Материал: ДДз инфильтративных заболеваний легких 2020

Через 48-72ч

Температура <37,5°С

Нет интоксикации и гнойной мокроты

Нет ДН, ЧД <20/мин

Лейкоцитов <10 ×10 9/л, палочек <6%, нейтрофилов <80%

Нет отрицательной динамики на рентгенограмме

При неэффективности – смена на антибиотики резерва

Продолжительность АБТ: до нормализации температуры + 2 суток (но не менее 7 дней)

71

Субфебрилитет

Остаточные явления на R-грамме

Сухой кашель

Хрипы или крепитация при аускультации

Повышенная СОЭ

Слабость, потливость

72

При пневмонии, вызванной респираторными вирусами, в том числе – вирусом гриппа, начать до 48 ч от появления симптомов:

Осельтамивир (Тамифлю) от 75мг 1р/сут

Занамивир (Реленза), 10 мг 2р/сут 5 дней, но может усиливать БОС

73

Постельный режим на период интоксикации

Дезинтоксикационная терапия -пероральная (обильное питье) -парентеральная (р-ры кристаллоидов)

Муколитики: амброксол, АЦЦ

НПВС (парацетамол 500мг) ситуационно

Кислородотерапия, НВЛ, ИВЛ

Бронхолитики при ↓ОФВ1

74

Назначение гидрокортизона в дозе 200-300 мг/сутки рекомендуется пациентам с ВП, осложненной септическим шоком (СШ) < 1 сут., рефрактерном СШ или необходимости использования норадреналина (НА) в дозе, превышающей 0,5 мкг/кг/мин. Рутинное использование ГКС у пациентов с ОРДС без СШ, их назначение другим категориям больных тяжелой ВП не рекомендуется.

Всем пациентам с тяжелой ВП показано назначение парентеральных антикоагулянтов

Всем пациентам с тяжелой ВП показано назначение антисекреторных препаратов (ИПП, Н2-блокаторы) для профилактики “стрессовых” язв.

Клинические рекомендации, 2018 www.spulmo.ru

75