Материал: bc_trainers_guide_ru
256 |
19 Обследование молочных желез |
КАК ОБСЛЕДОВАТЬ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Нет необходимости делать это рутинно, а только если вы или женщина чем-то обеспокоены.
Если женщина обратилась после родов, обследуйте ее до кормления или подождите, пока ребенок кончит сосать.
Проводите обследование осторожно и сдержанно.
•Объясните, что вы хотите сделать. Попросите у матери разрешения.
•Осмотрите грудь, не касаясь её, на предмет:
-размера и формы молочных желез (могут поколебать уверенность матери);
-размера и формы соска (могут затруднить прикладывание ребенка у груди);
-капания молока (признак активности рефлекса окситоцина);
-наполненной, мягкой груди; или нагрубания
-трещин вокруг основания соска или на его кончике;
-покраснения (воспаление или инфекция);
-в конце кормления - вытянутые или сплющенные соски;
-шрамы (операции на груди, имевший место абсцесс).
•Спросите, заметила ли мать что-нибудь ненормальное.
Если "да", попросите ее показать то место.
•Если появится необходимость пальпировать грудь, спросите разрешения.
•Осторожно пальпируйте все участки молочной железы.
Пальпируйте ладонью (пальцы вместе и прямые). Не щипайте и не тыкайте в грудь.
Наблюдайте за лицом матери на предмет реакции на боль или напряжение.
Пальпируйте грудь на предмет:
-наполнения, уплотнения, нагрубания
-локального уплотнения, горячих участков, бугристости
•Попросите мать показать, легко ли у нее вытягиваются соски (способность вытягиваться). (Большим и указательным пальцами она захватывает околососковый кружок или сосок и пытается вытянуть его).
•Поговорите с матерью о том, что вы обнаружили.
Используйте ваши навыки формирования уверенности и оказания поддержки.
Не говорите, без необходимости, ничего критического и того, что может обеспокоить мать.
20 Сцеживание грудного молока |
257 |
Занятие 20
СЦЕЖИВАНИЕ ГРУДНОГО МОЛОКА
Цель
К концу занятия слушатели должны уметь:
-объяснить, в каких случаях матери полезно сцеживать молоко;
-помочь матери стимулировать рефлекс окситоцина;
-обучить мать эффективной технике сцеживания молока руками.
План занятия (40 минут + 30 минут факультативно)
Для демонстрации слушатели находятся все в одном классе с одним инструктором.
I. Введение в тему |
( 7 минут) |
II. Демонстрация, как стимулировать рефлекс окситоцина |
(15 минут) |
III. Демонстрация, как сцеживать молоко руками |
(15 минут) |
Факультативно (IV-VI) |
|
IV. Демонстрация матерью сцеживания грудного молока
(дополнительно 10 минут) |
|
V. Демонстрация молокоотсосов |
(дополнительно 10 минут) |
VI. Демонстрация сцеживания молока методом “теплой бутылки” |
|
|
(дополнительно 10 минут) |
VII. Резюме темы "Сцеживание грудного молока” |
(3 минуты) |
258 |
20 Сцеживание грудного молока |
Подготовка
На стр. 12-13 Введения смотрите, как проводить демонстрацию, а на стр. 6 - инструкции "Как изготовить модель молочной железы".
Изучите примечания к занятию, чтобы знать, что делать.
Перед началом курса:
Получите несколько образцов пригодных для сбора сцеженного молока емкостей, которые могут быть доступны всем матерям (например, чашки, банки для джема).
Решите, будете ли вы демонстрировать что-нибудь из факультативного занятия.
Если можно, попросите мать, регулярно сцеживающую грудное молоко, прийти и продемонстрировать слушателям (например, мать, которая работает вне дома, или мать ребенка, родившегося с низким весом).
Для демонстрации видов молокоотсосов:
Соберите образцы любых молокоотсосов, которые можно достать, купив их или взяв в больницах.
(Если ни одного не найдется или не используется в окрестности, то и не демонстрируйте.)
Для демонстрации метода “теплой бутылки”:
Демонстрируйте этот метод только тогда, если у вас есть опыт и вы знаете, какие из доступных в местности бутылочек подходят для этого метода.
Отыщите подходящую стеклянную (не пластмассовую) бутылочку с широким горлышком, которую можно легко приобрести в этой местности. Бутылка должна быть большой (годится 1-3-литровая, не меньше 700 мл), с широким горлом (не менее 2 см, если можно, то и 4 см в диаметре).
Тщательно вымойте бутылку.
Запаситесь кастрюлей с горячей водой. (В доме матери можно попросить кого-либо из семьи нагреть немного воды).
Перед занятием:
Попросите слушательницу помочь вам продемонстрировать массаж спины для стимуляции рефлекса окситоцина. Объясните, что вы от нее хотите.
20 Сцеживание грудного молока |
259 |
Придерживаясь текста, помните условные обозначения:
инструкция для преподавателя информация преподавателя слушателям
I. Введение в тему |
(7 минут) |
Попросите слушателей закрыть свои руководства.
Объясните цель занятия:
На этом занятии вы научитесь эффективно сцеживать грудное молоко. Сцеживание молока помогает во многих ситуациях. Трудности могут быть, но чаще всего они возникают из-за плохой техники.
Многие матери в состоянии сцеживать большое количество молока довольно странными методами. Если методы матери работают на нее, то пусть она ими и дальше пользуется. Но если мать сталкивается с трудностями при сцеживании достаточного количества молока, то обучите ее более эффективным методам.
Обсудите, когда сцеживание молока является полезным.
Спросите: В каких ситуациях сцеживание грудного молока будет полезным для матери?
(Пусть слушатели выскажут свои предположения).
(Напомните им, что об этом уже упоминалось на занятии 14 "Состояние молочных желез" и на занятии 16 "Отказ от груди". Другие ситуации будут еще обсуждаться на занятии 26 "Низковесные и больные дети" и на занятии 32 "Женщина и работа").
Запишите предположения слушателей на доске.
Постарайтесь развить в списке большинство из приведенных ниже мнений. Через несколько минут, если слушатели больше ничего не смогут предложить, дополните список.
260 |
20 Сцеживание грудного молока |
Сцеживание молока полезно, чтобы:
−облегчить состояние при нагрубании груди;
−облегчить состояние при закупорке млечного протока или лактостазе;
−кормить ребенка, пока он учится сосать при втянутых сосках у матери;
−кормить ребенка, у которого затруднения в координации сосания;
−кормить ребенка, который отказывается "брать грудь", пока он учится получать удовольствие от кормления грудью;
−кормить ребенка, родившегося с низким весом, который не может сосать;
−кормить больного ребенка, который не может высосать достаточное количество молока;
−поддерживать лактацию, пока мать или ребенок болеет;
−оставлять грудное молоко ребенку, когда мать в отлучке или на работе;
−предотвратить потерю молока при разлуке с ребенком;
−помочь ребенку лучше приладиться к наполненной груди;
−сцеживать молоко непосредственно в рот ребенка;
−предотвратить сухость и воспаление сосков и околососковых кружков.
Итак, существует множество ситуаций, при которых сцеживание грудного молока полезно и важно для облегчения состояния матери, для начала или продолжения кормления.
Некоторые эксперты считают, что все матери без исключения должны научиться сцеживать грудное молоко, чтобы знать, что делать, когда в этом возникнет необходимость. Конечно же, все медработники, наблюдающие кормящую грудью мать, должны уметь научить мать сцеживать грудное молоко.