Материал: ДДз инфильтративных заболеваний легких 2020

Развивается через 48 ч и более после госпитализации

3-е место среди всех госпитальных инфекций

1-е место в ОРИТ (связь с ИВЛ)

Летальность до50%

Ранняя – до 5 суток с момента госпитализации

Поздняя – через 6 и более суток

76

Пожилой возраст

Интенсивное курение

Патология органов дыхания (ХОБЛ, ДН, грипп)

Другие заболевания (СД, ХПН, алкоголизм, мальнутриция)

Кома

Метаболический ацидоз

Носительство S. aureus (слизистая носа)

Любой очаг инфекции в организме

77

Ранняя – монотерапия АБ минимум 7 дней …14-21 сутки

цефалоспорин III без АСГА (цефотаксим, цефтриаксон)

или ингибиторзащищенный аминопенициллин (амоксициллин клавуланат)

или фторхинолон (лево-, мокси-, ципрофлоксацин с АСГА)

или карбапенем без антисинегнойной АСГА активности (эртапенем)

78

 Поздняя – комбинация 2 АБ:

1.Карбапенем с АСГА активностью (имипенем, меропенем, дорипенем)

или ингибиторзащищенный β-лактам с АСГА (цефоперазон/сульбактам, пиперациллин/тазобактам)

или цефалоспорин III-IV с АСГА (цефтазидим, цефепим)

2.Линезолид или ванкомицин

3.К любому из режимов терапии поздней ГП может быть добавлен Ципрофлоксацин 0,6 г в/в каждые

12 ч. (0,4 г в/в каждые 8 ч.)

или Левофлоксацин 0,5 г в/в каждые 12 часов или Амикацин 15-20 мг/кг/сут. в/в каждые 24 часа.

79

Выздоровление

Затяжное течение (более 4 недель)

Постпневмонический пневмосклероз

Генерализация процесса и сепсис

Летальный исход

80