Форма выпуска: во флаконах оранжевого цвета по 1 и 2 литра. Перед применением разводится в 4,5 раза стерильной дистиллированной водой.
Йодопирон - Iodopironum
Комплекс йода, калия йодида и поливинилпиролидона. Содержит 6-8% активного йода. Используется в виде растворов как бактерицидное средство для обработки рук хирурга (0,1%), операционного поля и лечения гнойных ран (0,5% и 1% растворы).
Форма выпуска: порошок во флаконах темного стекла по 150 г. Растворы готовят в аптечных условиях.
Раствор Люголя - Solutio lugoli
Готовится из иода - 1 часть, калия иодида - 2 части, воды - 17 частей. Применяют для смазывания пораженных участков кожи, слизистой оболочки глотки, гортани (при нанесении на слизистые используется раствор Люголя с глицерином).
Йоддицерин - Ioddicerinum
В состав него входит йод кристаллический, димексид и глицерин. Обладает широким спектром противомикробного действия. Активен в отношении стафилококков, менингококков, эшерихий, шигелл, клебсиел, протея, неспорообразующих анаэробов, вирусов герпеса и ветряной оспы, хламидий. Быстро проникает через мембраны. Можно наносить на кожу и слизистые оболочки ротовой и носовой полости, половых органов, серозные оболочки (плевра, брюшная полость), обрабатывать раны.
Показания к применению: гнойные инфекционные поражения в хирургии, акушерстве и гинекологии, дерматологии, проктологии, онкологии, отоларингологии, стоматологии и др. Смазывать поверхность 2-3 раза в сутки. В полости и раны после удаления гноя и промывания вводят по 5-10 мл йоддицерина 2-3 раза в сутки, дренируют.
Побочные эффекты: редко аллергические реакции
Противопоказания: индивидуальная непереносимость йода, беремменность, тяжелые поражения печени, почек, стенокардия, инсульт.
Форма выпуска: флаконы по 25 мл.
Окислители
Обладают способностью легко высвобождать кислород при соприкосновении с органическими веществами.
Водорода пероксид под действием каталазы тканей распадается на воду, молекулярный кислород, который, образуя пену, способствует механическому очищению раны и оказывает антисептическое действие, выделившись в достаточной концентрации. Противомикробное действие слабое.
2H2O2 --> 2H2O + O2?
Раствор водорода пероксида концентрированный - Solutio Hydrogenii peroxydi concentrata, син.: - Пергидроль
Содержит 27,5 - 31% перекиси водорода, применяют в виде раствора для полосканий при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, полости рта, для лечения гнойных ран, в качестве депигментирующего средства. Разводится до нужной концентрации перед применением.
раствор водорода пероксида разведенный - Solutio Hydrogenii peroxydi diluta
Содержит около 3% перекиси водорода. Применяют в качестве антисептического и дезодорирующего средства в хирургии, стоматологии, гинекологии, отолярингологии, как кровеостанавливающее средство при кровотечениях из мелких сосудов носа.
Выпускается во флаконах по 25-30-50 мл с притертыми пробками, хранится в защищенном от света месте.
Гидропирит - Hydropyritum
Комплексное соединение водорода пероксида с мочевиной. Выпускается в таблетках, массой 1,5 г. После растворения в воде, используется как антисептик вместо раствора водорода пероксида разведенного. Для полоскания полости рта и горла растворяют 1 таблетку в стакане воды.
Калия перманганат - Kalii permanganas
Является сильным окислителем, так как в водной среде в присутствии различных легко окисляющихся веществ (например, животных и растительных тканей) под влияниемм пероксидаз разлагается с выделением атомарного кислорода, который обладает выраженным бактерицидным действием.
2KMnO4 + H2O ------> 2KOH + 2MnO2 + 3O
Присутствие белка значительно снижает бактерицидный эффект. Образующаяся окись магния оказывает вяжущее действие при обработке воспаленной кожи и слизистых оболочек, так как подобно другим металлам, взаимодействуя с белками тканей, образует альбуминаты.
Как антисептическое средство, применяют водные растворы для промывания ран (0,1-0,5%), для полоскания полости рта, спринцеваний (0,01-0,1%), для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей (2-5%). 0,02-0,1% растворы применяют также для промывания желудка при отравлении морфином и другими алкалоидами, фосфороорганическими соединениями, спиртами.
Форма выпуска: порошок во флаконах (1-3-5 г)
Производные алифатического ряда
Группа формальдегида
36,5-37,5% водный раствор формальдегида (газ) называется формалином - Formalinum. Оказывает выраженное противомикробное действие. Влияет как на вегетативные формы, так и на споры бактерий. Проникая внутрь микробной клетки, формальдегид вступает в связь с аминогруппами белков, вызывая их дегидратацию, что ведет к деструкции цитоплазмы и гибели клеток. Этим же эффектом объясняется сильное раздражающее действие на слизистые оболочки и кожу человека. Уменьшается потоотделение. Применяют 0,5-1% растворы для мытья рук, обмывания кожи при повышенной потливости, 0,5% раствор для дезинфекции инструментов, помещений, одежды, книг; в разведении 1:3000 и 1:2000 - для спринцеваний.
Гексаметилентетрамин - Hexamethylentetraminum, син.: - Уротропин, Метенамин - methenaminum
Легко растворимое соединение. Применяют как антисептик при инфекционных процесах в мочевыводящих путях (пиелит, цистит), холецистите, холангите. В кислой среде очага воспаления разлагается с образованием формальдегида, который и оказывает противомикробное действие. Назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день натощак для предотвращения разрушения в желудке. При необходимости вводят в/в (менингиты, энцефалиты, арахноидиты) по 5-10 мл 40% раствора.
При выявлении побочных эффектов (возможно раздражение паренхимы почек и распространение болезненного процесса при пиелите) прием препарата прекращают.
Форма выпуска: табл. по 0,25 и 0,5; амп. по 5 и 10 мл 40% р-ра.
Красители
Бриллиантовый зеленый - Viride nitens
Золотисто-зеленый порошок. Слабо растворим в воде (1:50) и спирте. Оказывает противомикробное действие на грамположительную флору и дифтерийную палочку. В щелочной среде противомикробный эффект усиливается, в присутствии сыворотки снижается. Местно вызывает незначительное раздражение тканей. Применяют 1-2% спиртовые или водные растворы для смазывания ссадин на коже, поверхностных ран в хирургии, в кожной практике при пиодермиях, в офтальмологии при блефаритах.
Форма выпуска: порошок; 1-2% спиртовый р-р во флаконах по 10 мл.
Этакридина лактат - Aethacridini lactas, Син.: Риванол - Rivanolum
Желтый кристаллический порошок. Водные растворы нестойкие, следует пользоваться только свежеприготовленными растворами. Механизм противомикробного действия связан со способностью катиона красителя вытеснять водород из соединений, определяющих жизнедеятельность микробной клетки, и образовывать труднорастворимые комплексы с кислыми группами клеток. В щелочной среде активность препарата возрастает. Этакридина лактат эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов, главным образом, при инфекциях, вызванных кокками, особенно стрептококками. Раздражения тканей не вызывает. Применяют для обработки ран, фурункулов, промывания полостей, абсцессов - 0,05-0,1% р-ры, в кожной практике - 2,5% присыпки, 1% мази, 5-10% пасты. Входит в состав мази Конькова, применяющейся для лечения вялозаживающих ран, пиодермии.
Форма выпуска: порошок; 0,1% спиртовый р-р; 3% мазь по 25,0.
Метиленовый синий - Methyleni coeruleum
Его противомикробное действие слабее, чемм у других красителей. Оказывает также противомикозное действие. 1-3% спиртовые растворы мметиленового синего используются в качетве антисептического средства при ожогах, пиодермими, фолликулитах. При циститах и уретритах промымвают полости водными 0,02% растворами. Обладает окислительно-восстановительными свойствами и может являться акцептором и донатором ионов водорода в организме. На этом основании его применяют в качестве антидота при некоторых отравлениях. 50-100 мл 1% водного раствора метиленового синего или 1% раствора в 25% растворе глюкозы (препарат называет «Хромосмон» вводят внутривенно при отравлениях цианидами, окисью углерода и сероводородом. Он переводит гемоглобин крови в метгемоглобин, связывающийся с цианидами. При введении малых доз метиленового синего (0,1-0,45 мл 1% раствора на 1 кг массы тела) происходит восстановление метгемоглобина в гемоглобин. Это используется при отравлении метгемоглобинобразующими ядами (нитриты, анилин и его производные). Может назначаться внутрь. 0,1 г 3-4 раза в день до еды при микробных заболеваниях мочевыводящих путей. Используется для определения функциональной способности почек.
Спирт этиловый (этанол) - Spiritus aethilicus
Проявляет противомикробное действие в концентрации до 70%. Он обезвоживает и необратимо коагулирует белки микроорганизмов. Более высокие концентрации, вызывая быстрое уплотнение поверхностного слоя эпидермиса (дубящее действие), препятствует проникновению спирта в протоки сальных и потовых желез, где находятся микроорганизмы. Местное действие - раздражающее.
В качестве антисептика используется для дезинфекции рук, операционного поля, для длительного хранения режущих инструментов, стеклянных изделий, полиэтиленовых трубок, не бывших в употреблении, или после их полноценной предстерилизационной очистки.
Соединения металлов
Соли металлов взаимодействуют с белками бактериальной клетки и тканей организма с образованием альбуминатов. В небольших концентрациях они оказывают бактериостатическое и местное вяжущее действие, вызывая гелификацию белка. Это снижает воспалительную реакцию и препятствует проникновению микробов внутрь клеток. Вяжущий эффект кратковременный и носит обратимый характер. С увеличением концентрации препарата альбуминат приобретает необратимый характер и проявляется бактерицидный эффект. Местно на ткани высокие концентрации оказывают прижигающее и некротизирующее действие.
В завимсимости от физико-химических свойств все металлы построены в ряд Шмидеберга:
Pb, Al, ... Fe, Cu, Zn, ... Ag, ... Hg
Металлы, расположенные в ряду слева, проявляют бактериостатическое, вяжущее, раздражающее действие; посредине ряда - бактериостатическое, вяжущее, раздражающее или бактерицидное и прижигающее, в зависимости от концентрации; справа в ряду - бактерицидное, прижигающее. Соли металлов, стоящих слева в ряду, образуют плотные альбуминаты обратимого характера; справа в ряду - рыхлые альбуминаты необратимого характера.
Имеет значение также, соли каких кислот используются. У солей слабых органических кислот (например, уксусная) и металлов, располагающихся слева в ряду Шмидеберга, выражено вяжущее действие, у солей металлов, располагающихся справа и сильных кислот (серная, азотная) выражено раздражающее и прижигающее действие. На характер действия влияет концентрация. С повышением концентрации эффект усиливается. Соединения металлов больше влияют на слизистые оболочки, чем на кожные покровы.
Препараты и их применение:
Цинка сульфат - Zinci sulfas, Син.: zincum sulfuricum
Применяется как антисептическое и вяжущее средство при конъюнктивитах, ларингитах, уретритах, вагинитах в р-рах 0,1-0,25-0,5% концентрации.
Цинка окись - Zinci oxydum, Син.: zincum oxydatum
Применяется наружно как вяжущее, адсорбирующее и дезинфицирующее средство при кожных заболеваниях. Входит в состав присыпок, мазей, паст. Присыпка детская (Aspersio puerilis) содержит по 10% цинка окиси и крахмала и 80% талька.
Серебра нитрат - Argenti nitras, Cин.: Ляпис, argentum nitricum
В небольших концентрациях оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, в более высоких концентрациях - прижигающее, на микроорганизмы - бактерицидное.
Используют наружно 0,25-10% р-ры и 1-2% мази при язвах, трещинах, эрозиях, ожогах,отморожениях, гиперпластических процессах.
Карандаш ляписный - Stillius Lapidis, stillius argentum nitratis
Используется для прижиганий.
Протаргол - Protargolum, Син.: argentum proteinicum
Соединение серебра с белком. Содержит 7,8-8,3% серебра. Применяют как антисептическое и противовоспалительное средство - 1-5% р-ры для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей, для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря; 1-3% р-ры в глазных каплях при конъюнктивите, блефарите,бленорее.
Ртути окись желтая - Hydrargyri oxydum flavum - Ртуть осадочная желтая - Hydrargyrum praecipitatum flavum
Оказывает бактерицидное действие, применяется в виде 2% мази. Назначают при блефаритах, кератитах, конъюнктивитах, при кожных заболеваниях (сикозе, себорее).
Детергенты (поверхностно-активные вещества)
Противомикробное действие присуще тем детергентам, которые способны диссоциировать в растворах. Механизм этого действия связан с их способностью понижать поверхностное натяжение на границе двух фаз. В результате этого нарушается структура и проницаемость оболочки микроорганизмов, а также осмотическое равновесие, азотный и фосфорный обмен, происходит блокада окислительных и активация протеолитических ферментов, лизис и гибель бактериальной клетки. Наличие белка снижает противомикробную активность детергентов.
Различают детергенты ионогенные и неионогенные. К неионогеннымм детергентам относятся твины и спаны, которые в медицине используются в качетве растворителей. Ионогенные делятся на катионные, анионные и амфотерные детергенты. В качестве антисептических средств используются катионные детергенты. По химической структуре они являются производными четвертичных аммонийных соединений. Это Церигель, Деглицид, Этоний, Декаметоксин, Хлоргексидина биглюмат, Рокал.
К анионным детергентам относится Мыло зеленое, Спирт мыльный. К амфотернымм детергентам относится Амфолан, йодофоры (Йодонат, Йодопирон).