Плечевой сустав, articulatio humeri, образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Сустав¬ная поверхность головки плечевой кости шаровидная, а сустав¬ная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку. Поверхность головки плечевой кости приблизительно в 3 раза больше поверхности суставной впадины лопатки. Последняя до¬полняется суставной губой, labrum glenoidale.
Суставная капсула имеет форму усеченного конуса. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевую связку, lig. coracohumerale, которая начинается у наружного края и основания клювовидного отростка лопатки и, проходя кнаружи и вниз, при¬крепляется к верхней части анатомической шейки плечевой кости.
Капсула плечевого сустава укреп¬ляется также за счет вплетающихся в нее волокон сухожилий рядом расположенных мышц (тт. supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis).
Синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого суста¬ва образует два постоянных выпячивания: межбугорковое синовиальное влагалище и подсухожильную сумку подлопаточ¬ной мышцы.
По форме суставных поверхностей плечевой сустав — типичный шаровидный сустав. Движения в суставе совершаются вокруг следующих осей: сагиттальной — отведение и приведение руки, фронтальной—сгибание до и разгибание, вертикальной—вращение плеча вместе с предплечьем и кистью кнаружи и кнутри. В плечевом суставе возможно также круговое движение.
При рентгенологическом исследований пле¬чевого сустава, видны головка пле¬чевой кости, суставная впадина лопатки и рентгеновская щель плечевого сустава.
Мышцы плеча разделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).
Переднюю группу составляют три мышцы: клювовид¬но-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; зад-нюю— трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.
Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны—медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча
Клювовидно-плечевая мышца, m. coracobrachialis.
Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу.
Иннервация: m. musculocutaneus.
Кровоснабжение: aa. Circumflexae anterior et posterior humeri.
Двуглаваямышцаплеча, m. bicepsbrachii.
Функция: сгибает плечо в плечевом суставе, сгибает редплечье в локтевом суставе.
Иннервация: n. musculocutaneus.
Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.
Плечевая мышца, m. brachialis.
Функция: сгибает предплечье в локтевом сутсаве.
Иннервация: n. musculocutaneus.
Кровоснабжение: aa.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.
Трёхглаваямышцаплеча, m. triceps brachii,
Функция: разгибает предплечье в локтевом стуставе, длинная головка действует на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведения плеча к туловищу.
Иннервация: n. radialis.
Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa, collateral
Локтевой сустав, articulatiocubiti, образован сочленением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой, между которыми формируется три сустава, заключенных в общую су¬ставную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Таким образом, по своему строению локтевой су¬став относится к сложным суставам.
Плечелоктевой сустав, articulatiohumeroulnaris. Сустав обра¬зован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме суставных поверхностей — это блоковидный сустав.
Плечелучевой сустав,articulatiohumeroradialis. Представля¬ет собой сочленение головки плеча и суставной ямки головки лучевой кости. Сустав шаровидный.
Проксимальный лучелоктевой сустав, articulatioradioulnarisproximdlis. Это цилиндрический сустав. Образован сочленением суставной окружности лучевой кости и лучевой вы¬резки локтевой кости.
Суставная капсула локтевого сустава укреплена связками: локтевой коллатеральной, лучевой коллатеральной, кольцевой связкой лучевой кости и квадратной связкой.
В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной оси и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости.
На рентгенограмме локтевого сустава в прямой проекции суставная поверхность плечевой кости имеет вид изогнутой линии соответственно очертаниям головки мыщелка и блока. Общая рентгеновская суставная щель плечелоктевого и плече-лучевого суставов зигзагообразная, толщина полосы «просветления» равна 2—3 мм. На нее накладывается тень локтевого отростка одноименной кости и видна суставная щель проксимального лучелоктевого сустава.
Плечевая мышца, m. brachialis.
Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.
Иннервация: n. musculocutaneus.
Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.
Трёхглавая мышца плеча, m.triceps brachii.
Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.
Иннервация: n. radialis.
Кровоснабжение: a. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. сollateralis, a. reccurens radialis.
Плечелучевая мышца, m. brachioradialis.
Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость.
Иннервация: n radialis.
Кровоснабжение: a. Radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis
Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpdlis. – эллипсоидный. Сустав обра¬зован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с меди¬альной стороны — суставным диском, discus artlcularls, и проксимальными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.
Среднезапястный сустав, articulatio mediocarpalis. – блоковидный. Он расположен между костями первого и второго рядов запястья. В суставе имеется как бы две головки, одна из которых образована ладьевидной костью, а вторая — головчатой и крючковидной костями. Суставная капсула среднезапястного сустава относительно свободная и очень тонкая с тыльной стороны.
Межзапястныесуставы, articulationes intercarpales. – плоские. Эти су¬ставы расположены между отдельными костями запястья. Об¬разованы они обращенными друг к другу поверхностями сочле¬няющихся костей.
Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpales – плоские.
Эти суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей.
Запястно-пястный сустав большого пальца кисти, articulatio carpometacarpalis pollicis, по форме отличается от остальных и является типичным седловидным суставом. Широкая суставная капсула и се¬дловидные суставные поверхности позволяют производить в этом суставе движения вокруг двух осей: сагиттальной, идущей через основание I пястной кости, и фронтальной, проходящей через кость-трапецию. Вокруг нее возможны сгибание и разгибание большого пальца вместе с пястной костью.
Запястно-пястные суставы II — V пальцев, articulationes carpometacarpales II—V - плоские, образуются сочленением суставных по¬верхностей второго ряда костей запястья с основанием II—V пястных костей.
Межпястные суставы, articulationes intermetacarpales. Суставы образованы прилегающими друг к другу поверхностями осно¬ваний II—V пястных костей.
Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeales – эллипсовидные. Суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг.
Лучевой сгибатель запястья, т. flexor carpi radialis.
Функция: сгибает запастье.
Иннервация: n. medianus.
Кровоснабжение: a. brachialis,a. ulnaris,a. radialis.
Короткаямышца, отводящаябольшойпалецкисти, m. fabductor pollicis brevis.
Функция: отводит большой палец кисти.
Иннервация: n. medianus.
Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis
Мышца, противопосталяющая большой палец кисти, m. opronens pollicis.
Функция: противопоставляет большой палец кисти мизинцу и всем остальным пальцам кисти. Иннервация: n. medianus.
Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profundus.
Короткийсгибательбольшогопальцакисти, m. flexor pollicis brevis.
Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти и палец в целом.
Иннервация: n. ulnaris, n. medianus.
Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a. radialis.
Мышца, приводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis.
Функция: приводит большой палец кисти к указательному, участвует в сгибании большого пальца ксити.
Иннервация: n.ulnaris.
Кровоснабжение: arcus palmeris superficialis et arcus palmaris profundus.
Длинныйсгибательбольшогопальцакисти, m. flexor pollicis longus.
Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти, сгибает кисть.
Иннервация: n. medianus.
Кровоснабжение: a. interossea anterior.
Височно-теменная мышца, m. temporoparietalis.
Начало: внутренняя сторона хряща ушной раковины.
Прикрепление: латеральная часть сухожильного шлема.
Функция: оттягивает кожу головы назад, поднимает брови, суживает глазную щель.
Иннервация: n. facialis.
Кровоснабжение: a. occipitalis, a. auricularis posterior, a. temporalis superfacialis, a. supraorbitalis.
Мышца гордецов, m. procerus.
Начало: наружная поверхность носовой кости.
Прикрепление: кожа лба.
Функция: образует поперечные борозды и складки.
Иннервация: n. facialis.
Кровоснабжение: a. angularis, a. supratrochlearis.
Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi.
Начало: вековая часть – медиальная связка века и прилежащие участки медиальной стенки глазницы. Глазничная часть – носовая часть лобной кости. Слёзная часть – слёзный гребень и прилежащая часть латеральной поверхности слёзной кости.
Функция: сфинктер глазной щели, вековая часть смыкает веки, глазничная часть образует складки на коже в области глазницы, смещает бровь вниз, слёзная часть расширяет слёзный мешок.
Иннервация: n. facialis.
Кровоснабжение: a. frontalis, a. supraorbitalis, a. temporalis superfacialis.
Носовая мышца, m. nasalis.
Начало: – верхняя челюсть.
Функция: поперечная часть суживает отверстия ноздрей, крыльная часть оттягивает крыло носа вниз и латерально, расширяя ноздри.
Иннервация: m. facialis.
Кровоснабжение: a. labialis superior, a. angularis.
Мышца, опускающая перегородку носа, m. depressor septi nasi.
Начало: выше медиального резца верхней челюсти.
Прикрепление: хрящевая часть перегородки носа.
Функция: оттягивает перегородку носа вниз.
Иннервация: n. facialis.
Кровоснабжение: a. labialis superior.
Круговая мышца рта, m. orbicularis oris.
Функция: закрывает ротовую щель, учасвует в акте сосания и жевания.
Иннервация: n. facialis.
Кровоснабжение: aa. labiales superior et inferior, a. mentalis.
Мышца, опускающаяуголрта, m. depressor labii inferioris.
Начало: нижний край нижней челюсти.
Прикрепление: угол рта, верхняя губа.
Функция: тянет углы рта вниз.
Иннервация: n. facialis.
Кровоснабжение: aa. labiales superior et inferior, a. mentalis.
Подбородочная мышца, m. mentalis.
Начало: ниже корней нижних резцов.
Прикрепление: кожа подбородка.
Функция: поднимает кожу подбородка.
Иннервация: n. facialis.
Кровоснабжение: a. labialis inferior, a. mentalis.
Мышца, поднимающаяверхнююгубу, m. levator labii superioris.
Начало: подглазничный край верхней челюсти.
Прикрепление: верхня губа, крыло носа.
Функция: поднимает верхнюю губу и крыло носа.
Иннервация: n. facialis.
Кровоснабжение: a. buccalis.
Малая скуловая мышца, m. zygomaticus minor
Начало: спереди наружной поверхеност скуловой кости.
Прикрепление: носогубная складка.
Функция: углубляет указанную складку.
Иннервация: n. facialis.
Кровоснабжение: a. infraorbitalis, a. buccalis.
Большая скуловая мышца, m. zygomaticus major.
Начало: наружная поверхность скуловой кости.
Прикрепление: угол рта.
Функция: по существу – мышца смеха.
Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a. infraorbitalis, a. buccalis
Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris.
Начало: клыковая ямка.
Прикрепление: угол рта.
Функция: тянет угол рта кверху.
Иннервация: n. facialis.
Кровоснабжение: a. infraorbitalis.
Мышца смеха, m. risorius.
Начало: фасция околоушной железы, кожа щеки.
Прикрепление: угол рта.
Функция: смех.
Иннервация: n. facialis.
Кровоснабжение: a. facialis, a. transversa faciei.
Жевательная мышца, т. masseter, разделена на две части: поверхностную (большую) и глубокую (меньшую). Поверхностная часть начинается толстым сухожилием от скулового отростка верхней челюсти и передних двух третей скуловой дуги; пучки ее прикрепляются к жевательной бугристости нижней челюсти. Глубокая часть мышцы начинается от задней трети нижнего края и всей внутренней поверхности скуловой дуги. Пучки ее проходят почти вертикально сверху вниз и прикрепляются к латеральной поверхности венечного отростка нижней челюсти до ее основания.
Функция: поднимает нижнюю челюсть, поверхностная часть мышцы участвует также в выдвижении нижней челюсти вперед.
Иннервация: n. trigeminus.
Кровоснабжение: a. masseterica, a. transversa faciei.
Височная мышца, п. temporalis, начинается от всей поверхности височной ямки, за исключением небольшой площадки, принадлежащей скуловой кости; от внутренней поверхности височной фасции. Пучки мышц продолжаются в толстое сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти.
Функция: поднимает нижнюю челюсть. Задние пучки мышцы оттягивают выдвинутую вперед нижнюю челюсть кзади.
Иннервация: n. trigeminus.
Кровоснабжение: аа. temporalesprofundaanterioretsuperficialis.
Медиальная крыловидная мышца, т. pterygoideus medialis, начинается в крыловидной ямке одноименного отростка клиновидной кости.
Пучки мышцы продолжаются в сильно развитую сухожильную пластинку, которая прикрепляется к крыловидной бугристости на внутренней поверхности угла нижней челюсти.
Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю челюсть вперед.
Иннервация: n. trigeminus.
Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.
Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideus lateralis, начинается двумя головками — верхней и нижней. Верхняя головка начинается на верхнечелюстной поверхности и от подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, нижняя — от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка той же кости. Пучки обеих головок мышцы прикрепляются к передней поверхности шейки нижней челюсти, суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и к суставному диску.
Функция: при двустороннем сокращении мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед. Мышца оттягивает вперед суставную капсулу и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава; при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону.
Иннервация: n. trigeminus.
Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.
Жевательная фасция, fascia masseterica, покрывает одноименную мышцу, прочно срастаясь с ее поверхностными пучками. Вверху она прикрепляется к латеральной поверхности скуловой кости и скуловой дуги, спереди переходит в щечно-глоточную фасцию, а сзади сращена с капсулой околоушной железы.
Височная фасция, fascia temporalis, представлена плотной фиброзной пластинкой, которая покрывает височную мышцу и тесно с ней срастается. Начинается на латеральной поверхности черепа от височной линии и сухожильного шлема. Над скуловой дугой височная фасция разделяется на две пластинки — поверхностную и глубокую.
Поверхностная пластинка, lamina superficialis, прикрепляется к латеральной поверхности скуловой дуги, а глу-бокая пластинка, lamina profunda, — к ее медиальной поверхности. Между этими пластинками находится небольшое количество жировой клетчатки, проходят кровеносные сосуды, нервы.
Щечно-глоточная фасция, fascia buccopharyngea, покрывает щечную мышцу и продолжается на латеральную стенку глотки; развита сравнительно слабо. Уплотненный участок этой фасции, натянутый между крыловидным крючком клиновидной кости ввер¬ху и нижней челюстью внизу, образует крылонижнечелюстной шов.