1) боль в плечевом суставе;
2) резкое ограничение движений в суставе;
3) деформация и припухлость сустава;
4) крепитация при пальпации головки плеча;
5) пружинящая фиксация плеча при попытке движений в суста-
ве.
15. Допустимо ли в случае вывиха внутрисуставное введение
раствора новокаина при оказании первой помощи?
1) да;
2) нет.
16. Допустима ли при оказании первой помощи в случае вывиха
плеча иммобилизация конечности косынкой?
1) да;
2) нет.
17. Верно ли утверждение: метод вправления вывиха плеча по Ко-
херу включает четыре этапа, потому что вправление вывиха плеча по
Кохеру часто происходит на втором этапе?
1) да;
2) нет.
18. Допустима ли после вправления вывиха плеча иммобилизация
верхней конечности повязкой Дезо или Вельпо?
1) да;
2) нет.
19. Исключите неверно указанный вид смещения костных отломков
при переломе:
1) по длине;
2) боковое;
3) под углом;
4) касательное;
5) ротационное.
20. При переломе верхней трети бедра центральный отломок сме-
щается:
1) кпереди и кнутри;
2) кпереди и кнаружи;
3) кнаружи;
4) кзади и кнаружи;
5) кзади и кнутри.
21. При переломе верхней трети бедра периферический отломок
смещается:
1) кпереди и кнутри;
2) кпереди и кнаружи;
3) кнаружи;
4) кзади и кнаружи;
5) кзади и кнутри.
22. У больного имеется открытый перелом костей голени вследствие удара
передним бампером легкового автомобиля. Какого вида перелом
при этом наиболее вероятен?
1) вколоченный;
2) компрессионный;
3) многооскольчатый;
4) отрывной;
5) винтообразный.
23. Верно ли, что выделяют источники образования костной мозо-
ли: клетки эндоста, каналов остеона, надкостницы и окружающей
кость соединительной ткани?
1) да;
2) нет.
24. Исключите неверно указанный слой костной мозоли:
1) параоссальный;
2) периостальный;
3) интермедиарный;
4) эндостальный;
5) костно-мозговой.
25. Назовите симптом закрытого перелома кости:
1) подкожная эмфизема;
2) патологическая подвижность;
3) увеличение абсолютной длины конечности;
4) кровотечение;
5) пружинящее сопротивление в ближайшем суставе.
26. Обследование пострадавшего с жалобами на боли в области плеча
следует начинать с:
1) опроса;
2) рентгенологического исследования плеча;
3) определения уровня гемоглобина крови;
4) выявления крепитации в области плеча;
5) определения патологической подвижности кости.
27. Каковы должны быть границы транспортной иммобилизации у
пострадавшего при переломе плечевой кости?
1) пальцы - лопатка здоровой стороны;
2) кисть - лопатка больной стороны;
3) лучезапятсный сустав - лопатка больной стороны;
4) лучезапятсный сустав - плечевой сустав больной стороны;
5) предплечье - плечо больной стороны.
28. Укажите элемент первой помощи на месте происшествия пострадавшему
с переломом длинной трубчатой кости:
1) использование шины Белера;
2) обезболить место перелома;
3) выполнить репозицию отломков;
4) иммобилизировать конечность транспортной шиной;
5) выполнить скелетное вытяжение.
29. Когда и где следует проводить репозицию костных отломков
при открытом переломе?
1) на месте получения травмы (при оказании первой помощи);
2) при транспортировке в стационар;
3) во время санитарной обработки в приемном отделении;
4) в операционной в ближайшее время после поступления;
5) в любом из перечисленных мест и в любое время.
30. Укажите время проведения репозиции перелома у больного с
явлениями шока:
1) после выполнения новокаиновой блокады области перелома;
2) после выведения больного из состояния шока;
3) после начала внутривенной трансфузии;
4) сразу после доставки больного в стационар;
5) в момент оказания первой помощи.
31. Чего не следует делать для профилактики шока при пере-
ломе крупной трубчатой кости в момент оказания первой помощи?
1) транспортную иммобилизацию конечности"
2) репозицию отломков;
3) останавливать кровотечение;
4) вводить анальгетики;
5) все вышеуказанное.
32. Транспортировать больного с переломом поясничного отдела
позвоночника необходимо на мягких носилках в положении:
1) на спине;
2) на животе;
3) на боку;
4) " лягушки ";
5) не имеет значения.
33. Какую шину следует применить для транспортной иммобилиза-
ции при переломе бедра?
1) Дитерихса;
2) Кузьминского;
3) сетчатую;
4) Белера;
5) аппарат Илизарова.
34. Укажите шину, не предназначенную для транспортной иммоби-
лизации:
1) пневматическая;
2) Дитерихса;
3) Белера;
4) Крамера;
5) сетчатая.
35. В положении "лягушки" необходимо транспортировать постра-
давшего с переломом:
1) позвоночника;
2) лопаток;
3) таза;
4) обоих бедер;
5) обеих голеней.
36. В какие средние сроки при переломах наблюдается образова-
ние первичной костной мозоли?
1) до 2 недель;
2) 2-3 недели;
3) 4-6 недель;
4) 7-8 недель;
5) 9-10 недель.
37. Показанием к проведению металлического остеосинтеза длин-
ной трубчатой кости в экстренных случаях является:
1) множественный перелом;
2) перелом с интерпозицией мягких тканей;
3) винтообразный перелом.
38. При появлении отека и болей в месте перелома после наложе-
ния циркулярной гипсовой повязки необходимо:
1) фиксировать конечность в приподнятом положении;
2) ввести обезболивающее средство;
3) рассечь повязку по всей длине и развести ее края;
4) наложить согревающий компресс;
5) принять мочегонное средство.
39. Чтобы легче было снять гипсовую повязку, линию разреза ее
размягчают, смачивая:
1) скипидаром;
2) эфиром;
3) касторовым маслом;
4) спиртом;
5) гипертоническим раствором натрия хлорида.
40. При скелетном вытяжении за нижнюю конечность необходимо:
1) приподнять головной конец кровати;
2) кровать установить строго горизонтально;
3) приподнять ножной конец кровати.
41. Укажите неверно названную точку для проведения спицы при
скелетном вытяжении:
1) через мыщелки бедра;
2) через бугристость большеберцовой кости;
3) через нижнюю треть голени;
4) через пяточную кость;
5) через плюсневые кости.
42. Оперативное лечение при свежих переломах показано во всех
случаях, кроме наличия:
1) поперечного перелома бедра;
2) открытого перелома с большим диастазом отломков;
3) интерпозиции мягких тканей между отломками;
4) сопутствующего шока, острой кровопотери, инфекции;
5) сдавления отломками жизненно важных органов.
43. Жировая эмболия может быть осложнением:
1) ранения вен;
2) перелома костей;
3) переливания крови;
4) внутривенних вливаний препаратов жировой эмульсии;
5) полостных операций.
44. Чрезмерно длительная иммобилизация при переломе приводит к:
1) контрактуре;
2) псевдоартрозу;
3) интерпозиции мягких тканей;
4) эпифизеолизу;
5) гемартрозу.
45. Причиной замедленного сращения костей является:
1) плохая иммобилизация;
2) развитие инфекции;
3) интерпозиция мягких тканей;
4) нарушение кровоснабжения костных отломков;
5) все вышеуказанное.
Правильные ответы: 1-2, 2-1, 3-1, 4-5, 5-1, 6-3, 7-4, 8-1,
9-4, 10-5, 11-2, 12-4, 13-2, 14-4, 15-2, 16-1, 17-2, 18-1, 19-4,
20-2, 21-5, 22-3, 23-1, 24-5, 25-2, 26-1, 27-1, 28-4, 29-4, 30-2,
31-2, 32-2, 33-1, 34-3, 35-3, 36-3, 37-3, 38-3, 39-5, 40-3, 41-5,
42-4, 43-2, 44-1, 45-5.
- 56 -
В хирургический кабинет районной поликлиники доставлен больной, кото-
рого 3 ч назад покусала бродячая собака.
При осмотре на правой голени выявлено шесть укушенно-рваных
ран, заполненных сгустками крови, с легким отеком и болезненностью
вокруг.
Какой объем помощи должен быть оказан больному?
- 57 -
У больной на 4-е сутки после аппендэктомии на фоне полного стиха-
ния вновь появились дергающие боли в области послеоперационной раны,
повысилась температура, отмечается лейкоцитоз.
О чем следует думать? Какова тактика дальнейшего лечениия?
- 58 -
Вас попросили оказать первую помощь молодому мужчине,
который полчаса назад упал с мотоцикла.
На наружной поверхности правой голени имеется
обширная ушибленно-рваная рана, загрязненная песком и сухой
травой.
В Вашем распоряжении автомобильная аптечка.
Какой объем помощи Вы окажете пострадавшему?
- 59 -
В приемный покой доставлен пострадавший с резаной раной размером 2,5х0,4
см в верхней трети правого предплечья, которую нанес перочинным но-
жом неизвестный 2 ч тому назад.
Какой объем хирургической помощи должен быть оказан больному?
- 60 -
В хирургическое отделение поступил пострадавший с рваной раной
левого бедра. С момента ранения прошло 12 ч.
Отмечается легкий отек тканей в области раны, края последней неровные, синюшные.
Какую лечебную тактику Вы изберете?
- 61 -
В травматологический пункт доставлен пострадавший с косопоперечной инфициро-
ванной резаной раной ладонной поверхности правой кисти. Активные
сгибательные движения в межфаланговых суставах II-V пальцев
отсутствуют.
О повреждении каких анатомических образований следует думать?
Ваша лечебная тактика?
- 62 -
В приемный покой обратился пострадавший со слепой колото-реза-
ной раной левого плеча. Ранение получил 4 дня назад.
В области раны определяются припухлость, болезненность. Из раны выделяется скудное
сукровично-гнойное отделяемое.
Хирург приемного покоя произвел тщательный туалет раны, туго
тампонировал ее тампоном, смоченным гипертоническим раствором натрия хло-
рида, наложил повязку. Пациенту проведена экстренная специфи-
ческамя профилактика столбняка.
Какая ошибка допущена хирургом?
- 63 -
В травматологический пункт доставлен пострадавший с обширной скальпированной
раной волосистой части головы. Травма произошла 1,5-2 ч тому на-
зад. От столбняка привит.
Какой объем квалифицированной помощи должен быть оказан боль-
ному?
- 64 -
В участковую больницу доставлен пострадавший, которому накануне
циркулярной пилой отрезало II и III пальцы правой кисти. Отрезанные
пальцы сохранены и привезены с собой.
Как Вы поступите?
- 65 -
В участковую больницу доставлен мальчик, которого полчаса назад
укусила змея.
Ребенок жалуется на боли в правой стопе, вял, сонлив. На тыле
стопы имеются две точечные раны с кровоизлиянием в их
области и выраженным отеком.
Ваши действия?
- 66 -
В поликлинику доставлен из школы мальчик с жалобами на рану в
области шеи. Со слов пострадавшего, он упал на острие химического
карандаша.
Местно справа у переднего края средней трети грудино-клю-
чично-сосцевидной мышцы имеются точечная рана и припухлость вокруг .
Рядом с раной подкожно определяется инородное тело размером 0,2х0,5
см.
Как хирург, какую помощь Вы окажете ребенку?
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Для свежей раны характерно все, кроме:
1) боли;
2) кровотечения;
3) подергивания мышц;
4) зияния.
2. Верно ли утверждение: после колотой раны возможно развитие
ложной аневризмы, потому что при колотых ранах очень часто повреж-
даются артерии?
1) да;
2) нет.
3. Верно ли утверждение: при рубленых ранах кровотечение
незначительное, потому что стенки артерий эластичные и быстро
спазмируют?
1) да;
2) нет.
4. Интенсивность боли в ране определяет все, кроме:
1) количества нервных элементов в зоне повреждения;
2) нервно-психического состояния пострадавшего;
3) быстроты ранения;
4) величины ранящего снаряда;
5) остроты ранящего снаряда.
5. Вторичным называется инфицирование раны, которое возможно
при:
1) нарушении асептики в момент оказания первой помощи;
2) нарушении асептики в момент перевязки;
3) нарушении асептики во время операции;
4) получении ее.
6. Сквозная рана с наличием небольшого входного и большого
выходного отверстий наблюдается при ранении:
1) финкой;
2) штыком;
3) осколком;
4) пулей с близкого расстояния;
5) шпагой.
7. Верно ли утверждение, что по причине повреждения раны делят на
операционные (преднамеренные), случайные и полученные в бою?
1) да;
2) нет.
8. По инфицированности выделяют раны:
1) гнойные, асептические, отравленные;
2) асептические, скальпированные, гнойные;
3) укушенные, свежеинфицированные, асептические;
4) чистые, свежеинфицированные, зараженные;
5) гнойные, свежеинфицированные, асептические.
9. Раны называются осложненными, потому что в процессе зажив-
ления они могут нагнаиваться, сопровождаться вторичным кровотечением