- 80 -
Больной с отморожениями стоп III-IV степеней на пятые сутки
после травмы стал жаловаться на слабость, повышение температуры тела
до 390 С , кашель, одышку.
Обе стопы отечные, кожа голеней гиперемирована.
Какие осложнения могли развиться у больного? Какие дополнитель-
ные обследования для уточнения диагноза Вы проведете? Ваша лечебная
тактика?
- 81 -
Вы прибыли на место происшествия по вызову. Со слов присутству-
ющих, несколько минут назад пострадавший попал под воздействие
электрического тока. Потерял сознание. Имели место судороги. Друзья
по работе отключили рубильник.
Больной лежит на полу. Дыхание отсутствует, пульс не прощупыва-
ется, кожные покровы цианотичные, зрачки широкие, на свет не реаги-
руют.
Что с пострадавшим? Ваши действия?
- 82 -
В хирургическое отделение поступил больной, который два дня
назад получил электроожог IV степени правой кисти.
Кисть, предплечье и плечо резко отечны, деревянистой плотности.
Чувствительность в пальцах кисти ослаблена.
Какое экстренное оперативное вмешательство Вы должны
выполнить?
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Если температура нагревания тканей не превышает 600 С, возникает некроз:
1) колликвационный (влажный);
2) коагуляционный (сухой).
2. При воздействии термического агента высокой температуры в
силу неодинаковой степени прогревания тканей на разных участках
может быть некроз их:
1) только колликвационный;
2) только коагуляционный;
3) и колликвационный, и коагуляционный одновременно.
3. При электроожогах площадь некроза кожи по отношению к
глубжележащим тканям обычно:
1) меньше;
2) больше;
3) такая же.
4. Возможно ли при электротравме сочетание электрического
ожога с термическим?
1) да;
2) нет.
5. Укажите классификацию ожогов по степеням:
1) I, II, III, III A, IY степени;
2) I A, I Б, II, III, IY степени;
3) I, II, III A, III Б, IY степени;
4) I, II, III, IY A, IY Б степени;
5) I, II A, II Б, III, IY степени.
6. Верно ли, что к поверхностным относятся ожоги только I и
II степени?
1) да;
2) нет.
7. Верно ли, что к глубоким относятся только ожоги IY степе-
ни?
1) да;
2) нет.
8. Площадь ожога всей верхней конечности по "правилу девяток"
составляет до :
1) 1 %;
2) 9 %;
3) 18 %;
4) 27 %;
5) 36 % .
9. Площадь ожога обеих нижних конечностей по " правилу девя-
ток" составляет до :
1) 9 %;
2) 18 %;
3) 27 %;
4) 36 %;
5) 45 % .
10. Площадь ладони взрослого человека равна...% поверхности
тела:
1) 0,5 -0,6;
2) 1 -1,1;
3) 2 -2,1;
4) 3 -3,1;
5) 9 -9,1.
11. Укажите метод наиболее точного определения площади ожога
тела:
1) " правило ладони ";
2) " правило девяток ";
3) метод Б. Н. Постникова (1949 г.);
4) по специальным таблицам;
5) метод Вилявина (квадраты на поле силуэтов ).
12. При формулировании диагноза ожога в истории болезни не
указываеися:
1) длительность воздействия травмирующего агента;
2) вид ожога и травмирующий агент;
3) степень ожога (I -IY );
4) общая площадь ожога;
5) площадь глубокого ожога.
13. Для поверхностных ожогов характерна фазовость течения ра-
невого процесса. Исключите неверно указанную фазу:
1) серозное асептическое воспаление;
2) отторжение струпа;
3) регенерация.
14. Для глубоких ожогов характерна фазовость течения раневого
процесса. Исключите неверно указанную фазу:
1) омертвение ткани в момент ожога;
2) серозное асептическое воспаление;
3) реактивный травматический отек;
4) гнойное демаркационное воспаление;
5) регенерация.
15. В ожоговой ране отмечается снижение концентрации:
1) молочной кислоты;
2) небелкового азота;
3) ионов калия;
4) ионов кальция;
5) биологически активных веществ.
16. Из местных симптомов для ожога I степени характерно все,
кроме:
1) гипертермии;
2) болезненности;
3) покраснения;
4) отека;
5) гипестезии.
17. Из местных симптомов при ожоге II степени отмечается все,
кроме:
1) болезненности;
2) гиперемии;
3) пузырей;
4) отека;
5) гипестезии.
18. Верно ли, что при III A степени ожога образуется свет-
ло-коричневый или белесовато-серый струп?
1) да;
2) нет.
19. В области поражения при ожоге III Б степени отмечается:
1) гиперестезия;
2) гипестезия или анестезия.
20. Ожоговая болезнь у взрослых развивается при поверхностных
ожогах более:
1) 5%;
2) 10%;
3) 15%;
4) 20%;
5) 25-30%.
21. Ожоговая болезнь у взрослых развивается при глубоких ожо-
гах более:
1) 3%;
2) 5%;
3) 10%;
4) 15%;
5) 25%.
22. При расчете прогностического индекса Франка (И = Sn+3+Sr)
не учитывается:
1) пол;
2) площадь поверхностных ожогов в %;
3) площадь глубоких ожогов в %.
23. При индексе Франка менее 30 прогноз тяжести ожога и его
вероятный исход:
1) благоприятный;
2) относительно благоприятный;
3) сомнительный;
4) неблагоприятный.
24. При индексе Франка 61-90 прогноз тяжести ожога и его веро-
ятный исход:
1) благоприятный;
2) относительно благоприятный;
3) сомнительный;
4) неблагоприятный.
25. Относительно благоприятный прогноз тяжести ожога и его ве-
роятного исхода предполагается при индексе Франка:
1) менее 30;
2) 30-60;
3) 61-90;
4) 91 и более.
26. Неблагоприятный исход ожога прогнозируется при индексе
Франка:
1) менее 30;
2) 30-60;
3) 61-90;
4) 91 и более.
27. Исключите неверно указанную стадию течения ожоговой болез-
ни:
1) ожоговый шок;
2) острая токсемия;
3) острая почечная недостаточность;
4) септикотоксемия или сепсис;
5) реконвалесценция.
28. Для ожогового шока характерно:
1) слабовыраженная эректильная фаза;
2) ярковыраженная эректильная фаза;
3) отсутствие торпидной фазы;
4) повышение ЦВД;
5) увеличение ОЦК.
29. При ожоговом шоке наблюдается все, кроме:
1) гемоконцентрации;
2) олиго- или анурии;
3) повышения относительной плотности мочи;
4) азотемии, протеинемии, гемоглобинемии;
5) увеличения объема циркулирующей крови.
30. Верно ли, что различают три степени ожогового шока: лег-
кую, тяжелую, крайне тяжелую?
1) да;
2) нет.
31. Верно ли, что основным компонентом лечения пострадавших с
ожоговой болезнью в период ожогового шока является большой объем
переливания жидкостей?
1) да;
2) нет.
32. Объем первой помощи при ожогах предполагает все, кроме:
1) введения обезболивающих;
2) наложения сухой асептической повязки;
3) наложения мазевой повязки;
4) профилактики асфиксии при ожоге верхних дыхательных пу-
тей;
5) организации доставки в лечебное учреждение.
33. Допустимо ли при лечении ожога I ст. ограничиться смазыва-
нием пораженной поверхности рыбьим жиром (синтомициновой эмульсией
и т.п.)?
1) да;
2) нет.
34. Как поступить с небольшими и среднего размера пузырями на
ожоговой поверхности?
1) дезинфицировать по поверхности;
2) вскрыть;
3) иссечь.
35. Верно ли, что при лечении ожогов используется только зак-
рытый метод?
1) да;
2) нет.
36. Все ли из указанного используется в лечении ожогов: некро-
томия, некрэктомия, брефопластика, аллотрансплантация, аутот-
рансплантация?
1) да;
2) нет.
37. При ожогах кислотами и солями тяжелых металлов возникает
некроз:
1) колликвационный;
2) коагуляционный.
38. При ожогах щелочами (едкий калий, каустическая сода) воз-
никает некроз:
1) колликвационный;
2) коагуляционный.
39. При химических ожогах объем первой помощи включает все,
кроме:
1) промывания проточной водой;
2) обработки нейтрализующими растворами;
3) обезболивания;
4) наложения мазевой повязки;
5) организации доставки пострадавшего в лечебное учрежде-
ние.
40. Укажите ошибку в тактике врача при оказании первой помощи
пострадавшему от электрического тока:
1) обесточить;
2) искусственная вентиляция легких;
3) при фибрилляции ввести в полость сердца 6-7 мл 7,5%
раствора хлорида калия;
4) при фибрилляции применить дефибриллятор;
5) рекомендовать строгий постельный режим на дому.
41. По местному проявлению различают следующие степени отмо-
рожений:
1) I, II, III A, III Б, IY;
2) I, II, III А, III Б;
3) I, II A, II Б, III;
4) I, II, III, IY;
5) I, II, III, IY A, IY Б.
42. При отморожении III степени поражается:
1) поверхностный слой кожи;
2) глубокие слои кожи и подкожной клетчатки;
3) все ткани, включая и костную.
43. Основной причиной дегенеративных изменений и некроза тка-
ней при холодовой травме является:
1) плазмопотеря;
2) паралич нервных окончаний;
3) дисфункция мыщц;
4) нарушение кровотока;
5) прекращение потоотделения.
44. Дореактивный период в течении отморожений включает время:
1) непосредственного воздействия холода;
2) от начала действия холода до согревания;
3) согревания;
4) после восстановления температуры тела;
5) от начала действия холода до отторжения струпа.
45. Реактивный период в течении отморожений включает время:
1) непосредственного воздействия холода;
2) от начала действия холода до согревания;
3) согревания;
4) после восстановления температуры тела;
5) от начала действия холода до отторжения струпа.
46. В раннем реактивном периоде отморожений наблюдается все
указанное, кроме:
1) болевой реакции;
2) повышения температуры тканей;
3) отека и цианоза тканей;
4) токсемии (иногда шока);
5) некроза тканей.
47. Характерным для позднего реактивного периода отморожений
является появление:
1) болевой реакции;
2) повышения температуры тканей;
3) отека и цианоза тканей;
4) токсемии (иногда шока);
5) некроза тканей.
48. Поражение, сопровождающееся острым значительным понижением
температуры всего тела человека, называется:
1) отморожением;
2) озноблением;
3) замерзанием.
49. При отморожении II степени дно вскрытого пузыря имеет цвет:
1) белый;
2) розовый;
3) синюшный;
4) фиолетовый;
5) черно-серый.
50. Верно ли, что дно вскрытого пузыря при отморожении III
степени сине-багрового цвета?
1) да;
2) нет.
51. Верно ли, что дно вскрытого пузыря при отморожении II сте-
пени не чувствительно к уколам и раздражающему действию спирта?
1) да;
2) нет.
52. Может ли исходом отморожения конечности IY степени быть
гангрена (мумификация) ее?
1) да;
2) нет.
53. Может ли исходом отморожения конечности IY степени быть
влажная гангрена ее?
1) да;
2) нет.
54. Ознобление - это форма местного холодового поражения, воз-
никающая вследствие:
1) острого отморожения I степени;
2) острого отморожения II степени;
3) хронического отморожения I степени;
4) хронического отморожения II-III степени.
55. Укажите неверное. Кожа на пораженных участках при ознобле-
нии:
1) отечная, напряжена;
2) гиперемирована;
3) бледная;
4) холодная на ощупь;
5) болезненная при прикосновении.
56. К местным инфекционным осложнениям отморожений относится
все, кроме:
1) лимфангита, лимфаденита;
2) тромбофлебита;
3) абсцесса, флегмоны;
4) гидраденита;
5) рожи.
57. Осложнениями отморожений может быть все, кроме:
1) сибиреязвенного карбункула;
2) артрита;
3) остеомиелита;
4) неврита;
5) эндартериита.
58. Из инфекционных осложнений отморожений могут встречаться
все, кроме:
1) сепсиса;
2) столбняка;
3) анаэробной инфекции;
4) лепры;
5) остеомиелита.
59. Что недопустимо при оказании первой помощи пострадавшему
от холодовой травмы?
1) растирание теплой чистой рукой;
2) растирание мягкой тканью;
3) растирание снегом;
4) обработка согретых участков спиртом;
5) наложение теплоизолирующей повязки.
60. Экстренная специфическая профилактика столбняка не обяза-
тельна при отморожениях:
1) I степени;
2) II степени;
3) III степени;
4) IV степени;
5) типа "троншейной стопы".
1-1, 2-3, 3-1, 4-1, 5-3, 6-2, 7-2, 8-2, 9-4, 10-2, 11-3,