Материал: ДЕ_11 Тактика ведения в амбулаторных условиях больных с ГЭРБ, хр гастритом

2. Язва пищевода 14-21 день

Санаторно-курортное лечение

К основным лечебным факторам комплексной курортной терапии

относятся санаторно-курортный режим, диета, климатолечение, применение

минеральных вод, по показаниям физио- и медикаментозная терапия.

Санаторно-курортное лечение показано больным с ГЭРБ легкой и средней

степени тяжести в фазе ремиссии. Противопоказаниями для направления на

санаторное лечение является обострение заболевания.

Санатории те же, что и для пациентов с язвенной болезнью.

.

Хронический гастрит (ХГ) - группа хронических заболевание желудка, характеризующихся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка с развитием атрофии желудочных желёз и, как следствие, формированием секреторной недостаточности желудка.

Актуальность

Хронический гастрит (К29) - широко распространенное заболевание, особенно, в возрастной группе после 40 лет, где частота разных форм гастритов составляет около 50% в популяции. У лиц в возрасте старше 50 лет почти в 40% случаев выявляются атрофические формы хронического гастрита. На долю хронического гастрита приходится около 35% всех болезней органов пищеварения и 60-80% всех заболеваний желудка. Хронический гастрит тесно связан с такими серьезными заболеваниями желудка, как язва, полипоз, рак, что определяет социальную значимость данной патологии.

Наиболее частой причиной возникновения ХГ является инфицирование слизистой оболочки желудка (СОЖ) микроорганизмом Helicobacter pylori (НР) с развитием в ней хронического иммунного воспалительного процесса с последующим нарушением физиологической регенерации СОЖ.

По решению Международного агентства по изучению рака действие НРинфекции признано “канцерогенным для человека”, а сам микроорганизм обозначен канцерогеном I группы. Установлено, что в 70 – 80% случаев

36

аденокарцинома желудка ассоциирована с НРинфицированием СОЖ. Возникающие в СОЖ под влиянием длительного присутствия НР-инфекции последовательные прогрессирующие нарушения регенерации эпителиальных

настоящее время как процесс формирования особо опасных в отношении развития рака желудка предраковых изменений СОЖ.

Примечание [ЛП1]:

Классификация

Общепризнанной классификацией хронического гастрита является Сиднейская классификация гастрита (1990г.), модифицированная в 1994 г. в Хьюстоне , сохранившая её основной принцип – сочетание в диагнозе этиологии, топографии и гистологической характеристики.

Таблица 20

Сиднейская система хронического гастрита оценивает топографию гастритического процесса и наличие морфологических проявлений гастрита

(выраженность воспаления, степень активности воспаления, наличие и

38

степень инфицирования H. Pylori, выраженность атрофии и метаплазии ) с использованием визуально-аналоговой шкалы полуколичественным методом.

В 2002 году Международная группа гастроэнтерологов и патологов предложила новую морфологическую классификацию гастрита - OLGA staging system . Предложено детализировать понятия Атрофический и Неатрофический гастрит, оценивать стадию гастрита, степень выраженности воспаления в слизистой оболочке желудка и на основании этих сведений определять степень риска развития у больного рака желудка кишечного типа у пациентов с атрофическим гастритом..

39

40