Материал: Физиологическое акушерство укр

23.Породілля К., 23 років. 2 місяці тому відбулися термінові нормальні пологи. Відзначається ановуляторний менструальний цикл.

Чим обумовлено наявність ановуляторних циклів в організмі жінки в даний період (фізіологічна аменорея)?

А. Високий рівень пролактину блокує вироблення фолікулостимулюючого гормону.

В. Результат гіперестрогенеміі.

С. Високий рівень прогестерону.

D. Підвищений вміст хоріонічного гонадотропіну.

Е. Підвищений вміст кортизолу.

24. У вагітної М., 24 років, відбулися пологи II, термінові, нормальні, плодом чоловічої статі, масою 3350,0, оцінка новонародженого за шкалою Апгар - 8-9 балів. Через скільки годин після пологів необхідно починати грудне вигодовування цього новонародженого?

А. 0,5.

В. 2.

С. 6.

D. 12.

Е. 18.

Відповіді на тестові завдання.

1. А.

2. D.

3. D.

4. С.

5. А.

6. В.

7. D.

8. D.

9. Е.

10. Е.

11. D.

12. А

13. В

14. D.

15. С.

16. С.

17. С.

18. А.

19. С.

20. С.

21. С.

22. E.

23. A.

24. А.

Додатки

Додаток 1. Рекомендації лікарю загальної практики/сімейної медицини.

При виявленні у вагітних наступних патологічних станів вони підлягають консультації акушера- гінеколога:

• анемія вагітних середнього та тяжкого ступеня (гемоглобін менше 90 г/л);

• загроза переривання вагітності без кров’янистих виділень із статевих шляхів;

• загроза переривання вагітності після стаціонарного лікування;

• затримка росту плода (без порушення функціонального стану плода);

• набряки вагітних без наявності гемодинамічних порушень;

Стани, які вимагають невідкладної консультації акушера-гінеколога у і триместрі вагітності

• Затримка менструації при позитивному тесті на вагітність і відсутності візуалізації плідного яйця на УЗД

• Виявлення при УЗД ділянок відшарування хоріону, нечітка візуалізація ембріону

• Блювання вагітних середнього та важкого ступеня з кетонурією

• Періодичні тягнучі болі у нижній ділянці живота

• Приступи переймоподібного болю або регулярний переймоподібний біль унизу живота

• Кров’янисті виділення із піхви

Стани, які вимагають невідкладної консультації акушера-гінеколога у іі триместрі вагітності

• Періодичні тягнучі болі унизу живота.

• Приступи переймоподібного болю або регулярний переймоподібний біль унизу живота

• Зміна характеру виділень (надмірні водянисті) або кров’янисті виділення із піхви

• Зміна характеру рухів плода за суб’єктивними відчуттями вагітної (хаотичні рухи, що тривають більше 30 секунд і виникають частіше 4 раз протягом 1 години; менше ніж 10 рухів за 10 годин)

• Зміна частоти серцевих скорочень плода при аускультації – більше 170 уд/хв або 110 і менше уд/хв

• Невідповідність розмірів матки (переважання або відставання) гестаційному терміну

• Виявлення Rh-антитіл у крові або УЗ-ознак гемолітичної хвороби плода (багатоводдя, подвійний контур голівки, набряк підшкірної клітковини, гепатоспленомегалія)

Стани, які вимагають невідкладної консультації акушера-гінеколога у ііі триместрі вагітності

• Періодичні тягнучі болі унизу живота

• Приступи переймоподібного болю або регулярний переймоподібний біль унизу живота

• Зміна характеру виділень (надмірні водянисті) або кров’янисті виділення із піхви

• Зміна характеру рухів плода за суб’єктивними відчуттями вагітної (хаотичні рухи, що тривають більше 30 секунд і виникають частіше 4 раз протягом 1 години; менше ніж 10 рухів за 10 годин)

• Зміна частоти серцевих скорочень плода при аускультації – більше 170 уд/хв або 110 і менше уд/хв.

• Невідповідність розмірів матки (переважання або відставання) гестаційному терміну

• Виявлення Rh-антитіл у крові або УЗ-ознак гемолітичної хвороби плода (багатоводдя, подвійний контур голівки, набряк підшкірної клітковини, гепатоспленомегалія)

• Головний біль при поєднанні з підвищенням АТ

• Неконтрольована тяжка гіпертензія, гіпертензивний криз;

• Поява або прогресування змін на очному дні;

Показання до негайної госпіталізції

–кров’яністі виділення зі статевих шляхів;

– відходження навколоплодових вод;

– підвищення температури тіла вище 38;

– діастолічний АТ >110 мм рт.ст.;

– головний біль;

– порушення зору;

– біль у епігастральній ділянці або правому підребер’ї;

– ознаки печінкової недостатності;

– олігурія (< 25 мл/год);

– тромбоцитопенія (< 100·10⁹/л);

– будь- які стани що супроводжуваються порушенням життєво важливих функцій.

Додаток 2. Анкета вагітної

(заповнюється вагітною при первому звернені)

Дата:__________________ ПІП:___________________

Вік: ___________________

Адреса: ________________

Тел.: __________________

Професія: _____________

1. Дані про здоров’я жінки

Будь ласка, вкажіть, яку хворобу із наступних Ви маєте або мали

2. Дані про здоров’я сімї

Будь ласка, вкажіть яку хворобу мають Ваші батьки, брати (сестри), діти або дід (баба)