22) Мышцы кисти: классификация, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductorpollicisbrevis.

Начало: латеральная часть удерживателя сгибателей, бугорок ладьевидной кости и кости-трапеции.

Прикрепление: лучевая сторона проксимальной фаланги большого пальца кисти, латеральный край сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти.

Функция: отводит большой палец кисти.

Иннервация: n. medianus.

Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти, m. opponespollicis.

Начало: удерживатель сгибателей и кости-трапеции.

Прикрепление: лучевой край и передняя поверхность I пястной кости.

Функция: противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем остальным пальцам кисти.

Иннервация: n. medianus.

Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profundus.

Короткийсгибательбольшогопальцакисти, m. flexor pollicis brevis.

Начало: удерживатели сгибателей, кость-трапеция, трапециевидная кость и II пястная кость.

Прикрепление: проксимальная фаланга большого пальца кисти.

Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти и палец в целом, принимает участие в приведении этого пальца.

Иннервация: n. medianus, n. ulnaris.

Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profundus.

Мышца, приводящая большой палец кисти, m. adductorpollicis.

Начало: головчатая часть и основание II и III пястных костей, ладонная поверхность III пястной кости.

Прикрепление: проксимальная фаланга большого пальца ксити.

Функция: приводит большой палец кисти к указательному, участвует в сгибании большого пальца кисти.

Иннервация: n. ulnaris.

Кровоснабжение: arcus palmaris superficialis et arcus palmaris profundus.

Короткая ладонная мышца, m. palmarisbrevis.

Начало: удерживатель сгибателей.

Прикрепление: кожа медиального края кисти.

Функция: на коже возвышения мизинца образует складки.

Иннервация: n. ulnaris.

Кровоснабжение: n. ulnaris.

Мышца, отводящая мизинец, m. abductordigitiminimi.

Начало: гороховидная кость, сухожилее локтевого сгибателя запястья.

Прикрепление: медиальная сторона проксимальной фаланги мизинца.

Функция: отводит мизинец.

Иннервация: n. ulnaris.

Кровоснабжение: r. palmaris profundus, a. ulnaris.

Мышца, противопоставляющая мизинец, m. opponensdigitiminimi.

Начало: удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости.

Прикрепление: медиальный край и передняя поверхность V пястной кости.

Функция: противопоставляет мизинец большому пальцу кисти.

Иннервация: n. ulnaris.

Кровоснабжение: r. palmarisprofundus, a. ulnaris.

Короткий сгибатель мизинца, m. flexordigitiminimibrevis.

Начало: удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости.

Прикрепление: проксимальная фаланга мизинца.

Функция: сгибает мизинец.

Иннервация: n. ulnaris.

Кровоснабжение: r. palmarisprofundus, a. ulnaris.

Червеобразные мышцы, mm. lumbricales.

Начало: сухожилия глубокого сгибателя пальцев.

Прикрепление: основание прокисмальных фаланг.

Функция: сгибают прокисмальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев.

Иннервация: n. medianus, n. ulnaris

Кровоснабжение: arcus palmaris superficialis, arcus palmaris profundus.

Ладонныемежкостныемышцы, mm. interossei palmares.

Начало: боковые поверхности II, IV, V пястных костей.

Прикрепление: тыльная сторона проксимальных фаланг II, IV, V пальцев.

Функция: приводят II, IV, V пальцы к среднему (III).

Иннервация: n. ulnaris.

Кровоснабжение: arcuspalmarisprofundus.

В канале запястья для сухожилий имеется два синовиальных влагалища: общее влагалище сгибателей, vaginacommunismusculorumflexorum, в котором заключены сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, и влагалище сухожилия длинного сгибателя большого паль­ца кисти, vaginatendinismusculiflexorispolicislongi.

Три средних пальца имеют изолированные, слепо заканчивающиеся влагалища — влагавлища сухожилий пальцев кисти, vaginaetendinumdigitorummanus, простирающиеся от уровня пястно-фаланговых суставов до оснований дистальных фаланг II—IV пальцев.

Пучки фиброзных волокон, составляющих удерживатель сги­бателей, в латеральном и медиальном отделах расслаиваются и образуют два небольших фиброзных канала (промежутка). В латеральном канале, canaliscdrpiradialis, про­ходит сухожилие лучевого сгибателя запястья в принадлежащем ему синовиальном влагалище, vag. tendinism. flexoriscarpiradialis. Медиальный канал, canaliscdrpiulndris, содержит локтевой нерв и лежащие рядом с ним локтевые артерию и вены.

23)Мышцы пояса нижней конечности: строение, функции, кровоснабжение, инновация.

Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas: m. iliacus(1), m. psoas maior(2).

Начало: подвздошная ямка, spinailiacaanteriorsuperioretinferior – 1, поясничные позвонки - 2.

Прикрепление: trochanterminor.

Функция: cгибает и вращает бедро.

Иннервация: plexuslumbalis.

Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflaxailiumprofunda.

Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius internus.

Начало:внутрення поверхность запирательной мембраны, ограничивающие отверстие кости.

Прикрепление: большой вертел.

Функция: отводит, разгибает и вращает бедро кнаружи.

Грушевидная мышца, m. piriformis.

Начало: тазовая поверхность крестца.

Прикрепление: большой вертел.

Функция: отводит, разгибает и вращает бедро кнаружи.

Иннервация: plexus sacralis.

Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior.

Верхняя близнецовая мышца, m. gemellussuperior.

Начало: седалищная кость

Нижняяблизнецоваямышца, m. gemellusinferior.

Начало: седалищный бугор.

Функция(обе мышцы): поворачивает бедро кнаружи.

Иннервация: plexussacralis.

Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. obturatoria, a. pudenta interna.

Малая поясничная мышца, m. psoasminor.

Начало: межпозвоночный диск.

Прикрепление: дугообразная линия подвздошной кости, подвздошно-лобковое возвышение.

Функция: натягивает подвздошную фасцию.

Иннервация: plexuslumbalis.

Кровоснабжение: aa. lumbales.

Большая ягодичная мышца,m. gluteus maximus.

Начало: задняя ягодичная линия повздошной кости, крестец, копчик, крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberale)

Прикрепление: tuberositasglutea.

Функция: разгибает, обводит и вращает бедро кнаружи.

Иннервация: n. gluteus inferior.

Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.

Cредняяягодичнаямышца, m. gluteus medius.

Начало: наружная поверхность подвздошной кости.

Прикрепление: большой вертел.

Функция: отводит бедро, поворачивает его кнаружи, удерживает таз и туловище в вертикальном положении.

Иннервация: n. gluteus superior.

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Малаяягодичнаямышца, m. gluteus minimus.

Начало: наружная поверхность подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями.

Прикрепление: большой вертел.

Функция: отводит бедро, поворачивает его кнаружи, удерживает таз и туловище в вертикальном положении.

Иннервация: n. gluteus superior.

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Напрягательширокойфасции, m. tensor fasciae latae.

Начало:верхняя передняя подвздошная ость.

Прикрепление: бугристость большеберцовой кости.

Функция: сгибает, отводит и вращает бедро кнутриразгибает голень, вращает его кнаружи.

Иннервация: n. gluteus superior.

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Квадратнаямышцабедра, m. quadratus femoris.

Начало: седалищный бугор.

Прикрепление: межвертельный гребень.

Функция: приводит бедро и вращает его кнаружи.

Иннервация: n. ischiadicus.

Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria.

Наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus.

Начало: наружная поверхность запирательной мембраны, ограничивающие отверстие кости.

Прикрепление: fossatrochanterica, суставная капсула.

Функция: вращает бедро кнаружи.

Иннервация: n. obturatorius.

Кровоснабжение: a. circumflexafemorislateralis, a. obturatoria.

24) Мышцы и фасции бедра: строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Портняжнаямышца, m. sartorius.

Начало: spina iliaca anterior superior.

Прикрепление: tuberositastibia.

Функция: приводит бедро и вращает его кнаружи.

Иннервация: n. femoralis.

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendens geninularis.

Четырехглаваямышца, m. quadricepsfemoris:

Прямаямышцабедра, m. rectusfemoris,

Латеральная широкая, m. vastuslateralis,

Mедиальная широкая, m. vastusmedialis

Промежуточная широкая m.vastus intermedius

Начало: 1 - spinailiacaanteriorinferior, 2 - большой вертел и liniaaspera (л.г.), 3 - передняя поверхность бедренной кости, дистальнее межвертельной линии, liniaaspera (медиальная губа), 4 - передняя поверхность тела бедренной кости.

Прикрепление: lig. patella, которая прикрепляется к tuberositastibiae.

Функция: сгибает бедро, разгибает голень - 1, разгибает голень - 2,3,4.

Иннервация: n. femoralis. Кровоснабжение: a. femoralis, a. profundafemoris.

Широкая фасция, fascialata, толстая, имеет сухожильное строение. В виде плотного футляра покрывает мышцы бедра со всех сторон. Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. На задней поверхности нижней конечности соединяется с ягодичной фасцией.

В верхней трети передней области бедра, в пределах бедрен­ного треугольника, широкая фасция бедра состоит из двух пла­стинок — глубокой и поверхностной. Глубокая пластинка, покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди, получила название подвздошно-гребенчатой фасции.

Позади паховой связки находятся мышечная и сосудистая лакуны, которые разделяются подвздошно-гребенчатой дугой, arcusiliopectineus. Дуга перекидывается от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению.

Мышечная лаку­на, lacunamuscutorum, расположена латерально от этой дуги, ограничена спереди и сверху паховой связкой, сзади — под­вздошной костью, с медиальной стороны — подвздошно-гребен-чатой дугой. Через мышечную лакуну из полости большого таза в переднюю область бедра выходит подвздошно-поясничная мышца вместе с бедренным нервом.

Сосудистая лакуна, lacunavasorumрасполагается медиально от подвздошно-гребенчатой дуги; спереди и сверху ее ограничивает паховая связка, сзади и снизу — гребенчатая связка, с латеральной стороны — подвздошно-гребенчатая дуга, а с медиальной — лакунарная связка. Через сосудистую лакуну проходят бедренные артерия и вена, лимфатические сосуды.

Бедренный канал, его стенки и кольца (глубокое и подкожное).

Бедренный канал, canalisfemoralis, образуется в области бе­дренного треугольника при развитии бедренной грыжи. Это ко­роткий участок медиально от бедренной вены, он простирается от бедренного (внутреннего) кольца этого канала до подкожной щели, которая при наличии грыжи становится наружным отвер­стием канала.

Внутреннее бедренное кольцо, anulusfemoralis, находится в медиальной части сосудистой лакуны. Оно ограничено спереди паховой связкой, сзади — гребенчатой связкой, медиально — лакунарной связкой, латерально — бедренной веной. Со стороны брюшной полости бедренное кольцо закрыто участком разрых­ленной поперечной фасции живота — бедренной перего­родкой, septumfemorale.

У бедренного канала выделяют три стенки: переднюю, латеральную и заднюю. Передней стен­кой канала являются паховая связка и сращенный с нею верх­ний рог серповидного края широкой фасции бедра. Лате­ральную стенку образует бедренная вена, а заднюю — глубокая пластинка широкой фасции, покрывающая гребенчатую мышцу.

Медиальные и задние мышцы бедра

Двуглаая мышца бедра, m. biceps femoris: длинная головка – 1, короткая головка – 2.

Начало: седалищный бугор – 1, латеральная губа шероховатой линии –2.

Прикрепление: caputfibulae.

Функция: разгибает и приволит бедро, вращает его кнаружи – 1, сгибает голень и - 1,2 вращает его кнаружи.

Иннервация: 1 – n. tibialis, 2 – n. fibularis communis.

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes.

Полусухожильная мышца, m. semitendinosus.

Начало: седалищный бугор.

Прикрепление: бугристость большеберцовой кости. Функция: разгибает, приводит бедро и вращает его кнутри, натягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: aa. perforantes.

Полуперепончатая мышца, m. semimembranalis.

Начало: седалищный бугор

Прикрепление: медиальный мыщелок большеберцовой кости.

Функция: разгибает, приводит бедро и вращает его кнутри.

Иннервация: n. tibialis.

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea.

Тонкаямышца, m. gracilis.

Начало: нижняя ветвь лобковой кости, возле симфиза.

Прикрепление: фасция голени, возле бугристости большеберцовой кости.

Функция: приводит бедро, сгибает голень.

Иннервация: n. obturatorius.

Кровоснабжение: a. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.

Гребенчатаямышца, m. pectineus.

Начало: верхняяветвьигребеньлобковойкости, lig. pubicumsuperior.

Прикрепление: liniapectiniae бедренной кости (гребенчатая линия).

Функция: приводят бедро, сгибают его.

Иннервация: n. obturatorius.

Кровоснабжение: a. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.

Длинная приводящая мышца, m. adductor longus.

Начало: вблизи лобкового симфиза.

Прикрепление: медиальная губа, liniaaspera.

Функция: приводит и сгибает бедро.

Иннервация: n. obturatorius.

Кровоснабжение: a. abturatoria, a. pudentaexterna, a. profundafemoris.

Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis.

Начало: нижняя ветвь лобковой кости.

Прикрепление: медиальная линия шереховатой линии.

Функция: приводит, сгибает и вращает кнаружи бедро.

Иннервация: n. obturatorius.

Кровоснабжение: a. abturatoria, aa. perforantes.

Большая приводящая мышца, m. adductor magnus.

Начало: ветви лобковой и седалищной костей.

Прикрепление: медиальная губа, liniaaspera

Функция: приводит и сгибает бедро.

Иннервация: n. obturatorius, n. ishiadicus.

Кровоснабжение: a. abturatoria, aa. perforantes.

Приводящий канал, canalisadductorius(бедренно-подколенный, или Гунтеров канал), соединяет переднюю область бедра с подколенной ямкой. Медиальной стенкой этого канала является большая приводящая мышца, латеральной — медиальная широ­кая мышца бедра, передней — фиброзная пластинка, перекиды­вающаяся между указанными мышцами. Канал имеет три отвер­стия. Первое — входное, которое является как бы продолжением бедренной борозды. Второе, нижнее, — выходное отверстие при­водящего канала, получившее название сухожильной щели (большой приводящей мышцы). • Выходное отверстие находится на задней поверхности бедра, в подколенной ямке, между пучка­ми сухожилия большой приводящей мышцы, которые прикрепля­ются к нижнему отрезку внутренней губы шероховатой линии бедра и к медиальному надмыщелку. Третье (переднее) отвер­стие приводящего канала расположено в фиброзной пластинке. В приводящем канале проходят бедренные артерия и вена и под­кожный нерв.

Широкая фасция бедра, fascialata, имеет сухожильное строение. В виде плотного футляра покрывает мышцы бедра со всех сторон. Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. На задней поверхности нижней конечности соединяется с ягодичной фасцией.

В верхней трети передней области бедра, в пределах бедрен­ного треугольника, широкая фасция бедра состоит из двух пла­стинок — глубокой и поверхностной. Глубокая пластинка, покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди, получила название подвздошно-гребенчатой фасции.