Материал: ДДз инфильтративных заболеваний легких 2020
Типичный возбудитель:
Streptococcus pneumoniae
Атипичные возбудители:
Chlamydiophila pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophila
Редкие возбудители:
Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus Klebsiella pneumoniae
46
Аспирация секрета ротоглотки
Вдыхание аэрозоля микроорганизмов
Гематогенное распространение из внелегочного очага
Непосредственное распространение (контактный путь)
47
Остро возникшая лихорадка ≥38°С без признаков инфекции ВДП
Кашель
Одышка с ЧД≥20/ мин
Мокрота «ржавая»/гнойная
Боль в грудной клетке при глубоком вдохе
При ОРВИ, если ↑t°С более 4 суток, нарастает интоксикация, появились локальные изменения в легких, боли в груди, кашель с мокротой.
48
Подозрение на пневмонию
R-графия ОГК
Подтверждение диагноза, решение о госпитализации
|
|
|
Амбулаторно |
|
В стационаре |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мокрота не |
|
Исследование |
Эмпирическая |
получена |
|
мокроты |
АБТ |
|
|
|
|
|
|
АБТ на возбудителя
49
Участок усиленного голосового дрожания
Усиление бронхофонии
Притупление перкуторного звука
Фокус бронхиального дыхания или
ослабленного везикулярного (при отсутствии бронхиального дренажа)
Фокус мелкопузырчатых влажных хрипов
и/или крепитации.
N.B. Могут быть не все признаки или отсутствие объективных симптомов
50