и т.д.:
1) да;
2) нет.
10. Проникающей резаной раной живота называется рана с повреж-
дением:
1) кожи;
2) мышц;
3) париетальной брюшины;
4) висцеральной брюшины;
5) внутренних органов.
11. При вторичном заживлении ран различают все основные этапы,
кроме:
1) рассасывания погибших клеток и сгустков крови;
2) первичной склейки (фибрином);
3) развития грануляций;
4) рубцевания и эпителизации.
12. Чем объясняется наличие зоны молекулярного сотрясения при
огнестрельном ранении?
1) давлением на ткани снаряда;
2) пульсацией клеток в зоне раны;
3) волнообразными движениями стенок канала;
4) изменением осмотического давления;
5) массой снаряда.
13. Чем обусловливается степень зияния раны?
1) глубиной повреждения;
2) повреждением нервных стволов;
3) повреждением фасций;
4) повреждением мышц и сухожилий;
5) направлением эластических волокон кожи.
14. Микробы в рану при первичном инфицировании попадают с:
1) пинцета при перевязке, при хирургической обработке;
2) скальпеля;
3) рук хирурга;
4) кожи раненого;
5) шовного материала.
15. Какая рана заживает быстрее других?
1) резаная;
2) рубленая;
3) укушенная;
4) ушибленная;
5) размозженная.
16. При пулевом ранении инфекция может попасть в рану отовсю-
ду, кроме:
1) кожи;
2) одежды;
3) пули;
4) пыжа;
5) обуви.
17. Через какое время микробы в ране обычно начинают прояв-
лять свою активность?
1) 1-4 ч;
2) 6-8 ч;
3) 10-12 ч;
4) 14-18 ч;
5) через 24 ч.
18. Развитию инфекции в ране способствуют многие факторы,
кроме:
1) гематомы;
2) кровопотери;
3) шока;
4) истощения;
5) отсутствия инородных тел.
19. В развитых грануляциях различают 6 слоев. Какой из них
четвертый?
1) лейкоцитарно-некротический;
2) вертикальных сосудов;
3) созревающий ;
4) горизонтальных фибробластов;
5) сосудистых петель.
20. В огнестрельной ране различают все зоны повреждения, кро-
ме:
1) зоны раневого канала;
2) зоны молекулярного сотрясения;
3) зоны кровоизлияния;
4) зоны первичного некроза;
5) зоны парабиоза.
21. Для осколочных ран характерно все, кроме:
1) сложности анатомических повреждений;
2) наличия инородных тел;
3) высокой степени инфицированности;
4) обязательного наличия входного и выходного отверстий;
5) неровных повреждений кожи.
22. Для местных признаков воспаления характерно все, кроме:
1) отека;
2) цианоза;
3) повышения температуры;
4) нарушения функции;
5) болей.
23. В какой ране более вероятно развитие инфекции?
1) резаной;
2) укушенной;
3) рубленой;
4) расположенной на лице;
5) скальпированной.
24. Рану ушибленную от раны рубленой отличает все, кроме:
1) наличия кровоподтека по краю раны;
2) разной глубины повреждения;
3) наличия размозженных тканей;
4) нарушения целости нервных стволов;
5) менее выраженного кровотечения.
25. Для ускорения заживления при лечении раны в фазе дегидра-
тации необходжимы:
1) частые перевязки;
2) применение ферментов;
3) наложение мазевых повязок;
4) наложение повязок с гипертоническими растворами;
5) лечебная гимнастика.
26. Под первичной хирургической обработкой раны следует пони-
мать:
1) иссечение краев и дна раны;
2) вскрытие карманов и затеков;
3) удаление гнойного отделяемого;
4) иссечение краев, стенок и дна раны;
5) промывание раны антисептиком; гемостаз.
27. Дном раны является кость. Как произвести первичную хирур-
гическую обработку раны?
1) иссечь надкостницу;
2) выскоблить острой ложечкой кость;
3) снять верхний слой надкостницы;
4) трепанировать кость;
5) иссечь только края и стенки раны.
28. Имеется рана с ограниченным участком некроза края кожи.
Что необходимо сделать?
1) назначить УВЧ на рану;
2) наложить повязку с гипертоническим раствором;
3) наложить повязку с мазью Вишневского;
4) дренировать рану;
5) иссечь омертвевший участок кожи.
29. Укажите основное показание к наложению первично-отсрочен-
ного шва:
1) шок;
2) большая кровопотеря;
3) невозможность стянуть края раны после хирургической
обработки;
4) возможность развития инфекции;
5) ранение нерва.
30. Первично-отсроченный шов накладывают в сроки:
1) до 3-4 дней;
2) до 5-6 дней;
3) через 8-15 дней;
4) сразу после первичной хирургической обработки;
5) через 20-30 дней.
31. В каком случае можно наложить первичный шов на рану раз-
мером 6х8 см на ладонной поверхности предплечья?
1) если в ране нет инородного тела;
2) если в ране нет воспаления;
3) если в ране нет некротических тканей;
4) при применении антибиотиков;
5) первичный шов наложить нельзя.
32. Для I фазы течения раневого процесса характерно все, кро-
ме:
1) развития ацидоза;
2) увеличения количества ионов водорода;
3) увеличения количества ионов калия;
4) повышения проницаемости сосудов;
5) развития алкалоза.
33. Имеют место разные виды заживления ран, кроме:
1) первичного;
2) под струпом;
3) повторного;
4) вторичного;
5) отсроченного.
34. Какое средство наиболее эффективно при наличии в ране си-
негнойной палочки?
1) этазол;
2) пенициллин;
3) салициловая кислота;
4) борная кислота;
5) протеолитический фермент.
35. Чем отличается поздняя первичная хирургическая обработка
от вторичной хирургической обработки?
1) техникой операции;
2) сроками операции;
3) наличием воспаления в ране;
4) отсутствием первичной хирургической обработки;
5) применением антибиотиков.
36. Какой шов можно наложить на рану на восьмой день после
первичной хирургической обработки?
1) первичный;
2) провизорный;
3) первично-отсроченный;
4) ранний вторичный;
5) поздний вторичный.
37. Когда нельзя производить первичную хирургическую обработ-
ку раны?
1) при кровотечении;
2) при шоке;
3) в первые часы после ранения;
4) при ее загрязнении;
5) при СПИДе.
38. Сроки наложения позднего вторичного шва:
1) через 3-4 дня;
2) через 5-6 дней;
3) через 8-15 дней;
4) через 20-30 дней.
39. Какие максимально допустимые сроки первичной хирурги-
ческой обработки от момента ранения?
1) до 12 ч;
2) до 24 ч;
3) до 48 ч;
4) до появления признаков развития инфекции;
5) до 8 дней после ранения.
40. Верно ли, что по характеру повреждения различают раны ко-
лотые, резаные, укушенные, рваные, ушибленные, отравленные, скаль-
пированные, огнестрельные, размозженные?
1) да;
2) нет.
Правильные ответы: 1-3, 2-2, 3-2, 4-4, 5-4, 6-4, 7-1, 8-5, 9-2,
10-3, 11-2, 12-1, 13-5, 14-4, 15-1, 16-4, 17-2, 18-5, 19-3, 20-3,
21-4, 22-2, 23-2, 24-5, 25-3, 26-4, 27-5, 28-5, 29-4, 30-2, 31-5,
32-5, 33-3, 34-4, 35-2, 36-4, 37-2, 38-4, 39-2, 40-1.
- 67 -
В стационар доставлен пострадавший с ожогами пламенем.
Обе верхние конечности циркулярно гиперемированы, покрыты пузырями с ян-
тарного цвета жидкостью. Передняя поверхность туловища имеет "мра-
морный вид", раневая поверхность безболезненна. На правом бедре по
всей его поверхности (циркулярно) отмечается обугливание эпидермиса,
просвечиваются тромбированные вены.
Как Вы сформулируете диагноз? Определив степень и площадь пора-
жения, как Вы запишете формулу ожога?
- 68 -
Вы - врач заводского медпункта и оказались невольным сви-
детелем несчастного случая: рабочий по неосторожности пролил на руку
концентрированную серную кислоту.
Какую помощь Вы окажете пострадавшему?
- 69 -
В палату интенсивной терапии и реанимации доставлен пострадав-
ший в состоянии ожогового шока. Площадь поражения - 50 % поверхности
тела. Масса тела больного - 80 кг.
Вы - палатный врач. Какие объемы коллоидных и кристаллоидных растворов для внутривенной инфузионной противошоковой терапии
Вы назначите больному в первые сутки? С какой скоростью бу-
дете вводить растворы?
- 70 -
Вы - врач скорой помощи, прибыли по вызову к 5-летнему ребенку,
который около 0,5 ч назад опрокинул на себя кастрюлю с кипятком.
Ребенок бледный, кричит, у него озноб, акроцианоз, была одно-
кратная рвота. Передняя поверхность туловища и верхние конечности
гиперемированы с обрывками отслоенного эпидермиса. На отдельных
участках раневая поверхность белесоватая.
Какой Вы поставите диагноз? Каковы будут Ваши действия?
- 71 -
В поликлинику обратился больной с жалобами на длительно незажи-
вающую ожоговую рану тыла стопы. При опросе установлено, что два месяца
назад он опрокинул на ногу сковородку с кипящим жиром. Лечился на-
родными средствами.
Визуально на тыле правой стопы определяется гра-
нулирующая рана с остатками плотного некротического струпа черного
цвета и умеренным гнойным отделяемым.
Какая степень ожога? Ваша лечебная тактика?
- 72 -
В травматологический пункт машиной скорой помощи доставлен
20-летний мужчина. Со слов пострадавшего, во время работы он
попал под воздействие электрического тока напряжением 380 В
(взялся руками за провод). Терял сознание.
На ладонных поверхностях кистей определяется обугленная кожа.
Общее состояние больного удовлетворительное.
Какие возможны последствия перенесенной травмы? Ваши действия?
- 73 -
Машиной скорой помощи в травматологический пункт с места происшествия
доставлен пострадавший с диагнозом: электроожог I-II степени лица и кистей.
При сборе анамнеза установлено, что во время ремонта электроприбора
произошла вспышка электродуги, в результате чего больной получил
ожоги указанных участков тела.
Лицо умеренно отечно, на фоне его гиперемии участками определя-
ется закопченный эпидермис. Глаза слезятся, отмечается светобоязнь. Кисти ги-
перемированы, на них множество мелких пузырей.
В чем ошибка врача скорой помощи? Ваш диагноз? К какому специа-
листу за консультацией Вы обратитесь?
- 74 -
Женщина кипятила белье. В воду добавила стиральный порошок и
отбеливатель. При снятии емкости с плиты пострадавшая по неосторож-
ности опрокинула ее на себя, получила ожоги.
Передняя поверхность туловища, предплечья и кисти гиперемирова-
ны, раневая поверхность белесоватая с плохой болевой чувствитель-
ностью.
Как, определив степень и площадь ожога, сформулируете диагноз?
Какую Вы окажете первую помощь?
- 75 -
В приемное отделение больницы с места пожара доставлен пострадавший.
Сознание помрачено. Лицо и кисти закопчены, нос и губы обожжены. Дыха-
ние поверхностное, периодически отмечаются кашель, отхаркивание мокроты с при-
месью гари.
Ваши диагноз и действия?
- 76 -
В приемный покой больницы машиной скорой помощи доставлен
3-летний ребенок с термическими ожогами задней поверхности туловища
и ягодиц. Со слов матери, ребенок сел в кастрюлю с кипятком, которая
стояла на полу.
Состояние ребенка тяжелое.
В сопроводительном листе врачом бригады скорой помощи отмечено,
что ожоговая поверхность обработана аэрозолем "Оксициклозоль"
и закрыта асептической повязкой.
В чем ошибка врача скорой помощи и что нужно было сделать при
оказании первой помощи?
- 77 -
Вы - врач скорой помощи. Прихаели по вызову. На улице лежит че-
ловек без сознания. Температура воздуха -20 0 С, ветер.
При осмотре больного отмечается резкая бледность кожи кистей, капил-
лярный пульс не определяется, пальцы покрыты коркой льда.
Ваши диагноз и действия?
- 78 -
В хирургическое отделение поступил пострадавший с жалобами на
отсутствие чувствительности в пальцах стоп, отек их. При сборе анам-
неза выяснено, что накануне на морозе долго ждал общественный
транспорт. Продрог сам и замерзли пальцы стоп. Дома грел стопы в го-
рячей ванне, но чувствительность не восстановилась.
Стопы отечные, отмечаются цианоз пальцев, отсутствие чувствительности в
них, капиллярная проба отрицательная.
Ваши диагноз и лечебные мероприятия?
- 79 -
Из районной больницы в клинику доставлен пострадавший с отмо-
рожением обеих стоп в позднем реактивном периоде.
Состояние поступившего тяжелое. Обе стопы отечные, отмечается
резкий цианоз кожи на них с серым оттенком, чувствительность пол-
ностью отсутствует. По линии демаркации - пузыри с гнойным содержи-
мым. Кожа на голенях гиперемирована. Температура тела 38 0 С.
Ваши диагноз, дополнительные обследования и лечебная тактика?