Материал: bc_trainers_guide_ru

Занятие 9

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ 1.

Слушать и узнавать Оценка кормления грудью

Цель

Слушатели практикуются в умении "слушать и узнавать" и "оценивать кормление грудью" с матерями и детьми в палате или клинике.

Для подготовки к занятию и последующего обсуждения итогов слушатели собраны вместе как класс, который ведет один преподаватель

На практических занятиях в палате или клинике слушатели работают небольшими группами по 4-5 человек с преподавателем в каждой группе.

Подготовка

Если проводите занятие:

Убедитесь, что знаете, где будет проходить клиническая практика и где будут заниматься преподаватели со своими группами. Если вы не сделали этого в течение недели, отведенной для подготовки, то посетите палату или клинику, в которую вы пойдете, представьтесь обслуживающему медперсоналу и убедитесь, что они готовы принять вас для проведения занятия (см. Руководство для директора курса).

Изучите инструкции, приведенные на страницах ниже, чтобы вы смогли подготовить слушателей и провести практическое занятие в клинике.

Убедитесь, что у каждого преподавателя имеется копия ВОПРОСНИКА

КЛИНИЧЕСКОГО ОБСУЖДЕНИЯ

Убедитесь, что у каждого слушателя и преподавателя имеются по две копии

ФОРМЫ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ и по одной копии перечня НАВЫКИ СЛУШАТЬ И УЗНАВАТЬ.

Если вы ведете группу:

Изучите инструкции, приведенные на последующих страницах, чтобы уяснить, как проводить практическое занятие.

Проверьте, есть ли у вас копии ВОПРОСНИКА КЛИНИЧЕСКОГО ОБСУЖДЕНИЯ,

который поможет вам провести обсуждение.

Проследите, чтобы у каждого слушателя вашей группы было по две копии ФОРМЫ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ и по одной копии перечня НАВЫКИ СЛУШАТЬ И УЗНАВАТЬ. Имейте при себе одну или две запасные копии.

Выясните, куда приводить группу и где собраться потом для обсуждения итогов.

Придерживаясь текста, помните условные обозначения:

инструкция для преподавателя информация преподавателя слушателям

Один преподаватель проводит совместное подготовительное занятие со всеми слушателями и другими преподавателями. Если для проведения практического занятия вам надо выехать в другое учреждение здравоохранения, то подготовительное занятие проведите в классе до выезда. Если необходимо, его можно провести накануне вечером или утром.

Объясните цель практики:

Вы будете практиковаться в умении "оценивать кормление грудью" и "слушать и узнавать", используя знания, полученные на Занятиях 4, 5, 6 и 7.

Объясните, что должен взять с собой каждый слушатель:

Возьмите с собой:

−две копии формы НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ;

−одну копию перечня НАВЫКИ СЛУШАТЬ И УЗНАВАТЬ

−карандаш и бумагу для заметок.

Нет необходимости брать с собой книги, инструкции или другие пособия. Эти вещи могут помешать практическим занятиям.

Выдайте каждому слушателю все необходимые ему формы.

Убедитесь, что у инструкторов есть с собой все ниже перечисленное:

−запасные копии формы НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ;

−запасные копии перечня НАВЫКИ СЛУШАТЬ И УЗНАВАТЬ;

−копия ВОПРОСНИКА КЛИНИЧЕСКОГО ОБСУЖДЕНИЯ (см. стр. 136).

Объясните, как будут работать слушатели:

Вы будете работать группами по 4-5 человек в каждой, с вами будет преподаватель. Для начала вся группа работает вместе. Преподаватель объясняет, что надо делать, затем вы практикуетесь. Каждый по очереди беседует с матерью, а другие в это время слушают и наблюдают. После того, как каждый уяснит себе, что делать, вы можете работать парами, а преподаватель переходит от пары к паре.

Объясните, что должен делать беседующий с матерью слушатель:

Представьтесь матери и попросите разрешения поговорить с ней. Представьте всю группу и объясните, что они интересуются кормлением ребенка грудью. Попросите разрешения понаблюдать за тем, как она кормит ребенка. (Избегайте употреблять термин "кормить грудью": см. рамку ОШИБКИ, КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ на стр. 131 настоящего Руководства или на стр. 44 в руководстве для слушателей).

Постарайтесь найти стул или табуретку, чтобы сесть. Если требуется и если разрешается, то сядьте на кровать.

Если ребенка кормят, то попросите мать продолжать кормить как она привыкла это делать. Если ребенка не кормят, то попросите мать покормить его, как она это делает обычно и тогда, как только ребенок окажется готовым есть. Попросите мать разрешить всей группе понаблюдать за кормлением.

До или после кормления, чтобы завязать беседу, задайте матери несколько простых вопросов о том, как она себя чувствует, как чувствует себя ребенок и как обстоят дела с кормлением. Поощрите мать рассказать о себе и о ребенке. Проявите как можно больше умения слушать и узнавать.

Объясните, что будут делать другие слушатели.

Стойте спокойно на заднем плане. (Скорее всего для всей группы не найдется достаточно стульев). Постарайтесь вести себя как можно тише. Ничего не комментируйте и не разговаривайте между собой.

Осуществляйте общее наблюдение за матерью и ребенком. Например, примечайте, выглядит ли она счастливой? Есть ли у нее с собой молочная смесь или бутылочка с соской для кормления?

Осуществляйте общее наблюдение за беседой между матерью и слушателем. Например, примечайте: кто больше говорит? задает ли слушатель простые вопросы? говорит ли мать свободно и доставляет ли ей беседа удовольствие?

Обратите специальное внимание на умение слушателя "слушать и узнавать". Если он использует навык, то поставьте знак "√" в своей форме НАВЫКИ СЛУШАТЬ И УЗНАВАТЬ, чтобы вспомнить это при обсуждении итогов практики. Обратите внимание, использует ли слушатель вспомогательные несловесные средства общения.

Обратите внимание, делает ли слушатель ошибки, например, использует ли он оценивающие слова или задает много вопросов, на которые мать отвечает "да" и "нет".

Объясните, что делают слушатели, наблюдая за кормлением грудью:

Стойте спокойно в продолжение кормления, наблюдая за матерью и ребенком. В процессе наблюдения делайте заметки в форме НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОРМЛЕНИЕМ ГРУДЬЮ. Запишите имя матери и ребенка; поставьте знак"√" рядом с каждым признаком, который вы наблюдаете; укажите, сколько времени занимает кормление.

В графе "Примечания" в конце формы запишите все, что вы еще увидели и что кажется важным при кормлении грудью.

Объясните, что надо делать после того, как окончили наблюдать:

Поблагодарите мать за потраченное ею время и за сотрудничество и скажите что-нибудь в ее похвалу и поддержку.

Удалитесь с группой в другую комнату или угол для обсуждения увиденного.

Предупредите слушателей об ОШИБКАХ, КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ:

ОШИБКИ, КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ

•Не говорите, что вы интересуетесь кормлением грудью.

Поведение матери может измениться. Она может не заговорить свободно о кормлении из бутылочки. Следует говорить, что вы интересуетесь "кормлением ребенка" или "как едят дети".

•Не помогайте матери и не давайте никаких советов.

Во время первого клинического занятия, если вам показалось, что мать нуждается в помощи, сообщите вашему преподавателю или персоналу роддома об этом.

•Будьте очень внимательны, чтобы формы, которые вы принесли не помешали беседе.

Ведущий беседу не должен делать никаких пометок в форме во время разговора. Можно посмотреть в форму, чтобы что-то вспомнить, заполнять формы можно только после разговора. Наблюдающие могут делать заметки.

Сообщите слушателям, что на стр. 44 руководства для слушателей имеется краткое изложение этих положений, чтобы кратко напомнить им основные пункты того, о чем вы говорили.