Материал: Физиология методички

17. У собаки в досліді з мінімальним годуван-

6. За умов різкого зниження кислотності і по-

ням певним об’ємом їжі досліджують кількість ви-

рушення перетравлювання їжі в шлунку.

діленого соку. Поясніть, як зміниться секреція

7. Гістамін. Завдяки активації H-рецепторів.

шлункового соку після видалення пілоричного

8. Усі три фази.

відділу шлунка.

9. У стані спокою ацинус не збуджений,

18. Поясніть, з якою метою деяким хворим із

відповідно спостерігається різниця потенціалів на

виразковою хворобою шлунка роблять селектив-

апікальному і базальних кінцях клітини. У стані

ну ваготомію.

збудження величина потенціалів показана не-

19. У пілоричній частині шлунка соляна кис-

вірно. За умов збудження апікальний кінець

лота не виділяється, оскільки тут відсутні об-

гіперполяризується менше, ніж базальний. Різни-

кладкові клітини. Поясніть, у чому фізіологічний

ця потенціалів між базальним і апікальним кінця-

сенс цієї особливості.

ми клітини сприяє руху гранул секрету до апі-

20. Існують різні методи дослідження функції

кального кінця.

шлунка. Поясніть, який з сучасних методів до-

10. У собаки зроблений маленький шлуночок

слідження найповніше дозволяє визначити секре-

за Гейденгайном. Залози цього шлуночка збу-

торну і моторну функції шлунка.

джуються за рахунок гуморальних факторів, ос-

21. У вмісті шлунка людини і тварин присутні

кільки він денервований.

різні ферменти. Але у жуйних тварин, наприклад

11. З віком загальна кислотність шлункового

у корови, у рубці (частина шлунка) ферментів

соку зростає від 4–10 одиниць у новонароджено-

немає. Поясніть фізіологічний сенс даного явища.

го до 40–60 у підлітків 7–12 років.

22. Поясніть, в якому стані знаходиться піло-

12. Пепсин шлункового соку новонароджених

ричний сфінктер, якщо у ДПК підвищився тиск.

дітей не діє на глобуліни. Тому вони в суцільно-

23. Під час експериментального дослідження

му вигляді можуть всмоктуватися з молока ма-

собаці зробили операцію, після якої він став

тері, забезпечуючи імунітет дитини грудного віку

відмовлятися від м’ясної їжі. Поясніть, у чому по-

до різних інфекцій.

лягала операція.

13. У дитини віком 1 рік місткість шлунка

24. Поясніть, чи можлива наявність соляної

збільшується в 10 разів порівняно з новонаро-

кислоти (HCl) у слині тварини.

дженим. Шлунок новонародженого вміщує 30–

25. У слині жаб міститься амілаза. Але жаба

35 мл, шлунок дитини віком 1 рік — 250–300 мл.

є хижаком, в її їжі відсутній крохмаль. Поясніть,

14. У першій пробірці — шлунковий сік немов-

навіщо ж тоді їй потрібен цей фермент.

ляти, що містить фермент ліпокіназу, яка активує

ліпазу грудного молока. У дітей старшого віку і

Відповіді до ситуаційних завдань

дорослих ліпокінази у шлунковому соку немає,

і жири в шлунку розщеплюються мало.

1. Активність ферментів може виявитися зміне-

15. З віком вільна кислотність шлункового

ною у зв’язку із захворюванням або залежно від

соку зростає. Отже, 0,8–5 од. у новонароджено-

певних фізіологічних факторів. Так, на ній мо-

го, 6–10 од. — у 1–4 роки, 16–20 од. — у 7–

жуть позначитися особливості харчування або

12 років.

особливості добових ритмів. Відомості ж про

16. Для нормальної активності ферментів не-

фізичну витривалість можуть бути корисними

обхідні оптимальна температура, рН, доступ-

для оцінки стану міокарда, а в даному випадку

ність субстрату. Вочевидь, у даному випадку

не мають значення.

якийсь з цих факторів відсутній. У шлунку най-

2. У стінках перерахованих органів закладені

частіше дана ситуація може бути пов’язана зі

нервові сплетення, які утворюють метасимпатич-

зниженням концентрації соляної кислоти.

ну систему. Вона має високу автономію та забез-

17. Секреція за умов мінімального годування

печує додаткову регуляцію діяльності травного

відбувається за рахунок мозкової фази. За цих

тракту.

умов, зокрема, у пілоричній частині шлунка ви-

3. Спостережувані галюцинації можуть бути

діляється гастрин, який стимулює шлункову сек-

пов’язані з порушенням функції нейронів грушо-

рецію, тому після резекції пілоруса секреція за

подібної звивини, в якій знаходиться кірковий

умов мінімального годування зменшиться.

центр нюхового аналізатора.

18. Перерізання блукаючого нерва зменшує

4. Відкриття і закриття пілоричного сфінктера

секрецію соляної кислоти і ферментів шлунково-

визначається процесом травлення у шлунку.

го соку, що запобігає дії соляної кислоти на вкри-

Відкриття сфінктера відбувається під дією пере-

ту виразками ділянку шлунка і прогресуванню

травленого у шлунку харчового субстрату, який

процесу.

впливає на механо- і хеморецептори пілоричної

19. Основні процеси, що відбуваються в піло-

частини шлунка. За умов достатнього надхо-

ричній частині: виділення гастрину і перехід

дження харчового субстрату в ДПК відбуваєть-

хімусу у ДПК. На обидва ці процеси впливає со-

ся закиснення її вмісту у відповідь на закриття

ляна кислота, яка надходить разом із харчови-

сфінктера.

ми масами.

5. Про застій їжі у шлунку (стеноз воротаря,

20. Гастроскопія. За допомогою зонда з воло-

ослаблення моторики), який супроводжується

конною оптикою можна візуально спостерігати

зниженням секреторної активності шлункових

всі відділи шлунка, їх скоротливу активність, ви-

залоз.

явити захворювання, визначити рН шлунково-

го соку. За необхідності взяти для дослідження

кової фільтрації, процесів секреції та реабсорбції

шлунковий сік і мікропробу тканини, записати і

речовин у нефронах, величин ниркового крово-

проглянути на моніторі побачену картину ста-

току і плазмотоку, динаміки добового діурезу та

ну шлунка.

щільності сечі.

21. Жуйні тварини є травоїдними. Разом із

травою до шлунка жуйних надходить величез-

на кількість бактерій і найпростіших. Їх загаль-

на маса в організмі може доходити до сьомої ча-

13.1. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА

стини від маси всього тіла. Для їх кращого роз-

І ФУНКЦІЇ СИСТЕМИ ВИДІЛЕННЯ.

множення у ході еволюції у рубці шлунка утво-

РОЛЬ НИРОК У ПРОЦЕСАХ

рилося сприятливе середовище — оптимальна ве-

личина рН і відсутність ферментів. У результаті

ВИДІЛЕННЯ. МЕХАНІЗМ

мікроби інтенсивно розмножуються, а потім пере-

СЕЧОУТВОРЕННЯ

травлюються у подальших відділах ШКТ.

22. При підвищенні тиску у ДПК пілоричний

Мотиваційна характеристика теми. Знання

сфінктер закривається за рахунок рефлексу, що

механізмів сечоутворення необхідне для розумін-

виникає з механорецепторів кишки.

ня функціонування системи виділення за умов

23. Речовини, які всмоктуються у кишечнику

після перетравлювання м’ясної їжі, у нормі всмок-

різних функціональних станів, що забезпечує

туються у ворітну вену і проходять через печін-

нормальний рівень метаболічних процесів у

ку, де відбувається дезінтоксикація шкідливих

органах і тканинах.

продуктів. Якщо зробити операцію Екка — спо-

Мета заняття. Знати:

лучення ворітної вени з порожнистою в обхід пе-

1.

Механізми сечоутворення.

чінки, то тварина почне погано переносити м’яс-

2.

Фізіологічні основи клінічних способів до-

ну їжу і відмовлятиметься від неї.

слідження функціонального стану органів сечо-

24. Настільки сильний фактор, як соляна кис-

видільної системи.

лота, потрібний для дії на грубі структури їжі.

Питання до усного і тестового контролю:

Деякі хижаки, аби дістатися до здобичі, розташо-

1.

Система виділення, її функції. Особливості

ваній у мушлі, розчиняють її слиною, що містить

ниркового кровотоку.

соляну кислоту.

2.

Органи виділення — нирки, легені, шкіра,

25. Аналогом крохмалю рослин у тварин є

ШКТ.

глікоген. Він міститься у тілах жертв жаб і гідро-

3.

Будова і функції структурно-функціональ-

лізується амілазою слини.

ної одиниці нирок — нефрону.

4.

Механізми і швидкість фільтрації у клубоч-

ках, кількість і склад первинної сечі.

5.

Механізми реабсорбції у канальцях.

6.

Поворотно-протиточно-множинна система

Глава 13. СИСТЕМА

та її фізіологічна роль.

ВИДІЛЕННЯ

7.

Секреторні процеси у проксимальних, дис-

тальних канальцях і збиральних трубочках.

8.

Кількість і склад кінцевої сечі.

9.

Фізіологічні основи дослідження функцій

Конкретні цілі:

нирок — кліренсу, швидкості фільтрації, реаб-

сорбції, секреції, величини ниркового плазмотоку

1. Пояснювати поняття системи виділення і

механізми регуляції гомеостазу з її участю на ос-

і кровотоку.

нові аналізу констант — ОЦК, концентрації

Питання до письмової відповіді:

іонів, осмотичного тиску, кислотно-лужного ста-

1.

Намалюйте схему нефрону і позначте його

ну.

структурні елементи.

2. Робити висновки про стан процесів, які ле-

2.

Опишіть кількість і склад первинної та кін-

жать в основі утворення сечі у нирках, на основі

цевої сечі.

аналізу кліренсу — швидкості фільтрації в клу-

3. Перелічіть основні процеси сечоутворення.

бочках, секреції та реабсорбції речовин і води у

4.

Намалюйте схему поворотно-протиточно-

різних відділах нефрону.

множинної системи.

3. Аналізувати стан системи виділення у лю-

5.

Перерахуйте методи оцінки функції нирок.

дини на підставі кількісного й якісного складу

6.

Напишіть нормальні показники проб Зим-

сечі, її відносної щільності у динаміці залежно від

ницького, Нечипоренка, Каковського — Аддіса

харчового і питного режимів.

і Амбурже.

4. Аналізувати регульовані показники гомео-

Програма практичної роботи на занятті: роз-

стазу і робити висновки про механізми регуляції

рахувати швидкість фільтрації у клубочках, ве-

їх за участі нирок.

личину реабсорбції води у нефроні та оцінити ре-

5. Аналізувати вікові особливості функцій

зультати проб за Зимницьким, Нечипоренком,

системи виділення і механізми їх регуляції.

Каковським — Аддісом і Амбурже, використову-

6. Пояснювати фізіологічні основи досліджен-

ючи матеріали навчального відеофільму. Зроби-

ня видільної функції нирок — швидкості клубоч-

ти висновок.

Тестові завдання до самоконтролю

кінцевої сечі утворилося 1 л. Визначити, в якому

рівня знань

з відділів нефрону реабсорбується 2/3 води за ос-

1. Гідростатичний тиск крові у капілярах клу-

мотичним градієнтом:

бочка 55 мм рт. ст., онкотичний тиск плазми —

A. Збиральних трубочках

B. Низхідному відділі петлі Генле

30 мм рт. ст., концентрація глюкози у плазмі —

C. Висхідному відділі петлі Генле

15 ммоль/л, денний діурез — 2,5 л. Збільшення

D. Проксимальних канальцях

діурезу є наслідком зменшення:

E. Дистальних канальцях

A. Швидкості клубочкової фільтрації

B. Ізоосмотичної реабсорбції води

8. Пацієнтові призначено антибіотик пені-

C. Онкотичного тиску плазми

цилін. В якому з відділів відбуваються його сек-

D. Канальцевої секреції

реція і виділення з організму?

E. Ефективного фільтраційного тиску

A. Проксимальних канальцях

2. Кліренс інуліну дорівнює 110 мл/хв. У жінки

B. Низхідному відділі петлі Генле

C. Висхідному відділі петлі Генле

з поверхнею тіла 1,73 м2 це свідчить про нормаль-

D. Дистальних канальцях

ну швидкість:

E. Збиральних трубочках

A. Клубочкової фільтрації

B. Канальцевої секреції

9. В експерименті заблокували процеси енерго-

C. Канальцевої реабсорбції

творення в епітелії канальців нефрону, внаслідок

D. Ниркового кровообігу

чого діурез збільшився у 4 рази. Причиною

E. Ниркового плазмообігу

збільшення діурезу є первинне зменшення реаб-

3. рН артеріальної крові 7,4; первинної сечі —

сорбції:

7,4; кінцевої сечі — 5,8. Зменшення рН кінцевої

A. Калію

B. Натрію

сечі — причина секреції у канальцях нефрону од-

C. Кальцію

нієї з перерахованих речовин:

D. Глюкози

A. Калію

E. Фосфатів

B. Йоду

C. Сечовини

10. Під час дослідження виділення нирками

D. Водню

низькомолекулярної речовини виявили, що її

E. Креатину

кліренс більший, ніж кліренс інуліну. Які проце-

4. В експерименті виявили, що тиск крові у

си у нефроні зумовлюють виділення цієї речови-

ни?

капілярах клубочка 47 мм рт. ст., тиск сечі у кап-

A. Клубочкова фільтрація

сулі нефрону — 10 мм рт. ст., онкотичний тиск

B. Секреція у канальцях

первинної сечі — 0 мм рт. ст. Визначіть, за якої

C. Секреція у збиральних трубочках

величини онкотичного тиску плазми зупинить-

D. Секреція у петлі Генле

ся клубочкова фільтрація?

E. Клубочкова фільтрація та секреція ка-

A. 57 мм рт. ст.

нальців

B. 47 мм рт. ст.

C. 37 мм рт. ст.

Відповіді

D. 27 мм рт. ст.

E. 10 мм рт. ст.

1.В, 2.А, 3.D, 4.С, 5.В, 6.А, 7.D, 8.А, 9.В, 10.Е.

5. Кліренс інуліну на площу стандартної по-

верхні у людини 125 мл/хв. Концентрація глюко-

Тестові завдання до самоконтролю

зи у крові 4,5 ммоль/л, глюкозурія, діурез збіль-

рівня знань за програмою «Крок-1»

шений. Причиною змін є порушення функцій:

A. Клубочків

1. Кліренс інуліну є показником:

B. Проксимальних канальців

A. Канальцевої секреції

C. Низхідного відділу петлі Генле

B. Канальцевої реабсорбції

D. Висхідного відділу петлі Генле

C. Клубочкової фільтрації

E. Дистальних канальців

D. Усіх указаних функцій нефрону

6. Реабсорбція глюкози здійснюється шляхом

E. Ниркового плазмотоку

вторинного активного транспорту в одному з

2. Чому дорівнює об’єм клубочкової фільт-

таких відділів нефрону:

A. Проксимальних канальців

рації, якщо концентрація інуліну в сечі 2 мг%,

B. Низхідного відділу петлі Генле

концентрація інуліну в плазмі — 0,02 мг%, хви-

C. Висхідного відділу петлі Генле

линний діурез — 1,0 мл?

D. Дистальних канальців

A. 260 мл/хв

E. Збиральних трубочках

B. 0,04 мл/хв

C. 400 мл/хв

7. У капсулу Шумлянського — Боумена

D. 100 мл/хв

профільтрувалося за 1 хв 125 мл плазми крові,

E. 300 мл/хв

3. Кліренс парааміногіпурової кислоти є по-

C. Нормотонічна

казником:

D. Ізоосмолярна

A. Клубочкової фільтрації

E. Ізоосмолярна і гіпотонічна

B. Канальцевої реабсорбції

C. Усіх функцій нефрону

D. Ниркового плазмотоку

Відповіді

E. Канальцевої секреції

1.С, 2.D, 3.D, 4.C, 5.B, 6.E, 7.B, 8.D, 9.C, 10.A.

4. Яка величина ниркового кровотоку, якщо

нирковий плазмотік, визначений за кліренсом

Ситуаційні завдання

парааміногіпурової кислоти, дорівнює 650 мл/хв,

а показник гематокриту — 50 %?

1. Виносна артеріола у нирках, яка отримує

A. 2600 мл/хв

B. 325 мл/хв

кров з капілярів клубочка, має менший діаметр,

C. 1300 мл/хв

ніж приносна артеріола, що доставляє кров у

D. 32 500 мл/хв

клубочок. Поясніть, у чому полягає фізіологічний

E. 3000 мл/хв

сенс цієї анатомічної відмінності. Що сталося б,

якщо співвідношення діаметрів даних судин

5. Яка кількість первинної сечі реабсорбуєть-

змінилося на протилежне?

ся у канальцях нирок за 1 хв, якщо кліренс інулі-

2. У процесі обстеження виявлено, що у плазмі

ну дорівнює 130 мл/хв, а хвилинний діурез ста-

крові знаходяться: речовина А, яка у нирках

новить 2 мл?

здатна лише до процесів фільтрації; речовина В,

A. 260 мл/хв

яка у нирках фільтрується і потім реабсорбуєть-

B. 128 мл/хв

ся; речовина С, яка в нирках фільтрується і сек-

C. 132 мл/хв

ретується. Поясніть:

D. 520 мл/хв

1) У якої з вказаних речовин нирковий кліренс

E. 256 мл/хв

імовірно найменший, а в якої найбільший?

2) Яка з речовин швидше виводитиметься з

6. Поворотно-протиточно-множинна система

плазми крові?

нирок забезпечує:

3. Поясніть, якщо концентрація фармакологіч-

A. Розведення сечі та підвищення виведення

ного препарату, наприклад антибіотика, повин-

води з організму

на підтримуватися у плазмі крові на постійному

B. Процес кровотворення

рівні, який нирковий кліренс — високий або

C. Клубочкову фільтрацію

низький — повинен бути у даного препарату?

D. Процес згортання крові

4. Під час обстеження виявлено, що речовина

E. Концентрацію сечі та збереження води в

А має нирковий кліренс 56 %, речовина В —

організмі

99 %. Поясніть:

1) Яку з даних речовин можна застосувати

7. Гідростатичний тиск крові у капілярах клу-

для оцінки величини ниркового кровотоку?

бочка найближчий до значення:

2) Який ще показник необхідно знати для роз-

A. 10 мм рт. ст.

рахунку ниркового кровотоку?

B. 70 мм рт. ст.

3) Яка об’ємна швидкість кровотоку через

C. 35 мм рт. ст.

нирки?

D. 120 мм рт. ст.

5. Поясніть, як встановити, чи можна викори-

E. 200 мм рт. ст.

стовувати нову синтезовану речовину для ви-

значення коефіцієнта очищення у нирках.

8. Ультрафільтрат клубочка має склад, най-

6. Під час аналізу рідини, отриманої за допо-

ближчий до складу:

могою мікропункції з порожнини капсули Шум-

A. Кінцевої сечі

лянського, в ній виявлений білок. Поясніть, чи

B. Суцільної артеріальної крові

можливе таке явище у нормі.

C. Суцільної венозної крові

7. Розрахуйте, чому дорівнює фільтраційний

D. Плазми крові

тиск у клубочку, якщо тканинний тиск стано-

E. Плазми крові та кінцевої сечі

вить 36 мм рт. ст., а кількість білка у крові відпо-

відає нормі.

9. Яка сеча утворюється за умов антидіурезу?

8. У процесі експерименту у тварини викона-

A. Гіпотонічна

на декапсуляція нирки. Поясніть, як це вплине

B. Нормотонічна

на процес сечоутворення.

C. Гіпертонічна

9. Під час дослідження виявлено, що вміст

D. Ізоосмолярна

білка у крові знизився до 5 %. Поясніть, яких змін

E. Ізоосмолярна і нормотонічна

у сечоутворенні можна чекати за цих умов.

10. Відомо, що у висхідному коліні петлі Ген-

10. Яка сеча утворюється за умов водного діу-

ле відбувається зворотне всмоктування (води,

резу?

натрію), а в низхідному — зворотне всмоктуван-

A. Гіпотонічна

ня (води, натрію). Викресліть непотрібні слова

B. Гіпертонічна

серед позначених курсивом.