56
Контроль состояния здоровья детей, отнесенных ко II группе здоровья, осуществляется при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно врачом-педиатром.
Для детей, отнесенных к III–V группам здоровья, помимо профилактических медицинских осмотров в соответствующие возрастные периоды, обязательным является диспансерное наблюдение.
3.2.Определение медицинской группы для занятий физкультурой
В индивидуальном заключении о состоянии здоровья ребенка по результатам комплексного профилактического осмотра врачпедиатр определяет медицинскую группу для занятия физкультурой (табл. 3.2) с учетом особенностей физического развития и уровня физической подготовленности учащегося.
Таблица 3.2. Критерии отнесения к медицинским группам для занятий физкультурой
Группа |
Допускаемые мероприятия |
Медицинская характеристика группы |
|
1 |
|
2 |
3 |
Основ- |
1. |
Занятия по программе |
Дети без отклонений в физическом развитии |
ная |
для соответствующих |
и состоянии здоровья, а также |
|
|
образовательных учреж- |
с незначительными отклонениями |
|
|
дений в полном объеме |
в состоянии здоровья преимущественно |
|
|
2. |
Сдача тестов для оценки |
функционального характера, |
|
физической подготовлен- |
но с достаточной физической |
|
|
ности в соответствии |
подготовленностью |
|
|
с возрастом и полом |
|
|
|
3. |
Занятия в одной спортив- |
|
|
ной секции. Участие в со- |
|
|
|
ревнованиях по одному |
|
|
|
виду спорта |
|
|
|
|
|
|
57
1 |
2 |
3 |
Подго- |
1. Занятия по программе |
Дети, имеющие незначительные |
тови- |
для соответствующих обра- |
отклонения в физическом развитии |
тель- |
зовательных учреждений |
и состоянии здоровья, без существенных |
ная |
при условии исключения |
функциональных изменений, но без |
|
некоторых видов |
достаточной физической подготовленности |
|
физических упражнений |
|
|
2. Сдача тестов для оценки |
|
|
физической подготовлен- |
|
|
ности с особого разреше- |
|
|
ния врача |
|
Специ- |
1. Занятия по особой |
Дети, имеющие значительные отклонения |
альная |
программе или по отдель- |
в состоянии здоровья постоянного или |
|
ным видам программ для |
временного характера, не препятствующие |
|
образовательных учрежде- |
выполнению обычной учебной работы |
|
ний со сниженными |
в образовательном учреждении, |
|
нормативами |
но являющиеся противопоказаниями для |
|
2. Занятия индивидуальной |
занятий физкультурой |
|
гимнастикой типа |
Некоторые из них временно, |
|
лечебной физкультуры |
до улучшения состояния здоровья, совсем |
|
|
освобождаются от участия в учебных |
|
|
занятиях по физкультуре и от сдачи тестов |
|
|
для оценки физической подготовленности |
|
|
|
4.ВЛИЯНИЕ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА НА УТОМЛЯЕМОСТЬ И СОСТОЯНИЕ
ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ
4.1.Оценка психофизиологического развития учащихся как критерия успешности обучения, социальной адаптированности и нервно-психического здоровья
Умственная работоспособность является интегральным показателем функционального состояния растущего организма, существенно влияющим на успешность учебной деятельности детей и подростков.
58
Уровень умственной работоспособности определяется функциональными возможностями центральной нервной системы (ЦНС), в частности, развитием психофизиологических функций организма, таких как концентрация внимания и скорость его переключения, объем зрительной памяти и зрительного восприятия, скорость логических операций. Недостаточная зрелость психофизиологических функций сказывается на успеваемости школьников, способствует развитию утомления, затрудняет процесс психосоциальной адаптации и является фактором риска нарушений нервно-психического здоровья.
Основными показателями психофизиологического развития являются когнитивные (высшие психические) функции, психомоторные реакции, функциональное состояние зрительного и слухового анализаторов.
Оценка уровня развития психофизиологических функций осуществляется по специальной шкале (табл. 4.1).
Таблица 4.1. Оценка уровня развития психофизиологических функций
Диапазон шкалы |
Д1 |
Д2 |
Д3 |
Д4 |
Д5 |
Оценочный балл |
–2 |
–1 |
0 |
+1 |
+2 |
|
|
|
|
|
|
Диапазоны нормативной шкалы расположены слева направо в порядкеусиленияанализируемыхфункцийнервно-психическойсферы.
Диапазон Д3 можно считать популяционной нормой (0 баллов). Диапазоны Д4 и Д5 расценивают как позитивные (+1 и +2 балла), а Д1 и Д2 – как негативные (–1 и –2 балла). Позитивные показатели психофизиологических функций свидетельствуют о хорошем развитии соответствующей функции нервно-психической сферы ребенка или подростка, что может быть принято во внимание при решении вопросов профориентации, выборе специализированного класса, профиля дополнительного образования, выявления одаренных детей (+2 балла).
Негативные отклонения от нормы могут быть связаны с несколько замедленным развитием или снижением психофизиологических функций в результате перенесенных заболеваний
59
(–1 балл). Случаи сильного негативного отклонения от нормы (–2 балла) могут отражать частичные или системные нарушения нервно-психической сферы и требуют оказания соответствующей помощи в зависимости от количества и функциональной направленности этих отклонений.
Уровень когнитивных функций оценивается по показателям концентрации внимания, объема зрительного восприятия, объема кратковременной зрительной памяти и скорости логических операций (табл. 4.2).
Таблица 4.2. Оценка когнитивных функций детей и подростков
Оценочная |
Вывод |
Проявления |
Рекомендации |
шкала, |
|
|
|
баллы |
|
|
|
0 |
Популяционная |
Успешная |
Дальнейший тренинг выс- |
|
норма |
успеваемость |
ших психических функций |
+1, +2 |
Высокий уровень |
Умственная |
|
|
высших психи- |
одаренность |
|
|
ческих функций |
(+2 балла) |
|
–1 |
Отставание |
Сниженные |
Профилактика утомления: |
|
высших |
возможности |
снижение учебной нагрузки; |
|
психических |
успешного |
рациональный режим дня; |
|
функций |
обучения |
адекватная двигательная актив- |
|
|
Повышенная |
ность; оптимальные условия |
|
|
утомляемость |
обучения. Тренинг высших |
|
|
Снижение уровня |
психических функций |
|
|
социальной |
Психолого-педагогическая |
|
|
адаптации |
помощь. Употребление про- |
|
|
|
дуктов с высоким содержа- |
|
|
|
нием белка, витаминов, |
|
|
|
минеральных веществ |
–2 |
Выраженное |
Переутомление |
Консультация |
|
отставание |
при значительной |
психоневролога |
|
когнитивных |
учебной нагрузке |
|
|
функций |
Неврозы |
|
|
|
Девиантные |
|
|
|
формы поведения |
|
60