15) Мышцы шеи: классификация, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Подкожная мышца, m. platisma.

Начало: fascia pectoralis et deltoidea (на уровне 2 ребра).

Прикрепление: край нижней челюсти.

Функция: оттягивает кожу шеи, предохраняет от сдавления подкожные вены.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснажение: a. transversa cervicis, a. facialis.

Грудинно-ключично-сосцевидная, m. sternocleidomastoideus.

Начало: грудина, ключица.

Прикрепление: сосцевидный отросток, верхняя выйная линия.

Функция: поднимает подбородок и вращает его.

Иннервация: n. accessories.

Кровоснабжение: r. sternocleidomastoideus, a. occipitalis.

Двубрюшная мышца, m. digastricus: переднее брюшко, заднее брюшко.

Начало: сосцевидная вырезка височной кости.

Прикрепление: нижняя челюсть.

Функция: поднимает подъязычную кость, открывает рот.

Иннервация: заднее брюшко – r. digastricus n. facialis, переднее брюшко – n. mylohyoideus.

Кровоснабжение: переднеебрюшко – a. submentalis, заднее – a. occipitalis, a. auricularis posterior.

Шилоподъязычная, m. stylohyoideus.

Начало: шиловидный отросток.

Прикрепление: малый рог подъязычной кости.

Функция: тянет подъязычную кость назад и вверх.

Иннервация: n. facialis.

Кровоснабжение: a. occipitalis, a. acialis.

Челюстно-подъязычнаямышца, m. mylohyoideus.

Начало: одноименная линия на нижней челюсти.

Прикрепление: тело подъязычной кости.

Функция: тянет подъязычную кость вперед и вверх.

Иннервация: n. mylohyoideus.

Кровоснабжение: a. sublingualis, a. submentalis.

Лопаточно-подъязычная, m. omohyoideus: нижнее и верхнее брюшко.

Начало: медиально от вырезки лопатки.

Прикрепление: тело подъязычной кости.

Функция: опускает подъязычную кость, натягивает фасцию шеи.

Иннервация: ansa cervicalis.

Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Грудинно-подъязычная, m. sternohyoideus.

Начало: задняя поврехность рукоятки грудины.

Прикрепление: тело подъязычной кости.

Функция: опускает подъязычную кость, натягивает фасцию шеи.

Иннервация: ansa cervicalis.

Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Грудинно-щитовидная, m. sternothyroideus.

Начало: задняя поврехность рукоятки грудины, 1 ребро.

Прикрепление: боковая поверхность щитовидного хряща.

Функция: опускает гортань.

Иннервация: ansa cervicalis.

Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Щитоподъязычная, m. thyrohyoideus.

Начало: щитовидныйхрящ.

Прикрепление: большой рог подъязычной кости.

Функция: сближает щитовидный хрящ и подъязычную кость.

Иннервация: ansa cervicalis.

Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.\

Длинная мышца шеи, m. longus colli.

Начало: Расположена на переднебоковой поверхности позвоночника от С2 до Т3.

Прикрепление: тела и бугорки шейных и грудных позвонков.

Функция: сгибает шейную часть позвоночника, наклоняет шею в сторону.

Иннервация: шейное сплетение.

Кровоснабжение: a. vertebralis, a. cervicalisascendens, a. cervicalisprofunda.

Различают три пластинки шейной фасции: поверхностную, предтрахеальную, предпозвоночную.

Поверхностная пластинка, lamina superficialis, располагается позади подкожной мышцы шеи. Она охватывает шею со всех сторон и формирует фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis, выражена в нижнем отделе шеи. Она простирается от задних поверхностей рукоятки грудины и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, а латерально — до лопаточно-подъязычной мышцы. Эта пластинка обра¬зует фасциальные влагалища для лопаточно-подъязычных, грудино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышц.

Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis, распологается поза¬ди глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фасциальные влагалища. Она соединяется с сонным влагалищем, vagina carotica, окутывающим сосудисто-нервный пучок шеи.

16)Мышцы и фасции груди: классификация, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Большая грудная мышца, m. pectoralis maior.

Начало: ключица, грудина, хрящи 2-7 ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.

Прикрепление: crista tuberculi maioris.

Функция: приводит, пронирует, сгибает руку, поднимает ребра – вдох.

Иннервация: nn. pectorals lateralis et medialis.

Кровоснабжение: a. thoraco-acromialis, aa. Intercosteles posteriors, rr. Intercosteles anteriores, a. thoracica lateralis.

Малаягруднаямышца,m. pectoralisminor.

Начало: 2-5 ребра.

Прикрепление: processus carocoideus (лопатка).

Функция: оттягивает лопатку вперед и вниз.

Иннервация: nn. pectorals lateralis et medialis.

Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. thoraco-acromialis.

Подключичная мышца, m. subclavicularis.

Начало: ключица.

Прикрепление: 1 ребро.

Функция: оттягивает ключицу вниз и медиально.

Иннервация: n. thoracicus longus.

Кровоснабжение: a. transversacervicis, a. thoraco-acromialis.

Передняязубчатая, m. serratus anterior.

Начало: 9 верхних ребер.

Прикрепление: медиальный край лопатки.

Функция: двигает лопатку вместе с другими мышцами спины.

Иннервация: n.thoracicus longus.

Кровоснабжение: a. thoracodorsalis, a. thoracica lateralis, aa. intercostals posteriores

Наружныемежреберные, mm. intercostales externi.

Начало: нижний край ребра.

Прикрепление: верхний край нижележащего ребра.

Функция: поднимает рёбра - вдох.

Иннервация: nn. Interostalies.

Кровоснабжение: aa. intercostalesposteriores, a. thoracicainterna, a. musculophrenica.

Внутренние межреберные, mm. intercostales externi.

Начало: верхний край нижележащего ребра и соответствующего ребра кнутри от борозды.

Прикрепление: нижний край вышележащего ребра кнутри от борозды.

Функция: опускают рёбра.

Иннервация: nn. interostales.

Кровоснабжение: aa. intercostales posteriores, a. thoracica interna, a. musculophrenica

Подрёберныемышцы, mm. subcostales.

Начало: углыX-XIIрёбер.

Прикрепление: внутренняя поверхность вышележащих рёбер.

Функция: опускают рёбра.

Иннервация: nn. interostalies.

Кровоснабжение: aa. intercostales posteriors.

Поперечная мышца груди, m. transverses thoracis.

Начало: мечевидный отросток, нижняя половина тела грудины.

Прикрепление: хрящи II-VI ребёр.

Функция: тянет рёберные хрящи вниз.

Иннервация: nn. interostales.

Кровоснабжение: a. thoracica interna.

Мышцыподнимающиерёбра, mm. Levatores costarum.

Функция: поднимаютрёбра.

Иннервация: nn. Interostalies.

Кровоснабжение: aa. intercostales posteriors.

Поверхностная фасция в области груди развита слабо. Она охватывает молочную железу, отдавая в глубь последней соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на доли. От передней поверхности фасции к коже и соску молочной железы продолжаются плотные пучки — связки, поддержи¬вающие молочную железу, ligg. suspensbria mamtna-ria.

Грудная фасция, fascia pectoralis, состоит из поверхностной и глубокой пластинок, которые охватывают большую грудную мышцу спереди и сзади.

Глубокая пластинка грудной фасции лежит сзади большой грудной мышцы. Она известна как ключично-грудная фасция, fascia ciavipectoralis.

Собственно грудная фасция, fascia thoracica, покрывает снаружи наружные межреберные мышцы, а также ребра.

Внутригрудная фасция, fascia endothoracica, выстилает грудную полость изнутри, т. е. прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренним поверхностям ребер.

17) Мышцы и фасции спины: классификация, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Трапециевидная мышца, т. Trapezius. Начинается короткими сухожильными пучками от наружного затылочного выступа, медиальной трети верхней выйной линии затылочной кости, от выйной связки, остистых отростков VII шейного позвонка и всех грудных позвонков и от надостистой связки. От мест начала пучки мышцы направляются, заметно конвергируя, в латеральном направлении и прикрепляются к костям плечевого пояса.

Функция: прибли­жает лопатку к позвоночнику; верхние пучки мышцы поднимают лопатку; верхние и нижние пучки вращают лопатку вокруг сагиттальной оси.

Иннервация: n. accessorius, plexus cervicelis

Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. occipitalis, a. suprascapularis, aa. intercostales posteriores.

Широчайшаямышцаспины, m. latissimus dorsi.

Начало: Остистые отростки шести ниж­них грудных и всех пояснич­ных позвонков, дорсальная поверхность крестца, наруж­ная губа подвздошного гребня, IX—XII ребра.

Прикрепление: Гребень малого бугорка плечевой кости.

Функция: Приводит плечо, тянет его кзади, поворачивает кнутри. При фиксированных руках подтягивает к ним туловище.

Иннервация: n. Thoracodorsalis

Кровоснабжение: a. thoracodorsalis, a. circumflexahumeriposterior. aa. Intercostalsposterior

Мышца, поднимающая лопатку, m. levatorscapulae

Начало: Поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков.

Прикрепление: Верхний угол ло­патки

Функция: Поднимает верхний угол ло­патки и тянет его в медиальном направлении.

Иннервация: n.dorsalisscapulae.

Кровоснабжение: фюtransversacervicis, a.cervicalisascendes

Малая и большая ромбовидные мышцы, mm. rhomboideiminoretmajor.

Начало: Остистые отростки грудных и шейных позвонков.

Прикрепление: Медиальный край лопатки ниже и выше ее ости.

Функция: Тянет лопатку к позвоночном столбу в вверх, прижимаетлопатку к грудной клетке (вместе с передней зубчатой мышцей).

Иннервация: n. dorsalisscapulae.

Кровоснабжение: a. transversacervicis, a. suprascapularis, aa. Intercostals posteriores.

Верхняязадняязубчатаямышца, m. serratus posterior superior.

Начало: Остистые отростки VI—VII шейных и I—II грудных поз­вонков.

Прикрепление:II—V ребра, кна­ружи от углов.

Функция: Поднимает II—V ребра, уча­ствует в акте вдоха.

Иннервация: n. dorsalisscapulae.

Кровоснабжение: a. transversacervicis, a. suprascapularis, aa. Intercostals posteriores.

Нижняязадняязубчатаямышца, m. serratus posterior inferior.

Начало: Остистые отростки XI—XII грудных и I—II поясничных позвонков.

Прикрепление: Нижние края IX—XII ребер.

Функция: Опускает IX—XII ребра, участ­вует в акте выдоха.

Иннервация: nn. Intercostals.

Кровоснабжение: aa. Intercostalsposteriors.

Ременнаямышцаголовы, m. spleniuscapitis.

Начало: нижняя часть выйной связки, остистые отростки VII шейного и верхних 3-4 грудных позвонков.

Прикрепление: Верхняя выйная линия, сосцевидный отросток височной кости.

Функция: Поворачивает и наклоняет голову в свою сторону.

Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов.

Кровоснабжение: a. occipitalis, a. cervicalis profunda.

Ременнаямышцашеи, m. spleniuscervicis.

Начало: Остистые отростки III-IV грудных позвонков.

Прикрепление: поперечные отростки 2-3 вехних шейных позвонков.

Функция: поворачивает шейную часть позвоночника в свою сторону, при двустороннем сокращении разгибает шейную часть позвоночника.

Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов.

Кровоснабжение: a. occipitalis, a. cervicalis profunda.

Поверхностная фасция, покрывающая трапециевидную и ши­рочайшую мышцу спины, выражена слабо. Хорошо развита пояснично-грудная фасция, fasciathoracolumbalis, которая покры­вает глубокие мышцы спины.

18) Мышцы живота: классификация, строение, функции, кровоснабжение, иннервация. Слабые места передней брюшной стенки.

Наружная косая мышца живота, m. obliquusabdominisexterna.

Начало: 5-12 ребра.

Прикрепление: подвздошный гребень, влагалище прямой мышцы, белая линия.

Функция: выдох, вращает туловище, сгибает и наклоняет позвоночник в сторону.

Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis.

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, a. thoracica lateralis, a. circumflexa iliaca superfacialis.

Внутренняякосаямышцаживота, m. obliquus abdominis interna.

Начало: пояснично-грудная фасция, cristailiaca, паховая связка.

Прикрепление: 10-12 ребра, влагалище прямой мышцы живота.

Функция: выдох, наклоняет туловище вперед и в сторону.

Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis.

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior, a. musculophrenica.

Поперечнаямышцаживота, m. transversus abdominis.

Начало: внутрення поверхность 7-12 рёбер, пояснично-грудная фасция, cristailliaca, паховая связка.

Прикрепление: влагалище прямой мышцы.

Функция: уменьшает размеры брюшной брюшной полости, оттягивает рёбра вперёд и к срединной линии.

Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis.

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior, a. musculophrenica.

Прямая мышца живота, m. rectusabdominis.

Начало: лобковый гребень, фиброзные пучки лобкового симфиза.

Прикрепление: передняя поверхность мечевидного отростка, наружная поверхность хрящейV-VII рёбер.

Функция: сгибает туловище, выдох, поднимает таз.

Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus.

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior.

Пирамидальнаямышца, m. pyramidalis.

Начало: лобковая кость, симфиз.

Прикрепление: белая линия живота.

Функция: натягивает белую линию живота.

Квадратная мышца поясницы, m. quadratuslumborum.

Начало: подвздошный гребень.

Прикрепление: 12 ребро поперечные отростки 1-4 поясничных позвонков.

Функция: наклоняет позвоночник в сторону, выдох.

Иннервация: plexuslumbalis.

Кровоснабжение: a. subcostalis, aa. Lumbales, a. iliolumbalis.

Влагалище прямой мышцы живота, vagina т. rectiabdominis, формируется апоневрозами трех широких мышц живота.

Апо­невроз внутренней косой мышцы живота расщепляется на две пластинки — переднюю и заднюю. Передняя пластинка апоневро­за вместе с апоневрозом наружной косой мышцы живота обра­зует переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота. Задняя пластинка, срастаясь с апоневрозом поперечной мышцы живо­та, формирует заднюю стенку влагалища прямой мышцы жи­вота.

Ниже этого уровня апоневрозы всех трех широких мышц живота переходят на переднюю поверхность прямой мышцы живота и формируют переднюю стенку ее влага­лища.

Нижний край сухожильной задней стенки влагалища прямой мышцы живота носит наз­вание дугообразной линии, lineaarcuata (lineasemi-circularis — BNA).

Белая линия, lineaalba, представляет собой фиброзную пластинку, простирающуюся по передней срединной линии от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Она образована перекрещивающимися волокнами апоневрозов широких мышц живота правой и левой сторон.