Материал: Генри Элленбергер Открытие бессознательного. Том 1

От первобытных времен до психологического анализа

Фрейда его «переполняло чувство, как будто все это ему понятно и хо­ рошо знакомо». Он полагал, что описание ид и эго Фрейда находилось «на волосок» от описания воли и интеллекта Шопенгауэра, переве­ денного из метафизики в психологию. Психология сна, где огромное значение придавалось сексуальности и мысли в целом, «является в со­ вершенно удивительной степени философским предвосхищением ана­ литических концепций». В действительности, если психоанализ Фрейда иногда и называли «пансексуализмом», то гораздо чаще этот термин можно было бы применять к учению Шопенгауэра. Основное различие между ними состоит в том, что Шопенгауэр видел в половом инстинкте прежде всего уловку воли, находящейся на службе воспроизводства, в то время как Фрейд рассматривал этот инстинкт обособленно и редко говорил о связи с деторождением. Луи С. Гранье считает, что у Фрейда

иШопенгауэра было три точки соприкосновения: иррационалистиче-

ская концепция человека, отождествление главных жизненных импуль­ сов с половым инстинктом и крайний антропологический пессимизм71. Эти сходства, согласно Гранье, невозможно объяснить, говоря только

опрямом влиянии Шопенгауэра на Фрейда, здесь также сыграло роль

ито, что личности этих двух мыслителей были похожи: каждый из них по разным причинам был полон негодования и настроен против совре­ менного буржуазного общества.

Учения и открытия немецкой романтической философии второй трети девятнадцатого века достигли кульминации в 1869 году благодаря известной работе Эдуарда фон Гартмана «Философия бессознательно­ го»72. Воля Беме, Шеллинга и Шопенгауэра в конце концов обрела са­ мое подходящее для себя имя — бессознательное. Бессознательное фон Гартмана явно стало обладать качествами идеи Гегеля. Следовательно, оно является высоко разумным, несмотря на невидимый динамизм, ле­ жащий в основе видимого мира. Фон Гартман описал три слоя бессоз­ нательного:

1)абсолютное бессознательное, представленное субстанцией уни­ версума и являющееся источником других форм бессознательного;

2)физиологическое бессознательное, которое, подобно бессозна­ тельному Каруса, занимается происхождением, движением и эволюци­ ей живых существ, включая и человека;

3)относительное или психологическое бессознательное, находяще­ еся у истоков сознательной умственной жизни.

Работа «Психология бессознательного» представляет особый ин­ терес не столько из-за философских теорий, развиваемых там, сколько из-за богатого вспомогательного материала. Фон Гартман собрал мно­ гочисленные относящиеся к делу факты, которые касались восприятия, ассоциативного мышления, разума, эмоциональной жизни, инстинкта,

характерных черт личности, индивидуального жизненного пути, а также роли бессознательного в языке, религии, истории и социальной жизни.

Романтическая медицина

Хотя часто считают, что медицина эпохи Романтизма представляла собой смесь неясных и запутанных рассуждений, она, по мнению Лейббранда, в действительности содержала ряд ценных открытий73. О при­ чинах возникновения болезни было сделано множество наивных пред­ положений, и их поиск составлял суть исследований романтической медицины. Новалис, не обладавший крепким здоровьем, сказал, что бо­ лезни должны стать основной заботой человека и что, «возможно, они являются самым важным стимулом к действию и пищей для размышле­ ний, и мы крайне мало знаем об искусстве их практического использо­ вания»74. Он добавлял, что существуют два вида ипохондрии — простая и возвышенная, и с помощью последней можно изучать душу. Это за­ ставляет нас поверить в то, что Новалис предвосхитил концепцию твор­ ческой болезни. В самом деле, нет никаких сомнений, что такое рас­ стройство, как творческая болезнь, поражает тех людей, у которых по­ является новое видение мира или новая философия. Мы уже видели это, говоря о шаманах, и увидим в дальнейшем, когда будем обсуждать Фехнера, Ницше, Фрейда и Юнга75. Еще одним направлением деятельности романтической медицины была умственная гигиена, которая, в отличие от оптимистического взгляда на жизнь, присущего эпохе Просвещения, приобрела теперь некоторый пессимистический оттенок. Фойхтерслебен (Feuchtersieben) в книге «Диетология души» говорит, что в каждом человеке посеяны страшные семена безумия, и советует: «Сражайтесь всеми доступными и действующими силами против их пробуждения»76. Нет другого более эффективного способа укротить эмоции, кроме как достичь их понимания, а это — каждодневная работа, требующая пол­ ной отдачи всех сил. Любое расслабление означает болезнь или смерть.

Открытие многочисленных центров по изучению душевных болез­ ней послужило усилению интереса романтиков к этим заболеваниям. Подобные центры возглавлялись специально подготовленными врача­ ми, которые жили вместе с пациентами. В этой обстановке развивал­ ся особый вид психиатрии. Поскольку врачи в таких психиатрических клиниках были совершенно независимыми, каждый из них мог разраба­ тывать собственные теории, касающиеся природы и лечения душевных болезней, что, возможно, объясняет самобытность и смелость первых исследователей, независимо от того, принадлежали ли они к органи­ ческой школе Physiker («органиков») или разделяли подход Psychiker («психистов»), отводивших основное место психологическим причи-

От первобытных времен до психологического анализа

нам душевных расстройств. Некоторые из них находились под сильным влиянием романтического направления. К сожалению, исследование этой забытой главы в истории психиатрии затруднено тем, что подоб­ ные научные работы встречаются довольно редко и к тому же изоби­ луют вышедшими из употребления терминами77. Однако любой, кто бы ни начинал заниматься этой темой, поражался при виде того, до какой степени эти люди предвосхитили понятия, которые, по нашему мнению, являются совершенно новыми. Мы ограничимся только четырьмя из них: Рейлем, Гейнротом, Иделером и Нейманом.

Иоганн Кристиан Рейль (1759-1813) занимался изучением анатомии мозга и был одним из выдающихся специалистов своего времени по кли­ ническим заболеваниям. Киршхоф называет его «сознательным иссле­ дователем и основателем рациональной психотерапии». Эрнст Хармс подчеркивает огромное значение и в особенности современный харак­ тер его работ78. В книге «Замечания по поводу применения психических методов лечения душевных расстройств» Рейль тщательно разрабаты­ вает целую программу лечения душевных болезней как при помощи су­ ществующих методов, так и тех, которые он предлагает ввести.

Сначала должно быть изменено название лечебных центров: поль­ зующееся дурной славой слово Tollhaus (дословно, «прибежище для по­ мешанных») нужно заменить названием «клиника психотерапии» или чем-нибудь в этом роде, а также установить тройную систему управле­ ния: администратор, врач и психолог. Клиника должна быть располо­ жена в приятном месте и разделена на павильоны, а на принадлежащей ей территории следует заниматься хозяйственной деятельностью. В ней изначально должны быть заложены два отделения, назначение и устрой­ ство которых совершенно разное: цель первого, которое отведено для явно неизлечимых больных, — не только защищать от них общество, но и стремиться сделать жизнь таких пациентов как можно более приятной. Их обязательно необходимо занимать какой-либо деятельностью. Дру­ гое отделение, совершенно иного характера, следует отдать под лечение умственных расстройств и неврозов. Рейль разделял три типа лечения:

-химическое (включающее диетологию и медикаментозное лечение);

-механическое и физическое (включающее хирургию);

-психотерапевтическое, которое особенно выделяет Рейль; психо­ терапия представляет собой отдельное направление терапии, занимаю­ щее такое же важное положение, как хирургия или фармакология.

Втех случаях, когда в основе душевного расстройства лежит фи­ зическая причина, будут применять соответствующее медицинское ле­ чение. Психотерапия должна быть основана на точной системе «прак­ тической эмпирической психологии». Метод лечения должен быть адаптирован под индивидуальные потребности каждого отдельного па-

циента, несмотря на то, что он возник в общей системе. Рейль выделял три класса психотерапевтических методов лечения:

1. Телесные стимуляции, обращенные на изменение общего физи­ ческого состояния. Эти воздействия, направленные на корректировку того, что сейчас называют «жизненным тонусом», в зависимости от каждого конкретного случая, будут приятными или неприятными.

2.Сенсорные стимуляции, включающие в себя целую гамму проце­ дур, которые сегодня назвали бы «перевоспитанием восприятия». Каж­ дое чувство является объектом перевоспитания, для чего применяют­ ся особые методы обучения. Среди них есть метод «терапевтического театра». Он заключается в том, что служащие клиники играют разно­ образные роли, а пациенты исполняют те партии, которые соответству­ ют особенностям их состояния.

3.Метод «знаков и символов» представляет собой вид обучения, основанный на чтении и письме. Он также включает в себя различные варианты трудотерапии, в том числе физическую работу, тренировку

иарт-терапию79.

Эрнст Хармс полагает, что учение о душевных болезнях Рейля — «самая лучшая психологическая биологическая философия, с которой я когда-либо сталкивался»80. Рейль не считал, что все умственные рас­ стройства являются исключительно психическими по своему характеру: он уделял должное внимание органическому субстрату, но утверждал, что существуют также расстройства психики, вызванные ослаблением или разрушением Gemeingefiihl, то есть главного чувства, «центрирую­ щего» умственную жизнь, лежащего в основе сознательного эго. В этой системе координат описано огромное количество психопатологических проявлений.

Иоганн Кристиан Август Гейнрот (1773-1843). Сегодня его ча­ сто высмеивают за утверждение, что основной причиной душевного расстройства является грех. Но в действительности достаточно было бы просто заменить термин «грех» на термин «чувство вины», чтобы он стал выглядеть почти современным. Гейнрот был ученым, ведущим специалистом по клиническим заболеваниям и автором законченной теории человеческого разума в состоянии здоровья и болезни. Среди большого количества его работ есть учебник (Lehrbuch), который начи­ нается с описания человеческого разума в нормальном состоянии и воз­ никновения степеней сознания, из которых выделяются:

1)Selbstbewusstsein (самосознание); развивается в результате кон­ фронтации с внешней реальностью;

2)Bewusstsein (сознание как таковое); развивается в результате кон­ фронтации с самосознанием;

3)Gewissen (совесть), «гость внутри эго»81.

Совесть возникает не во внешнем мире и не в эго, а в Uber-Uns (в том, что выше нас), которое Гейнрот, по-видимому, приравнивает к разуму и пути к Богу. По его мнению, здоровье — это свобода, а душевное рас­ стройство — ущемление или утрата свободы. Потеря свободы является результатом Ich-Sucht (самовлюбленности) и разнообразных страстей. Галлюцинации представляют собой расстройство разума, несмотря на то, что их причины лежат в сильных эмоциях. Второй том учебника Гейнрота содержит в себе систематическое описание психотерапевти­ ческих методов. Первый шаг состоит в том, чтобы определить, в какой степени патологическое состояние пациента требует терапевтической помощи, а затем разработать специальный терапевтический план лече­ ния, в котором будут учитываться не только симптомы, но и пол, воз­ раст, профессия, личность и экономическое и социальное положение больного. Этот план должен также распространяться на семью и окру­ жение пациента. Одна из главных забот состоит в том, чтобы не исполь­ зовать никаких ненужных или опасных методов лечения. Далее Гейнрот подробно описывает практическую сторону разнообразных лечебных методик, которые следует применять к возбудимым и депрессивным пациентам, а также и к пациентам со всеми другими видами отклоне­ ний. Читатель в очередной раз может изумиться, насколько современны многие из этих концепций82.

Карл Вильгельм Иделер (1795-1860) развивал учения Шталя и Лангермана о первостепенном значении страстей, являющихся причиной душевных болезней. Иделер оставил после себя огромное количество работ. Среди его опубликованных трудов есть учебник, который со­ держит около 1800 страниц. Первую часть он посвятил описанию че­ ловеческого разума, делая особое ударение на эмоциональной жизни83. Каждый эмоциональный импульс способен к неограниченному росту, а любое сильное чувство является началом эмоционального расстрой­ ства, поэтому психотерапия должна отталкиваться от этой точки84. Основной закон, взятый им из учения Шталя, Иделер называет Зако­ ном жизни. Это закон человеческого существования — вечный процесс саморазрушения и самовосстановления. Для того чтобы между этими противоположностями сохранялся нормальный баланс, человек дол­ жен постоянно извлекать необходимые элементы из внешнего мира. Во второй части учебника Иделер подробно излагает теорию патогенеза душевных болезней. Он детально описывает происхождение разно­ образных страстей, их борьбу друг с другом и разрушительный эффект нереализованной и неудовлетворенной потребности в деятельности. Большое место в психогенезе душевных расстройств занимают неудов­ летворенные сексуальные желания. Природа, говорит Иделер, пожела­ ла, чтобы самым сильным чувством, на которое способны человеческие