Материал: Физиология методички

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Відповіді

ясніть механізм дії гормону. Намалюйте схему

1.D, 2.B, 3.A, 4.D, 5.E, 6.C, 7.B, 8.E, 9.D, 10.C.

його взаємодії із клітинами органів-мішеней.

 

7. На прийомі в педіатра перебувала дитина

Ситуаційні завдання

10 років зі скаргами на сонливість, ослаблення

уваги, слабку успішність. Під час діагностичного

 

1. Оберіть із наведеного нижче списку гор-

обстеження в дитини виявлена знижена функція

монів ті, які утворюються в гіпофізі. Охарактери-

щитоподібної залози. Поясніть:

зуйте їх властивості й опишіть механізм дії: Т4,

1) Який елемент необхідний для нормального

АКТГ, АДГ, ЛТГ, ФСГ, кортизон, СТГ, інсулін.

секреторного циклу тиреоїдних гормонів?

2. На прийомі в ендокринолога перебуває ди-

2) Які рекомендації слід дати цьому пацієн-

тина із затримкою росту. Після обстеження їй

тові?

призначили для лікування кілька гормонів, у

3. Збільшена або зменшена в цього пацієнта

тому числі соматоліберин і соматотропін. По-

щитоподібна залоза?

ясніть:

 

1) Функція якої залози внутрішньої секреції

 

порушена у дитини?

Відповіді до ситуаційних завдань

2) Чому для лікування затримки росту при-

 

значені обидва гормони?

1. У гіпофізі утворяться: АКТГ, ЛТГ, ФСГ,

3) У чому полягають відмінності дії цих гор-

СТГ.

монів?

2. 1) Функція аденогіпофіза.

4) Який периферичний фізіологічний ефект

2) Для запобігання карликовості.

має СТГ за умов затримки росту?

3) Соматоліберин має стимулювальну дію на

3. У різних умовах експерименту спостеріга-

продукцію СТГ у гіпофізі.

ли забарвлення шкіри жаби. У пігментних кліти-

4) СТГ викликає підвищення синтезу білків і

нах (меланофорах) шкіри жаби містяться численні

збільшення строми організму, регулює жировий

дрібні зерна темного пігменту. Розподіл пігменту

і вуглеводний обмін, сприяє росту кісток у дов-

змінюється завдяки рухам цитоплазми мелано-

жину, стимулює синтез і секрецію соматомединів

форів. Забарвлення світлішає, коли пігмент скон-

у печінці, які регулюють ріст некісткових тканин.

центрований навколо ядра клітин, і темніє, коли

3. 1) Адреналін швидко руйнується ферментом

зерна пігменту розподіляються уздовж відростків

МАО.

клітин у великому просторі тіла. Меланофори

2) Судини шкіри звужуються, а у відростках

жаби позбавлені іннервації та їх функціональний

меланофорів відбувається рух пігменту в напрям-

стан регулюється меланоформним гормоном (ме-

ках до ядра клітин.

ланіном) і А. Розгляньте три етапи експеримен-

3) Немає продукції меланофорного гормону.

ту:

4) Латентний період повязаний із синтезом

а) інтактній жабі ввели підшкірно А. Уже че-

пігменту під впливом введеного гормону, його

рез 3–5 хв спостерігали ефект швидкого пере-

розподілом і рухом по відростках клітин всієї по-

міщення пігменту. Через 10–20 хв увесь пігмент

верхні шкіри.

концентрувався біля ядра. Шкіра посвітліла; ра-

4. Так. У відповідь на збільшення обєму цир-

зом із тим, дія А була короткочасною;

кулюючої крові (ОЦК) у результаті рефлексу з

б) після видалення гіпофіза шкіра жаби силь-

волюморецепторів правого передсердя зменшить-

но посвітліла, і цей ефект був стійким;

ся секреція АКТГ. Це приведе до зниження сек-

в) гіпофізектомованій жабі ввели меланофор-

реції альдостерону й ослаблення реабсорбції нат-

ний гормон. Через 30 хв почалося надходження

рію та води, які у великих кількостях виділяти-

пігменту у відростки, через 2,5 ч шкіра жаби по-

муться нирками.

темніла. Поясніть:

5. Йод у великих кількостях захоплюється

1)Чому ефект А є короткочасним? клітинами щитоподібної залози до повного на-

2)Яку картину можна спостерігати в мелано- сичення. Під час аварії в атмосферу і ґрунт по-

форах і судинах шкіри жаби після введення А?

трапила велика кількість радіоактивних ізотопів

3) Чому після гіпофізектомії шкіра жаби

йоду. Потрапляння його в організм приводить

світлішає?

до концентрування радіоактивного йоду в щи-

4) Чому дія меланофорного гормону прояв-

топодібній залозі. Попереднє насичення залози

ляється повільно і перебігає довгостроково?

звичайним нерадіоактивним йодом запобігає

4. Собаці ввели велику кількість фізіологічно-

такій небезпеці.

го розчину. Поясніть, чи вплине це на діяльність

6. Такі симптоми спостерігаються за умов

гіпофіза? Опишіть механізм цього ефекту.

гіперфункції щитоподібної залози (Базедова хво-

5. Людям, що проживають у зоні ризику Чор-

роба).

нобильської АЕС, як профілактичний засіб після

7. 1) Недостатній вміст в організмі тиреоїдних

аварії вводили препарати йоду. Поясніть, з якою

гормонів (Т4 і Т3) може бути спричинений різними

метою це робилося.

факторами, до яких належать недостатнє надхо-

6. У людини під час обстеження виявлені тахі- дження йоду в організм, уроджене порушення біо-

кардія, екзофтальм, підвищення рівня основного

синтезу тиреоїдних гормонів, вплив радіоактивного

обміну на 40 %. Про ураження функції якої за-

опромінення. Для нормального секреторного циклу

лози внутрішньої секреції можна думати? По-

тиреоїдних гормонів Т4 і Т3 необхідний йод.

69

2)Дитині слід приймати йодовмісні препара- ти, у харчовому раціоні використовувати йодо- вану сіль.

3)Обєм щитоподібної залози збільшений.

6.3. ДОСЛІДЖЕННЯ РОЛІ ГОРМОНІВ У РЕГУЛЯЦІЇ ГОМЕОСТАЗУ

Мотиваційна характеристика теми. Знання ролі гормонів у регуляції процесів гомеостазу не- обхідне для розуміння механізмів фізіологічних процесів у організмі людини, що є необхідним для практичної роботи лікаря будь-якої спеціаль- ності.

Мета заняття. Знати:

1. Загальну характеристику гормонів, що ре- гулюють процеси гомеостазу, механізм їх дії. 2. Фізіологічні основи методів дослідження функцій гормонів, що регулюють процеси гомео- стазу в організмі.

Питання до усного і тестового контролю:

1.Перелічити гормони підшлункової залози (інсулін, глюкагон, соматостатин), охарактери- зувати їх вплив на метаболізм і концентрацію глюкози в крові.

2.Укажіть гормони всіх залоз внутрішньої сек- реції, які впливають на мінеральний обмін, і оха- рактеризуйте їх властивості.

3.Баланс Ca2+ в організмі та гормони, які ре- гулюють Са2+ і Р гомеостаз.

4.Охарактеризуйте функції паратиреоїдного гормону (паратгормону), кальцитоніну, ак-

тивної форми вітаміну D3 кальцитріолу

(1,25(ОН)2D3).

5.Опишіть вплив гормонів інших залоз на ме- таболізм Са2+ і його гомеостаз (глюкокортикої- ди, СТГ, ІФР-1, тиреоїдні гормони, естрогени, інсулін).

Питання до письмової відповіді:

1.Побудуйте контур гуморальної регуляції підтримки сталості концентрації глюкози в крові.

2.Опишіть механізм розвитку гіпоглікемічно- го шоку.

3.Перелічіть гормони всіх залоз внутрішньої секреції, які впливають на мінеральний обмін, і охарактеризуйте їх властивості.

4.Опишіть порушення, які виникають в організмі дитини за умов дефіциту кальцитріолу.

Програма практичної роботи на занятті: до-

слідження впливу інсуліну на білих мишей з ви- користанням матеріалів навчального відеофіль- му. (Зробіть висновок, занесіть його у протокол дослідження, розвяжіть відповідні ситуаційні та тестові завдання.)

Тестові завдання до самоконтролю рівня знань

1. За умов збільшеного вмісту глюкокорти- коїдів у крові спостерігається зниження АКТГ аденогіпофіза, що є прикладом:

A.Позитивного зворотного звязку

B.Негативного зворотного звязку

C.Пускової дії

D.Кінетичної дії

E.Метаболічної дії

2.У юнака 22 років через 2 тиж. після травми живота відзначаються такі симптоми: сухість у роті, спрага, рясне сечовипускання, підвищений апетит, схуднення, свербіж шкіри. Про уражен- ня якого органа свідчить ця симптоматика?

A.Печінка

B.Нирки

C.Підшлункова залоза

D.Надниркова залоза

E.Шлунок

3.Для дослідження обміну вуглеводів у чоло- віка 30 років був проведений функціональний тест із навантаженням глюкозою. Через 2 год після введення 50 г вуглеводів рівень глюкози в крові пацієнта становив 7,1 моль/л. Як, на вашу думку, слід інтерпретувати результати проведе- ної функціональної проби?

A.Нормальна толерантність до глюкози

B.Толерантність до глюкози незначно зниже-

на

C.Толерантність до глюкози незначно підви-

щена

D.Результати тесту характерні для прихова- ного діабету

E.Результати тесту характерні для явного діа-

бету

4.Людина 74 років була доставлена до клінічної лікарні зі скаргами на слабкість, що швидко розвивається, запаморочення. В анам- незі цукровий діабет більше 20 років. При ог- ляді відзначаються тремтіння кінцівок, вологість шкіри і слизових оболонок. Лабораторно: вміст глюкози в крові — 2,0 ммоль/л. Які дії необхідно розпочати в обовязковому порядку й у першу чергу?

A.Призначити пероральні цукрознижувальні препарати

B.Увести простий інсулін

C.Увести інсулін тривалої дії

D.Досить відкоригувати дієту

E.Увести глюкозу

5.З метою корекції водно-електролітного ба- лансу людині зробили інєкцію кальцитріолу

(вітамін D3). Які зміни електролітного складу сечі при цьому відзначатимуться?

A.Зменшення екскреції Na+

B.Зменшення екскреції К+

C.Зменшення екскреції НСО3-

D.Збільшення екскреції Са2+

E.Зменшення екскреції Са2+

6.За умов збільшення концентрації Са2+ у плазмі крові секреція гормону кальцитоніну, син- тезованого парафолікулярними клітинами щито- подібної залози:

70

A.Лінійно збільшується

B.Лінійно знижується

C.Експоненціально збільшується

D.Експоненціально зменшується Е. Не змінюється

7.Експериментальній тварині (щуру) була

зроблена інєкція речовини, що вибірково вра- жає β-клітини підшлункової залози. Які з ниж- чеперелічених змін відзначатимуться в плазмі крові через 14 днів після інєкції?

A.Збільшення концентрації Н+

B.Збільшення концетрації глюкагону

C.Зниження концентрації НСО3-

D.Зниження вмісту амінокислот

E.Збільшення осмотичного тиску плазми

8.Відомо, що навіть за умов значного знижен- ня концентрації глюкози в плазмі крові в здоро- вому організмі, розвитку гіпоглікемії протидіють різні гормони. Однак після внутрішньовенного введення великої дози інсуліну концентрація глю- кози в крові тривалий час залишається зниже- ною і відновлюється не відразу. Укажіть можливі причини даного феномена:

A.Недостатність функції мозкової речовини надниркових залоз

B.Дефіцит глюкагону

C.Недостатність функції мозкової речовини надниркових залоз і дефіцит глюкагону

D.Збільшення концентрації тироксину

E.Розвиток цукрового діабету

9.Введення людині інсуліну приводить до пе- реважного збільшення надходження глюкози:

A.В усі тканини і клітини організму

B.В епітеліальні клітини ниркових канальців

C.У клітини тонкого кишечнику

D.У більшість нейронів кори головного мозку

E.У кісткові мязи

10.До механізмів збільшення концентрації глюкози в плазмі крові під впливом гормону глю- кагону слід зарахувати такий:

A.Взаємодія глюкагону з ДНК ядра клітин- мішеней

B.Взаємодія глюкагону з рецепторами в ци- топлазмі клітин-мішеней

C.Активація Gs-рецепторів мембран клітин- мішеней

D.Взаємодія із Са2+ у цитоплазмі клітин- мішеней

E.Гальмування секреції інсуліну

Відповіді

1.В, 2.С, 3.А, 4.Е, 5.Е, 6.А, 7.D, 8.C, 9.E, 10.C.

Тестові завдання до самоконтролю за програмою «Крок-1»

1. Який з перерахованих нижче гормонів най- більше впливає на екскрецію Na+ за умов, що всі вони застосовуються в однакових кількостях?

A.Прогестерон

B.Кортизол

C.Альдостерон

D.Вазопресин

E.Дегідроепіандростерон

2. У людини під час операції на щитоподібній залозі були ушкоджені паращитоподібні залози. Які зміни Са2+ обміну, а також симптоми виник- нуть за цих умов протягом 10 днів після операції?

A.Зниження вмісту в плазмі Са2+, збільшен- ня мязової збудливості

B.Зниження вмісту в плазмі фосфатів, тетанус

C.Зниження вмісту в плазмі фосфатів і Са2+, судоми

D.Збільшення концентрації в плазмі фосфатів

іСа2+, демінералізація кісток

E.Збільшення мязової збудливості, висока концентрація Са2+ у плазмі і демінералізація кісток

3.Укажіть, який із нижче перерахованих фак- торів має найбільший ефект на секрецію парат- гормону:

A. Зміна концентрації фосфатів у плазмі крові B. Зміна концентрації Na+ у плазмі крові

C. Зміна концентрації Са2+ у плазмі крові D. Зміна концентрації 1,25-дигідроксихоле-

кальциферолу в плазмі крові

E. Зміна концентрації Т4 у плазмі крові

4.У яких клітинах утворюється соматоста-

тин?

A. α-Клітини острівців Лангерганса B. β-Клітини острівців Лангерганса C. γ-Клітини острівців Лангерганса D. δ-Клітини острівців Лангерганса

E. Екзокринна тканина підшлункової залози

5.Висока концентрація Са2+ у плазмі крові призводить до:

A. Демінералізації кісток

B. Збільшення утворення 1,25-дигідроксихоле- кальциферолу

C. Зменшення секреції кальцитоніну D. Зниження згортання крові

E. Збільшення утворення 24,25-дигідрокси- холекальциферолу

6.Людина протягом останніх 2 міс. спожива- ла їжу з низьким вмістом Са2+. Які гормональні або метаболічні зміни розвиваються за цих умов?

A. Збільшення утворення 24,25-дигідрокси- холекальциферолу

B. Зниження кількості Са2+-зєднувального протеїну в епітеліальних клітинах тонкого ки- шечнику

C. Збільшення секреції паратиреоїдного гормо-

ну

D. Збільшення вмісту в плазмі кальцитоніну E. Збільшення концентрації фосфатів у плазмі

7.Укажіть фізіологічний ефект передсердного натрійуретичного гормону

71

A. Антидіуретична дія

глікемія, глюкозурія, кетонурія, ожиріння печін-

B. Стимуляція виведення Na+ нирками

ки і підвищення розпаду білка, ацидоз. Поясніть

C. Збільшення швидкості клубочкової фільт-

механізм дії відсутнього гормону. Намалюйте схе-

рації (ШКФ)

му його взаємодії із клітинами органів-мішеней.

D. Стимуляція зворотного всмоктування Na+

5. З дією якої групи гормонів повязані такі

нирками

ефекти: протизапальна дія, зниження активності

Е. Стимуляція секреції Na+ нирковими ка-

гіалуронідази, пригнічення імунних реакцій, сти-

нальцями

муляція утворення глюкози, стимуляція окисних

 

процесів у мязах? Поясніть механізм дії цих гор-

8. Відомо, що під час хронічної ниркової недо-

монів. Намалюйте схему їх взаємодії із клітина-

статності розвивається гіпокальціємія, що при-

ми органів-мішеней.

зводить до резорбції кісткової тканини. Пору-

6. Назвіть гормони, що забезпечують збере-

ження в організмі Na+ за рахунок реабсорбції

шення утворення якої речовини лежить в основі

цього процесу?

його в канальцях нирок, виведення з організму

K+, регуляцію K+-Na+ рівноваги. Поясніть ме-

A. (Вітамін-D3) гормон

ханізм дії цих гормонів. Намалюйте схему їх взає-

B. Паратгормон

модії із клітинами органів-мішеней.

C. Натрійуретичний гормон

 

D. Ренін

Відповіді до ситуаційних завдань

E. Альдостерон

9. Утворення якого гормону лежить в основі

1. В організмі найважливіші механізми дуб-

люються. Відомий тільки один гормон, що знижує

ендокринної функції серця?

рівень цукру (інсулін), і сім гормонів, що підви-

A. Адреналін

щують цей рівень.

B. Вазопресин

2. Під впливом інсуліну.

C. Кортизол

3. Під впливом глюкагону й адреналіну.

D. 1,25-дигідроксикальциферол

4. При нестачі інсуліну цукровому діабеті.

E. Натрійуретичний фактор

5. Ці ефекти мають глюкокортикоїди (корти-

 

10. У людей похилого віку часто спостері-

костерон, гідрокортизон та ін.).

гається демінералізація кісток (знижений вміст

6. Мінералокортикоїди (альдостерон) і, част-

ково, глюкокортикоїди.

іонів Ca2+). Причиною цього може бути зниже-

 

на секреція:

 

A. Тиреокальцитоніну

 

B. Тироксину

6.4. ДОСЛІДЖЕННЯ РОЛІ ГОРМОНІВ

C. Інсуліну

У РЕГУЛЯЦІЇ АДАПТАЦІЇ

D. Альдостерону

ОРГАНІЗМУ ДО СТРЕСОВИХ

E. Паратгормону

ФАКТОРІВ

 

Відповіді

Мотиваційна характеристика теми. Знання

1.C, 2.A, 3.C, 4.D, 5.E, 6.C, 7.B, 8.A, 9.E, 10.А.

ролі гормонів у регуляції процесів адаптації

 

організму до стресових факторів необхідне для

 

розуміння механізмів фізіологічних процесів у

Ситуаційні завдання

організмі людини, що є необхідним для практич-

1. Гіпоглікемія більш небезпечна для організ-

ної роботи лікарів багатьох спеціальностей.

му, ніж гіперглікемія. Яке непряме підтвердження

Мета заняття. Знати:

цьому можна навести, склавши список гормонів,

1. Загальну характеристику гормонів, що ре-

що регулюють вміст цукру в крові? Поясніть ме-

гулюють процеси адаптації організму до стресо-

ханізм дії цих гормонів.

вих факторів, механізм їх дії.

2. Під впливом якого гормону здійснюються:

2. Фізіологічні основи методів дослідження

синтез глікогену в печінці і мязах; інтенсивне

функцій гормонів, що регулюють процеси адап-

окиснювання глюкози в тканинах; зменшення

тації організму до стресових факторів.

кількості цукру в крові; зниження катаболізму

Питання до усного і тестового контролю:

білка? Поясніть механізм дії цього гормону. На-

1. Поняття про стрес і стресові фактори. За-

малюйте схему його взаємодії з клітинами ор-

гальний адаптаційний синдром (Г. Сельє).

ганів-мішеней.

2. Види адаптації до дії стресових факторів.

3. У тварини спостерігаються підвищений роз-

3. Роль симпатоадреналової системи в адап-

пад глікогену в печінці і мязах, гіперглікемія. Під

тації.

впливом яких гормонів можуть відбуватися ці

4. Гормони мозкової речовини надниркової

явища? Поясніть механізм їхньої дії. Намалюйте

залози, регуляція їх секреції, роль у регуляції

схему їх взаємодії із клітинами органів-мішеней.

адаптації організму до стресових факторів.

4. За умов якого дисгормонального стану ос-

5. Гормони кори надниркових залоз. Конту-

новними симптомами є порушення обміну: гіпер-

ри регуляції їх секреції, циркадні ритми секреції

72

глюкокортикоїдів, їх впливи й механізми дії на клітини-мішені.

6. Роль гормонів у регуляції неспецифічної адаптації організму до стресових факторів.

Питання до письмової відповіді:

1.Дайте визначення поняттям: «стрес», «стре- сові фактори».

2.Опишіть види і механізми адаптації.

3.Опишіть фази загального адаптаційного синдрому.

4.Перелічіть функції гормонів кіркової речови- ни надниркових залоз.

5.Укажіть основні ефекти катехоламінів.

5. Укажіть роль гормонів гіпофіза, кори над- ниркових залоз, щитоподібної залози, статевих гормонів і вагоінсулярної системи в регуляції не- специфічної адаптації організму до стресових факторів.

Програма практичної роботи на занятті:

1.Дослідження впливу адреналіну на ізольо- ване серце жаби з використанням матеріалів на- вчального відеофільму. (Зробіть висновок, за- несіть його у протокол дослідження та розвяжіть відповідні ситуаційні і тестові завдання.)

2.Дослідження впливу видалення наднирко- вої залози у щурів на стійкість до гіпоксії з вико- ристанням матеріалів навчального відеофільму. (Зробіть висновок, занесіть його у протокол до- слідження та розвяжіть відповідні ситуаційні і те- стові завдання).

Тестові завдання до самоконтролю рівня знань

1.Який гормон є представником глюкокорти- коїдів?

A. Альдостерон B. Прогестерон C. Кортизол D. Тестостерон E. Адреналін

2.Гіперпродукція глюкокортикоїдів є харак- терною для:

A. Базедової хвороби

B. Хвороби Іценка Кушинга C. Мікседеми

D. Акромегалії E. Карликовості

3.Адреналін виділяється в:

A.Мозковій речовині надниркових залоз

B.Кірковій речовині надниркових залоз

C.Щитоподібній залозі

D.Паращитоподібних залозах

E.Статевих залозах

4. Глюкокортикоїди виділяються в:

A.Мозковій речовині надниркової залози

B.Кірковій речовині надниркової залози

C.Щитоподібній залозі

D.Паращитоподібних залозах

E.Статевих залозах

5.До похідних амінокислот належать: A. НА

B. Прогестерон C. Тестостерон

D. Простагландини E. Естрогени

6.Під дією адреналіну:

A.Підвищується АТ

B.Збільшується хвилинний обєм серця

C.Підвищується ЧСС

D.Підвищується рівень глюкози в крові

E.Усі відповіді вірні

7. Альдостерон виділяється в:

A.Мозковій речовині надниркових залоз

B.Кірковій речовині надниркових залоз

C.Щитоподібній залозі

D.Паращитоподібних залозах

E.Статевих залозах

8.Альдостерон утворюється в таких органах

імає такі властивості:

A.Виділяється мозковою речовиною наднир- кових залоз і підсилює клубочкову фільтрацію в нирках

B.Виділяється кірковою речовиною наднирко- вих залоз і підсилює реабсорбцію Na+ в каналь- цях нефрона

C.Виділяється мозковою речовиною наднир- кових залоз і пригнічує клубочкову фільтрацію

внирках

D.Виділяється кірковою речовиною наднир- кових залоз і пригнічує реабсорбцію Na+ в ка- нальцях нефрона

E.Усі відповіді вірні

9.Рівень глюкози в крові може підвищувати- ся під впливом:

A. Інсуліну B. Окситоцину

C. Глюкокортикоїдів D. Паратирину

E. Вазопресину

10.Який з перерахованих гормонів має про- тизапальну дію?

A. Адреналін B. Кортизол C. Інсулін D. Гістамін

E. Альдостерон

Відповіді

1.C, 2.В, 3.А, 4.В, 5.А, 6.Е, 7.В, 8.В, 9.С, 10.В.

Тестові завдання до самоконтролю за програмою «Крок-1»

1. У трансплантології з метою пригнічення автоімунних реакцій після пересадження органів обовязковим є проведення курсу гормонотерапії. Які гормони застосовують для цих цілей?

73