Материал: Антиаритмики

Основные понятия электрофизиологии

 Возбудимость —

способность к генерации потенциала действия в ответ на стимул. Возбудимость определяется количеством тока, необходимого для того, чтобы вызвать деполяризацию части мембраны до уровня порогового потенциала, сопровождающейся возникновением потенциала действия.

 Порог возбуждения —

минимальный ток, достаточный для того, чтобы вызвать развитие потенциала действия. Чем меньше порог, тем больше возбудимость мембраны, которая изменяется во времени на протяжении сердечного цикла.

Абсолютный рефрактерный период (АРП) —

интервал, во время которого возбудимость кардиомиоцитов полностью отсутствует (с момента начала деполяризации до достижения значения трансмембранного потенциала -60 мВ).

 Эффективный рефрактерный период (ЭРП) —

промежуток времени, на протяжении которого не может быть вызван второй потенциал действия, способный к распространению на другие клетки, но могут наблюдаться локальные изменения трансмембранного потенциала

 Относительный рефрактерный период (ОРП) —

интервал, на протяжении которого могут быть вызваны потенциалы действия с замедленной скоростью деполяризации. Такие потенциалы действия способны создавать основу для нарушений проводимости, приводя к задержке проведения, блокаде проведения, или участвовать в формировании условий возбуждения по механизму повторного входа волны возбуждения (re-entry).

Классификация ААС по E.M. Vaughan Williams в модификации B.N. Singh и D.C. Harrison (1987)

ААС I класса (мембраностабилизирующие средства) ЛС

местноанестезирующее действие - «местные анестетики» или «мембранные анестетики».

Основной электрофизиологический эффект - блокада Na+ каналов мембран кардиомиоцитов. Результат - уменьшение скорости деполяризации (фазы 0) в тканях с «быстрым ответом», что приводит к замедлению проведения электрических импульсов, снижению автоматизма (умеренное замедление 4 фазы) и возбудимости (повышение порога возбуждения) клеток.

Общие свойства ААП I класса

1) блокада натриевых каналов;

2) снижение скорости натриевого тока;

3) уменьшение максимальной скорости деполяризации;

4) увеличение порога возбудимости;

5) снижение скорости распространения возбуждения в миокарде.

I класс ААС: механизм действия