От первобытных времен до психологического анализа
основных стремления: сексуальное и духовное. Эти стремления могут развиваться, но между ними возникает взаимодействие, приводящее ко множеству извращений, часть которых Зантлус описал в своей ра боте. Кроме того, он особо подчеркивал связь между религиозными за блуждениями и сексуальными стремлениями. Во Франции Пьер Моро (де Тур) создал классический труд, посвященный сексуальным извра щениям142. В 1870 году, используя термин «извращенное сексуальное влечение», Вестфаль положил начало исследованиям в области муж ского гомосексуализма143.
Однако честь называться основателем современной научной сек сопатологии принадлежит австрийскому врачу Крафту-Эбингу (18401902), к тому времени получившему известность выдающегося специа листа по судебной психиатрии. В 1886 году он опубликовал свой труд «Половая психопатия» (Psychopathia Sexualis), в основу которого легло большое количество описаний историй болезни личностей с отклоне ниями в сексуальном поведении. Книга имела огромный успех, и она много раз переиздавалась, так как автор постоянно вносил изменения в ее содержание, равно как и в классификацию половых извращений. Именно он ввел термины «садизм» и «мазохизм», первый в честь мар киза де Сада, обозначающий отклонение, при котором удовольствие при половом акте достигается с помощью жестоких действий по отно шению к партнеру, а второй — в честь Захер-Мазоха для обозначения отклонения, ассоциируемого с мысленным или действительно имеющим место унижением и грубым отношением со стороны женщины144. Вопре ки распространенному утверждению, Крафт-Эбинг не включал сюда стремление к физической боли, наоборот, он утверждал, что мазохи сты испытывают отвращение к самоистязанию. Он считал, что послед нее относится к совершенно другим состояниям и вовсе не обязатель но связано с сексопатологией. Первая классификация сексуальных патологий включала в себя четыре класса отклонений: (1) Отсутствие сексуального влечения. (2) Патологическое повышение сексуального влечения. (3) Отклонения, связанные с появлением сексуального влече ния (либо слишком рано, либо слишком поздно). (4) Извращения: са дизм, некрофилия, а также «влечение к представителям собственного пола »145. В последующих изданиях своей работы «Половая психопатия » Крафт-Эбинг несколько раз изменял свою классификацию и, в конеч ном счете, пришел к мнению, что существуют две основные группы от клонений: в основу деления в первой группе положена цель (садизм, мазохизм, фетишизм и эксгибиционизм), а во второй — объект влече ния (гомосексуализм, педофилия, зоофилия, геронтофилия и аутоэротизм). Исследования Крафта-Эбинга придали колоссальный импульс изучению сексопатологии, а после 1880 года по данному вопросу было
Глава 5. В преддверии новой динамической психиатрии
издано огромное количество трудов, особенно в Германии. В 1889 году Магнус Хиршфельд основал первый журнал, посвященный исследова ниям в этой области, Jahrbuch für sexuelle Zwischenstufen. Следует отме тить, что именно он впервые стал проводить различие между гомосек суальностью и трансвестизмом. Необходимо упомянуть и исследования Ивана Блоха, Левенфельда, Маркузе, Молла, а также отметить работы немецких антропологов в области сравнительной психопатологии. Во Франции Лазег еще в 1877 году опубликовал первое психиатрическое исследование, посвященное эксгибиционизму146. Альфред Бине в своей великолепной работе по фетишизму впервые употребил этот термин147. Ученик Шарко Шамбар в 1881 году впервые упоминает о существовании эрогенных зон, термина, который окончательно утвердился благодаря Крафту-Эбингу и позже нашел свое место в психоанализе148. В Англии Хэвлок Эллис получил известность в основном благодаря своей работе над составлением «Сочинений по сексуальной психологии».
Исследования Крафта-Эбинга и других ученых в этой области спо собствовали проявлению к ней большого интереса, охватившего вскоре широкую публику, которая, как уже упоминалось, не испытывала недо статка в романах на сексуальную тему. Вопреки устоявшемуся в наше время мнению о том, что рассматриваемая эпоха отличалась полным невежеством в области сексуальных отношений, на континенте не суще ствовало никаких ограничений публикации, распространения и допуска к подобной литературе. В это же время появляется большое количество сочинений научно-популярного характера на тему сексуальных отноше ний. В Германии, например, бестселлером стала книга Бельше «Любов ные отношения в природе», представляющая собой подробное описание процесса репродукции у животных во всем его многообразии149. Правда, подобный наплыв литературы на сексуальные темы породил, соответ ственно, возрастающую волну критики, однако следует отметить, что настоящую причину появления подобной критики в наши дни зачастую понимают неправильно. Мориц Бенедикт вспоминает, что когда выш ла в свет работа Крафт-Эбинга «Половая психопатия», ему пришлось уговаривать совет Британской медико-психологической ассоциации не лишать автора его почетного звания члена ассоциации150. Претензии, предъявленные к Крафт-Эбингу, состояли не в том, что он опубликовал эту книгу, а в том, что на ее продажу не были наложены ограничения. Бенедикт, однако, заметил, что «в наши дни ученицы высшей школы го раздо более осведомлены в вопросах сексуальных извращений, чем мы в начале нашей врачебной карьеры». Бенедикт добавляет, что итальян ский профессор Мантегазза опубликовал книгу, посвященную сексуаль ным отношениям, которая также стала бестселлером и была переведе на на несколько иностранных языков, при этом профессор оправдывал
От первобытных времен до психологического анализа
себя тем, что его жалованье слишком незначительно, и ему приходится искать дополнительные источники дохода. Безусловно, границу, где за канчивалась популяризация научных идей и начиналась откровенная порнография, было всегда трудно определить. Другое обстоятельст во, вызывавшее неприязнь Бенедикта и других ученых к новоявленным «сексологам», заключалось в том, что последние придали сексуальным извращениям некую «романтическую» окраску. Если в предыдущие годы к извращенцам относились как к преступникам, то теперь их изображали как мучеников, которым приходилось выносить немыслимые страдания. В этом отношении следует также отметить, что иногда было нелегко от личить сочинения профессиональных ученых от сочинений людей с сек суальными отклонениями, защищавшими свою точку зрения.
В те времена широко обсуждался вопрос о том, являются ли сек суальные отклонения врожденными или приобретенными заболевани ями. В этом случае также можно заметить расхождение взглядов уче ных в зависимости от их поля деятельности. Для преподающих врачей проблема выглядела довольно просто: они считали гомосексуализм почти естественным следствием неких неблагоприятных обстоятельств, в которые попадали подростки или молодые мужчины. То же самое можно было отнести к отношениям в армии, на флоте и в тюрьмах. Крафт-Эбинг, однако, будучи судебным экспертом, который в своей работе сталкивался с самыми жестокими случаями сексуальных извра щений и к тому же находился под влиянием теории дегенерации Мореля и Маньяна, был склонен рассматривать даже наиболее отталкивающие из сексуальных извращений как имеющие конституциональное проис хождение. Эту точку зрения на первых порах разделяли многие пси хиатры, однако мнение о том, что сексуальные извращения являются следствием причин психологического характера, также находило своих сторонников. Во многих случаях возникновение сексуального извраще ния можно было проследить до определенного момента в детстве. Руссо задолго до этого писал о том, что порка, которую он получил от мо лодой женщины в возрасте восьми лет, положила начало его половому отклонению. Бине, не отрицавший роли изначальной предрасположен ности, отмечал, что в жизни его пациентов-фетишистов были события, которые определили характер их сексуального извращения. В 1894 году Фере рассказал о двух женщинах, ставших в раннем детстве объектом сексуальных ласк домашних слуг, что, однако, не вызвало немедленного эффекта, но позднее в жизни под давлением стрессовых обстоятельств их извращение все-таки проявилось151. Фере полагал, что схожая ситу ация может возникнуть при сексуальном совращении маленьких детей. В 1901 году Молл отметил опасность телесных наказаний детей, преду преждая о том, что это может стать причиной сексуальной стимуляции
Глава 5. В преддверии новой динамической психиатрии
у учителя, наблюдающих эти сцены учеников и, особенно, у самого про винившегося ребенка, так как на него это может произвести впечатле ние, которое сохранится в его сознании на всю жизнь152.
Теодор Мейнерт учил, что причина возникновения сексуальных от клонений лежит в определенных ситуациях межличностного характера, возникающих в ранней юности153. Он утверждал, что его клинический опыт позволяет ему предположить, что гомосексуализм является приоб ретенным заболеванием. В качестве примера он приводит рассказ о чело веке, испытывавшем сексуальное влечение к представителям своего пола, мать которого рано овдовела и стала приглашать к ним домой малень ких мальчиков, чтобы ему не было скучно. При этом она не могла скрыть эротических переживаний, испытываемых по отношению к ним. Следуя во всем ее примеру, он, таким образом, тоже стал чувствовать влечение к представителям своего собственного пола. Мейнерт также приводит историю одного некрофила, чье сексуальное отклонение возникло в то время, когда он работал в морге. Именно тогда он впервые почувствовал сексуальное влечение при виде обнаженных трупов женщин.
Получила распространение идея о том, что сексуальные наруше ния могут быть обусловлены психологическими факторами, начало которых можно обнаружить в детстве больного. Даллемань говорил о периодическом появлении вспышек сексуального возбуждения у де тей в возрасте пяти-шести лет, порождающих ассоциации, которые впоследствии формируют бессознательную основу наших ощущений и действий154. В 1886 году Рибо создал классификацию сексуальных расстройств, положив в ее основу причины их возникновения: (1) ана томические и физиологические причины; (2) социологические причины (например, закрытые сообщества мужчин); (3) психологические причи ны бессознательного характера, отмеченные Даллеманем, выражающие действия бессознательной субличности, которая контролирует созна тельную личность, а также; (4) психологические причины сознательно го характера (воображение, работающее на эротические темы, точно так же, как оно может работать в области искусства или науки)155.
Предположение о том, что сексуальные извращения обусловлены причинами психологического характера, привело к попыткам излечить их с помощью психотерапии. Известен, например, случай с пациентом Шарко и Маньяна, который в возрасте шести лет неоднократно наблю дал за тем, как мастурбировали солдаты и с этого времени его приводил в половое возбуждение исключительно вид мужчин, при этом к женщи нам он не испытывал никакого интереса156. Лечение состояло в том, что образ обнаженной женщины заменялся образом мужчины, после чего по прошествии нескольких месяцев пациент оказался в состоянии про вести нормальный сексуальный контакт с женщиной. Через двадцать
.[ЩИ. |
От первобытных времен до психологического анализа |
|
лет Маньян опубликовал продолжение этой истории: пациент убедился в том, что его «наваждение» не является непреодолимым, и после того, как он приложил большие усилия по созданию новых, гетеросексуаль ных ассоциаций, смог завести семью и с тех пор больше никогда не воз вращался к своим старым привычкам157.
В период с 1880 по 1900 год значительно возрос интерес к скрытым проявлениям полового инстинкта, которые ранее были предметом иссле дований Иделера, Неймана, Зантлуса и других. Роль полового инстин кта при истерии без возражений принималась большинством врачей до Брике, который, как мы уже знаем, начисто отрицал эту роль в своем учебнике, написанном в 1859 году. После Брике мнения на этот счет раз делились и по этому поводу произошел один из расколов, нередко встре чающихся в истории науки: в то время как большинство невропатологов были склонны принять точку зрения Брике и Шарко, гинекологи все еще верили в то, что происхождение истерии связано с сексуальными причи нами. В главе 3 мы уже рассказывали о том, что американский гинеколог А.Ф.А. Кинг, принявший теорию Бине о раздвоении личности у пациен тов, больных истерией, утверждал, что этими двумя личностями являют ся «репродуктивное эго» и «эго самосохранения»158. Если женщина ре шает сказать «нет» проявлениям своих репродуктивных функций, впол не возможно возникновение истерии, за исключением тех случаев, когда борьба за существование поглощает всю ее потребность в какой-либо деятельности. Однако одним из невропатологов, отказавшихся принять теорию Брике был Мориц Бенедикт: в 1864 году он заявил, что истерия обусловлена функциональными (не физическими) половыми расстрой ствами159. В 1868 году он подтвердил эту теорию с помощью своих кли нических наблюдений, опубликовав описание четырех случаев болезней, причиной которых, как он считал, явилось неправильное отношение к этим пациентам в детстве, и провозгласил необходимость психотера певтического лечения160. В 1891 году, равно как и в последующие годы, Бенедикт описывал то, что он называл второй жизнью — существование у многих личностей, особенно у женщин, тайной жизни, имеющей для них большое значение, и ту патогенную роль тайны, почти всегда связан ную — по его утверждению — с одним из аспектов сексуальной жизни пациента161. Бенедикт приводит несколько примеров быстрого излечения острых истерических состояний с помощью исповеди, во время которой такие патогенные тайны раскрывались, при этом по прошествии какогото времени пациент освобождался от своих проблем.
В отношении часто встречавшихся тогда невроза и неврастении большинство специалистов считало, что одна из главных причин этих расстройств заключается в мастурбации, однако появился еще один миф о том, что имеются также и другие причины полового характера,