Медиальнаякрыловиднаямышца, т. pterygoideus medialis
Иннервация: n. trigeminus.
Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.
Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideus lateralis
Иннервация: п. trigeminus.
Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.
Тазовая кость, os coxae. До 14—16 лет эта кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седа¬лищной. Тела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, acetabulum, являющуюся сустав¬ной ямкой для головки бедренной кости. Для сочленения с головкой бедренной кости в вертлужной впадине имеется полулунная поверхность, facies lunata. Центр вертлужной впадины — ямка вертлужной впадины, fossa acetabuli.
Подвздошная кость, os illium, состоит из двух отделов: тело подвздошной кости, corpus ossis illi, участвует в образовании вертлужной впадины; крыло подвздошной кости, ala ossis ilii. Крыло подвздошной кости заканчивается выпуклым краем - под¬вздошным гребнем, crista iliaca. На подвздошном гребне хорошо вырисовываются три шероховатые линии для прикрепле¬ния широких мышц живота: наружная губа, labium externum, внутренняя губа, labium internum, и проме¬жуточная линия, linea intermedia. Подвздошный гребень спереди и сзади имеет костные выступы — верхние и нижние под¬вздошные ости.
Лобковая кость, os pubis, имеет расширенную часть — тело и две ветви. Тело лобковой кости, cor¬pus ossis pubis, образует передний отдел вертлужной впадины. Передняя часть верхней ветви рассматривается как нижняя ветвь лоб¬ковой кости, ramus inferior ossis pubis. На верхней ветви лоб¬ковой кости, имеется лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого латерально по заднему краю верхней ветви направля¬ется лобковый гребень, crista pubica.
Седалищная кость, os ischii, имеет утолщенное тело, corpus ossis ischii, которое дополняет снизу вертлужную впадину и переходит в ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Тело седалищной кости составляет с ветвью угол, открытый кпереди. Ветвь седалищной кости соединяется с нижней ветвью лобковой кости, замыкая, таким образом, снизу овальное запирательное отверстие, foramen obturatum, тазовой кости.
Суставы пояса нижней конечности, articulationes cinguli тётbri inferiores, образуются за счет соединения тазовых костей друг с другом и с крестцом. Задний конец каждой тазовой кости сочленяется с крестцом при помощи парного крестцово-подвздошного сустава, а спереди тазовые кости обра¬зуют лобковый симфиз.
Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз, pelvis. Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии костей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний отдел — это большой таз, а нижний — малый таз. Большой таз от малого отделяет погранич¬ная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза.
В строении таза взрослого человека четко выражены поло¬вые особенности. Таз у женщин ниже и шире, чем у мужчин. Расстояние между остями и гребнями подвздошных костей у женщин больше, так как крылья подвздошных костей у них бо¬лее развернуты в стороны. Так, мыс у женщин выступает вперед меньше, чем у мужчин, поэтому верхняя апертура женского таза более округлая, чем мужского. У женщин крестец шире и короче, чем у мужчин, седалищные бугры развернуты в сторо¬ны, расстояние между ними больше, чем у мужчин. Угол схож-дения нижних ветвей лобковых костей у женщин больше 90° (лобковая дуга), а у мужчин он равен 70—75° (подлобковый угол).
Тазобедренный сустав, articuldtio coxae, образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей.
Суставная капсула тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины так, что последняя находится внутри полости сустава.
Внутри полости расположена связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris. С одной стороны она прикрепля-ется на ямке головки бедренной кости, с другой — к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к поперечной связке вертлужной впадины.
Снаружи капсула укреплена тремя связками: подвздошно-бедренной связкой, lig. iliofemorale, лобково-бедренной связкой, lig. pubofemorale, седалищно-бедренной связка, lig. ischiofemorale.
Тазобедренный сустав относится к разновидности шаровидного — ча¬шеобразному суставу, articuldtio cotylica.
В нем возможны движения вокруг трех осей. Вокруг фронтальной оси в тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание.
За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии.
Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе совершается вращение головки бедренной кости. В суставе возможно также круговое движение.
На рентгеновских снимках тазобедренного сустава головка бедренной кости имеет округлую форму. У ее медиальной поверхности заметно углубление с шероховатыми краями — это ямка головки бедренной кости. Четко определяется также и рентгеновская суставная щель.
Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas.
Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе.
Иннервация: plexus lumbalis.
Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflexailiumprofunda.
Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus,
Иннервация: n. gluteus inferior.
Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.
Средняяягодичнаямышца, т. gluteus medius,
Иннервация: n. gluteus superior .
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe¬moris lateralis.
Малаяягодичнаямышца, т. gluteus minimus,
Иннервация: n. gluteus superior.
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe¬moris lateralis.
Напрягательширокойфасции,т. tensor fasciae latae,
Иннервация: n. gluteus superior .
Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe¬moris lateralis.
Квадратнаямышцабедра, т. quadrdtus femori
Иннервация: п. ischiadicus.
Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria.
Наружная запирательная мышца, т. obturator externus.
Иннервация: п. obturatorius.
Кровоснабжение: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.
Коленный сустав, articulatio genus. В образовании коленного сустава принимают участие три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник.
Суставная поверхность на бедренной кости образована ме¬диальным и латеральным мыщелками и надколенниковой поверхностью на передней по¬верхности дистального эпифиза бедра. Верхняя суставная по-верхность большеберцовой кости представлена двумя овальными углублениями, которые сочленяются с мыщелками бедренной кости. Суставная поверхность надколенника расположена на его задней поверхности и сочленяется только с надколенниковой поверх¬ностью бедренной кости.
Суставные поверхности большеберцовой кости и бедра дополнены внутрисуставными хрящами: медиальным и латераль¬ным менисками.
Концы менисков прикрепляются к межмыщелковому возвышению с помощью связок. Впереди латеральный и медиальный мениски соединены друг с другом поперечной связкой колена, lig. transversum genus.
Коленный сустав относится к комплексным суставам в связи с наличием в нем менисков.
Капсула коленного сустава со стороны полости сустава срастается с наружными краями обоих менисков. Синовиальная мембрана выстилает изнутри фиброзную мембрану капсулы и образует многочисленные складки. Наиболее развиты парные крыловидные складки, plicae alders. От надколенника книзу направляется поднадколенниковая синовиальная складка, plica synovialis infrapatellaris.
Коленный сустав подкрепляется внутрисуставными (крестообразные: передняя, lig. cruciatum anterius, и задняя, lig. cruciatum posterius) и внесуставными связками (малоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale fibuldre, большеберцовая коллатеральная связкa, lig. collaterale tibiale, косая подколенная связка, lig. popliteum оbliqиит, дугообразная подколенная связка, lig. popliteum arcuatum).
Спереди капсула сустава укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра (т. quadriceps femoris).
Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок, bursae synoviales (надколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris profunda, подколенное углубление, recessus subpopliteus, подсухожильная сумка портняжной мышцы, bursa subtendinea m. sartorii). Подсухожильные сумки есть и возле других мышц.
По форме суставных поверхностей коленный сустав является типичным мыщелком. В нем возможны движения вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной (продольной). Вокруг фронтальной оси в коленном суставе происходят сгибание и разги¬бание.
На рентгенограммах коленного сустава вследствие наличия менисков рентгеновская суставная щель имеет боль-шую высоту. Четко видны на снимках не только бедренная и большеберцовая кости, но и надколенник. Между медиальным и латеральным мыщелками на снимке более светлый участок, соответствующий межмыщелковой ямке. Мениски видны только при специальном исследовании.
Портняжная мышца, m. Sartorius.
Иннервация: n. femoralis
Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis (rr. musculares), a. descendens geninularis.
Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius,
Иннервация: n. femoralis
Кровоснабжение: a. femoralis, a. profunda femoris.
Двуглаваямышцабедра,т. biceps femoris
Иннервация: длинная головка — от n. tibialis, короткая головка — от n. fibularis communis.
Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes.
Полусухожильнаямышца, т. semitendindsus,
Иннервация: n. tibialis .
Кровоснабжение: aa. perforantes.
Полуперепончатаямышца, т. semimembranosus,
Иннервация: n. tibialis.
Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea.
Тонкаямышца,т. gracilis
Иннервация: n. obturatorius
Кровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda externa, a. femoralis.
10) Голеностопный сустав: строение, биомеханика движений, кровоснабжение, иннервация
Голеностопный (надтаранный) сустав, articutatiotalocruralis. Это типичный блоковидный сустав. Он образован суставными поверхностями обеих костей голени и таранной кости. На большеберцовой кости — это нижняя суставная поверхность, сочленяющаяся с блоком таранной кости, и суставная поверхность медиальной лодыжки, сочленяющаяся с медиальной лодыжковой поверхностью блока таранной кости. На малоберцовой кости — это суставная поверхность латеральной лодыжки, сочленяющаяся с латеральной лодыжковой поверхностью таранной кости. Соединенные вместе большеберцовая и малоберцовая кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости.
Связки, укрепляющие сустав, располагаются на боковых поверхностях сустава.
Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediate (deltoideum) начинается на медиальной лодыжке, спускается вниз и прикрепляется своим расширенным концом к ладьевидной, таранной и пяточной костям. В ней выделяются четы-ре части: большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis; большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea; передняя и задняя большеберцово-таранная части, partes tibiotalares anterior et posterior.
С латеральной стороны сустава капсула ук¬реплена тремя связками.
Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibuldre anterius прикрепляется к наружной поверхности лате-ральной лодыжки и к шейке таранной кости. Задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibuldre posterius, расположена на заднелатеральной поверхности сустава.
Начинается от латеральной лодыжки, направляется кзади и прикрепляется к заднему отростку таранной кости.
Пяточномалоберцовая связка, lig. calcaneofibulare, начи¬нается от латеральной лодыжки, идет вниз и заканчивается на наружной поверхности пяточной кости.
В голеностопном суставе возможно движение вокруг фронтальной оси — сгибание (подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное сгибание).
Передняя большеберцовая мышца, т: tibialis anterior
Иннервация: n. fibularis profundus.
Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
Длинный разгибатель пальцев, т. extensor digitorum longus,
Иннервация: n. fibularis profundus .
Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
Длинный разгибатель большого пальца стопы, т. extensor hallucis longus,
Иннервация: n. fibularis profundus.
Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
Трехглаваямышцаголени,m. tricepssurae:
Икроножная мышца, т. gastrocnemius,
Камбаловидная мышца, т. soleus,
Иннервация: n. tibialis
Кровоснабжение: a. tibialisposterior.
Подошвенная мышца, т. plantaris
Иннервац и я: n. tibialis.
Кровоснабжение: a. poplitea.
Подколенная мышца, т. popliteus
Иннервация: n. tibialis.
Кровоснабжение: a. poplitea.
Длинный сгибатель пальцев, т. flexor digitdrum longus,
Иннервация: n. tibialis
Кровоснабжение: a. tibialis posterior.
Длинный сгибатель большого пальца стопы, т. flexor hallucis longus,
Иннервация: n. tibialis .
Кровоснабжение: a. tibialis posterior, a. fibularis.
Задняябольшеберцоваямышца, т. tibialis posterior
Иннервация: n. tibialis .
Кровоснабжение: a. tibialis posterior.
Длинная малоберцовая мышца, т. peroneus longus
Иннервация: n. fibularis superficialis
Кровоснабжение: a. inierior lateralis genus, a. fibu laris.
Короткая малоберцовая мышца, т. peroneus brevis
Иннервация: n. peroneus superficialis .
Кровоснабжение: а. реrоneа.