Материал: Антиаритмики
Фармакокинетические параметры 1 класса ААС
ААС II класса (β1блокаторы)
Эффект: блокада симпатических влияний на сердце.
Основной электрофизиологический эффект: замедление фазы спонтанной диастолической деполяризации (фазы 4) - угнетение автоматической активности прежде всего пейсмейкерных клеток СА-узла -снижение частоты ритма сердца.
ЭКГ: снижение частоты синусового ритма, возможное удлинение интервала P—Q в отсутствие динамики комплексов QRS и интервалов Q—T.
Фармакокинетика бета-блокаторов
Применение бета-блокаторов
1. Симптоматическая синусовая тахикардия на фоне психоэмоцио нального стресса, тревожности или панических атак, а также при тирео токсикозе (УР I/C).
2. Пароксизмальная синоатриальная реципрокная тахикардия (УР
I/C).
3. Фокальная предсердная тахикардия (УР I-IIA/C).
4. Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (УР IIA/С).
5. Реципрокная аритмия у пациентов с ДПП (при отсутствии аномально быстрых путей) (УР IIA/С).
6. Фокальная тахикардия АВ-соединения (УР ПА/С).
7. Контроль ЧСС у пациентов с постоянной формой мерцательной аритмии (УР I/C).
8. Профилактическое применение при наличии желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) и неустойчивой желудочковой тахикардии у пациентов с ОКС или ОИМ (УР I/A).
9. Лечение желудочковых тахикардий, не связанных с ОКС, - рецидивирующей мономорфной желудочковой тахикардии (УР IIA/С), полиморфной желудочковой тахикардии (УР I/B).
10. Желудочковая тахикардия типа пируэт (совместно с ЭКС) (УР
I/B).
11. Непрерывно рецидивирующая желудочковая тахикардия (УР
IIB/С).
12. β-Адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол) рекомендуются пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, для первичной профилактики ВСС (УР I/A).
13. Применение β-адреноблокаторов также рекомендуется пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, у которых были эпизоды фибрилляции желудочков, устойчивой желудочковой тахикардии с выраженными нарушениями гемодинамики или эпизоды устойчивой желудочковой тахикардии без значимых гемодинамических нарушений (УР ПА/С).
14. Профилактика ВСС у пациентов с ДКМП, особенно при наличии факторов риска - перенесенной фибрилляции желудочков или эпизода устойчивой желудочковой тахикардии (УР I/B).
15. У пациентов с синдромом врожденного удлинения Q-T для профилактики желудочковых аритмий как при бессимптомном течении заболевания (УР IIA/С).
16. У пациентов, перенесших эпизод тахикардии типа пируэт (УР
I-IIA/C).
17. Первичная (УР I/C) и вторичная (УР IIA/С) профилактика.
18. У пациентов с катехолзависимой полиморфной желудочковой тахикардией.
19. Лечение желудочковых аритмий у пациентов без органического поражения миокарда (идиопатическая левожелудочковая тахикардия
или желудочковая тахикардия из выносящего тракта правого желудочка) (УР IIA/С).
Дозирование бета-блокаторов