Материал: bc_trainers_guide_ru

II. Демонстрация, как стимулировать рефлекс окситоцина (15 минут)

Обсудите, почему стимуляция рефлекса окситоцина помогает.

Спросите: Почему полезно стимулировать рефлекс окситоцина у матери перед тем, как сцеживать молоко?

(Попросите слушателей вспомнить, что они узнали о процессе выработки грудного молока и кормлении грудью. Дайте им минуту подумать и сделать несколько предположений, затем продолжите).

Важно знать, что рефлекс окситоцина способствует вытеканию молока из молочных желез.

При сцеживании молока рефлекс окситоцина может быть не таким выраженным, как при сосании ребенка. Матери необходимо знать, как стимулировать рефлекс окситоцина, иначе у нее будут трудности со сцеживанием.

Спросите: Какими методами, по вашему мнению, можно стимулировать рефлекс окситоцина?

(Попросите слушателей вспомнить, что они знают о рефлексе окситоцина и что его стимулирует. Позвольте им сделать свои предположения, а затем продолжите.

Попросите их посмотреть на рис. 9 (транспарант 9/9) и рис. 10 (транспарант 3/4) на стр. 13-14 руководств, чтобы вспомнить, что способствует срабатыванию рефлекса окситоцина и что мешает).

Попросите слушателей открыть на стр. 105 свои руководства и найти рамку КАК СТИМУЛИРОВАТЬ РЕФЛЕКС ОКСИТОЦИНА.

Прочитайте пункты в рамке, объясняя непонятные положения.

Продемонстрируйте на модели молочной железы, как мать может стимулировать соски и массировать молочные железы или похлопывать их.

Спросите: Какие методы, стимулирующие вытекание молока из молочных желез, применяются в вашей местности?

(Пусть слушатели опишут любые методы, о которых они слышали. Будет полезным их вспомнить).

Продемонстрируйте, как массировать спину матери:

Рис. 6 (в руководстве для слушателей это рис. 30) иллюстрирует приемы.

☺Попросите слушательницу, которая будет вам помогать, сесть за стол, положив голову на руки, и как можно больше расслабиться.

Слушательница останется одетой, но объясните, что при работе с пациенткой важно, чтобы ее спина и грудь были голыми.

Убедитесь, что стул стоит на достаточном расстоянии от стола, таком, чтобы молочные железы могли свободно свисать. Объясните, что вы будете делать, и попросите на это разрешения.

Массируйте спину матери по обе стороны от позвоночника большими пальцами, небольшими круговыми движениями, от шеи до лопаток (см. рамку к рис. 6). Спросите, как она себя чувствует, и дает ли ей эта процедура чувство расслабления.

Слушатели упражняются в умении массировать спину матери.

☺Попросите слушателей поработать парами и немного поупражняться в технике массажа спины матери.

Рис. 6 Помощница массирует спину матери для стимуляции рефлекса окситоцина (Рис. 30 в руководстве для слушателей).

264 20 Сцеживание грудного молока

Сцеживание молока руками - это наиболее продуктивный метод. При этом методе не требуется никаких приспособлений, поэтому женщина может сцеживать молоко в любом месте и в любое время.

Легко сцеживать молоко руками, когда грудь мягкая. Труднее, если грудь застойная и тугая. Поэтому обучите мать сцеживать грудное молоко в первый или на второй день после родов. Не ждите до третьего дня, когда ее грудь станет полной.

Ключевой пункт: Женщина должна сама сцеживать свое грудное молоко.

Грудь можно легко повредить, если другое лицо попытается сделать это. Если вы показываете женщине, как сцеживать, то как можно больше показывайте на себе, а она должна вас копировать. Если вам надо точно показать, в каком месте она должна нажимать на грудь, делайте это очень мягко.

Объясните как приготовить сосуд для сцеженного грудного молока (СГМ). (Показывайте быстро. Постарайтесь не терять время во время демонстрации)

Покажите слушателям несколько видов различных емкостей для сцеженного грудного молока. Объясните следующие положения:

КАК ПРИГОТОВИТЬ ЕМКОСТЬ ДЛЯ СЦЕЖЕННОГО ГРУДНОГО МОЛОКА (СГМ)

•Выберите чашку, стакан, кувшин или банку с широким горлом.

•Вымойте водой с мылом. (Мать может сделать это накануне).

•Залейте чашку кипящей водой и оставьте на несколько минут. Кипящая вода убьет большинство микробов.

•Как только надо будет сцеживать молоко, воду выливают.

Продемонстрируйте, как сцеживать молоко руками:

Как можно больше показывайте на себе. Если вы предпочитаете не показывать на себе, пользуйтесь моделью молочной железы или на мягкой ткани руки или щеки. Сосок и околососковый кружок можно нарисовать на руке.

Следуйте приведенным в рамке этапам темы КАК СЦЕЖИВАТЬ ГРУДНОЕ МОЛОКО РУКАМИ, объясняя попутно, что вы делаете.

КАК СЦЕЖИВАТЬ ГРУДНОЕ МОЛОКО РУКАМИ

Научите мать как делать это самой. Не сцеживайте молоко за нее. Учите ее, только показывая, что делать, и будьте корректными.

Научите ее:

•Тщательно вымыть руки.

•Сесть или стать удобно и держать сосуд близко от груди.

•Положить большой палец СВЕРХУ соска и околососкового кружка, а указательный НИЖЕ соска и околососкового кружка напротив большого пальца. Остальными пальцами поддерживать грудь (см. Рис. 7).

•Слегка надавливать большим и указательным пальцами на грудь по направлению к грудной стенке. Избегать слишком глубокого надавливания, иначе можно закупорить млечные протоки.

•Большим и указательным пальцами сжимать участок груди за соском и околососковым кружком. Мать должна надавливать на млечные синусы под околососковым кружком (см. Транспарант 3/1).

Иногда во время лактации синусы можно прощупать. Они похожи на горошины или фасолинки. Если женщина их прощупает, то она может нажимать на них.

•Нажимать и отпускать, нажимать и отпускать.

Процедура не должна причинять боль. Если все-таки процедура болезненная, значит техника сцеживания неправильная.

Сначала молоко может не появиться, но после нескольких нажатий оно начинает капать. Оно может течь струей, если рефлекс окситоцина активный.

•Подобным же образом нажимать на околососковый кружок с боков, чтобы убедиться, что молоко сцежено из всех сегментов молочной железы.

•Избегать трения кожи пальцами или скольжения пальцев по коже. Движения пальцев должны быть больше похожи на катание.

•Избегать сжимания самих сосков. Надавливанием на соски или толканием их молока не сцедить. Это то же самое, как если бы ребенок сосал один только сосок.

•Сцеживать одну грудь не менее 5-6 минут, пока не замедлится поток молока; затем сцеживать вторую; затем обе повторно. Можно каждую грудь сцеживать одной рукой или менять их, если устали.

Объясните, что сцеживание молока надлежащим образом занимает 20 - 30 минут, особенно в первые несколько дней, когда еще может вырабатываться мало молока. Важно не пытаться сцеживать молоко за меньшее время.