Материал: bc_trainers_guide_ru

Соберите группу из 4-5 слушателей и отыщите место в комнате, где вы сможете работать как группа. (Другие преподаватели также собирают свои группы).

Попросите слушателей закрыть руководства и не открывать, пока вы не попросите об этом.

Введите в тему с помощью следующих пунктов:

Шаг 10 "Десяти шагов к успешному грудному вскармливанию "гласит:

"Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять в эти группы матерей после выписки из родильного дома или больницы".

Многие матери отказываются кормить грудью или начинают вводить прикорм в первые недели жизни ребенка.

Чаще всего в это время и возникают трудности. Тем не менее, многих матерей выписывают через день или два после родов, когда у них еще не успевает "прибыть" молоко и наладиться кормление грудью.

Даже хорошо поставленная в больнице практика не может исключить все трудности.

Они не могут уверить в том, что матери будут кормить исключительно грудью. Поэтому важно предусмотреть, что может случиться, когда матери окажутся дома.

Спросите: Какие трудности могут возникнуть у матери дома?

(Пусть слушатели выскажут свои предположения. К их предположениям добавьте следующие, если какое-либо из них они не выскажут).

У матери могут быть трудности с кормлением грудью.

Она вынуждена будет противостоять требованиям остальных членов семьи.

Она может быть вынуждена выслушивать множество различных советов о том, как кормить ребенка.

Она может оказаться в изоляции, без помощи. Она может быть вынуждена вернуться на работу.

Если матери нужно будет продолжать успешно кормить грудью, то ей по-прежнему нужна будет помощь и поддержка.

Спросите: Где мать по-прежнему сможет получать помощь и поддержку в налаживании кормления грудью?

(Пусть слушатели сами выскажут некоторые предположения).

Обсудите предположения слушателей.

Воспользуйтесь понятиями, изложенными в приведенных ниже заметках, но привяжите их к местной ситуации.

Какие из перечисленных источников поддержки доступны уже сейчас? Какие неосуществимы и по какой причине?

Какие из источников поддержки могут поощрить и укрепить работники здравоохранения?

Возможные источники помощи кормящим грудью матерям включают:

• Поддержка семьи и друзей.

Часто это самый главный источник поддержки. Общественная поддержка часто может быть хорошей там, где крепки традиции грудного вскармливания и где члены семьи живут недалеко друг от друга. Однако некоторые традиционные понятия могут быть ошибочны. Многие женщины, особенно в городах, не имеют особой поддержки. Или у них могут найтись друзья или родственники, поощряющие кормить из бутылочки.

•Ранний постнатальный контроль в течение недели после выписки из больницы.

Этот контроль должен включать наблюдение за кормлением грудью и обсуждение того, как оно протекает. Вы можете помочь матерям справиться

смелкими трудностями, пока они не стали серьезными проблемами.

•Регулярный контроль и продолжение оказания помощи со стороны служб здравоохранения.

Этот контроль также должен включать наблюдение за кормлением грудью, а также обсуждение вопросов планирования семьи (см. Занятие 31, "Питание, здоровье и фертильность женщины"). Всегда во время контактов медсестры

сматерью и ребенком до исполнения ему 2 лет, она должна выступать в поддержку кормления грудью. (См. Занятие 28, "Поддержка продолжения грудного вскармливания").

•Помощь со стороны общественных работников здравоохранения.

Общественным работникам здравоохранения часто бывает легче оказать помощь кормящим грудью матерям, так как они могут жить поблизости. Они могут чаще видеть мать и уделить ей больше времени, чем работники учреждений здравоохранения. Было бы полезным обучить общественных работников здравоохранения искусству консультирования по вопросам кормления грудью.

•Группы в поддержку грудного вскармливания.

(Для дальнейшего обсуждения групп в поддержку матерей используйте положения, приведенные в рамке ГРУППЫ ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ).

Обсудите роль групп в поддержку грудного вскармливания.

Попросите слушателей отыскать рамку ГРУППЫ ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ на стр. 41 своих руководств. Попросите их внимательно прочитать пункты в рамке по очереди.

Обсудите каждый пункт в соответствии с местной ситуацией и опытом.

ГРУППЫ ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯџ

−Группа может быть организована медработниками, группой женщин, которые считают кормление грудью очень важным, или матерями, которые встречались в женской консультации до родов или в роддоме, и хотели бы продолжать эти встречи и помочь друг другу.

−Группа кормящих матерей встречается раз в 1-4 недели, часто в квартире одной из них, или в каком-то общественном месте. У них может быть определенная тема типа "Преимущества кормления грудью" или " Преодоление трудностей".

−Они обмениваются опытом, поддерживают друг друга, помогают преодолеть возникшие трудности. Они больше узнают о своем организме.

−В группе должна быть участница, которая много знает о кормлении грудью, и обучает других. Должна быть участница, которая сможет скорректировать ошибочные взгляды и предложить способ решения возникших затруднений. Это поможет группе иметь позитивную направленность и не концентрироваться на жалобах. Это может быть медработник или любая женщина, глубоко изучившая проблему.

−Группе нужен консультант, к которому можно было бы обратиться в случае необходимости. Это может быть медработник, специализирующийся на кормлении грудью, с которым они время от времени встречаются. Группе также нужны самые свежие материалы по грудному вскармливанию. Медработник может помочь им в этом.

−Матери могут помогать друг другу не только во время собраний. Они могут посещать друг друга, когда чем-то обеспокоены или не знают, что делать.

−Группы поддержки грудного вскармливания могут стать важным фактором в жизни одиноких матерей.

−Матери могут стать фактором, который формирует доверие к кормлению грудью и снижает обеспокоенность.

−Они могут оказывать друг другу и другую помощь, в которой нуждаются, и которой нельзя получить от медработников.

Попросите слушателей посмотреть на 42 страницу своих руководств и найти рамку ЧТО ДЕЛАТЬ ДО ТОГО, КАК МАТЬ ПОКИНЕТ РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.

Объясните, что это краткое изложение того, что нужно сделать, прежде чем выписать мать из больницы после родов.

☺ Попросите слушателей по очереди прочитать пункты.

ЧТО ДЕЛАТЬ ДО ТОГО, КАК МАТЬ ПОКИНЕТ РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

•Выясните, какую поддержку оказывают матери дома.

•По возможности, поговорите с членами семьи о том, что ей нужно.

•Организуйте постнатальный контроль в первую неделю, включающий наблюдение за процессом кормления грудью.

•Убедитесь, что мать знает, как связаться с работником здравоохранения, который в случае необходимости может помочь с налаживанием кормления грудью.

•Если по соседству имеется группа поддержки грудного вскармливания, направьте мать туда.

Рекомендуемая литература:

“Помощь матерям в кормлении грудью”:

Глава 4 "Как следует начинать кормление грудью" Глава 11 "Предоставление консультаций"

Глава 12, раздел 12.3 "Женские группы" и раздел 12.4 "Группы поддержки матерей матерям"

Защита, содействие и поддержка грудного вскармливания: Особая роль родовспомогательных служб, Совместный отчет ВОЗ/ЮНИСЕФ, 1989

−Приложение к Общим критериям для больниц доброжелательных к ребенку: Приемлемые медицинские показания для дополнительного питания

−Пример существующей в какой-либо больнице политики грудного вскармливания (по возможности).